怎样认识HPV和宫颈癌

怎样认识HPV和宫颈癌HPV：人乳头状病毒，60-70%的女性感染过HPV病毒。一直以来，人们对于子宫癌心存恐惧，其实子宫癌并不可怕，它是目前所有癌当中，唯一可以有效预防，早时、及时发现并且能早期治疗的癌症。现在医学通过研究已经确认，女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状病毒（HPV）感染所致。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。由于HPV广泛存在于自然界、人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种病毒，所以，凡有性生活的女性都有可能通过性接触，将HPV带到自己的生殖道内。专家推测：就女性而言，HPV的终身感染率累计可达60-70%，也就是说60-70%的女性，在其一生中都感染过HPV，但这样感染通常是——过性的。因为当人体感染这种病毒后，体内会很快形成对该病的免疫力，当免疫能力足够强大时，HPV就会被清除，大量医学统计数据表明，虽然被HPV感染的人群比例很大，但大都为过性的，即在1-2年内病毒就会自然消失，大都数女性体内的免疫系统可以把进入人体内的HPV消失掉，只有少数免疫机能比较差的无法消灭掉进入体内的HPV，造成HPV持续感染，这个过程需8-12年，才可能发展成宫颈癌。临床资料发现子宫颈癌的患者，差不多都是30岁以上的女性，所以有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV检查，检查结果为阴性的话，说明没被HPV感染，因而在很长的一段时间内不会有患子宫颈癌的危险。检查结果为阳性的话，也不一定会发展长子宫颈癌，只是有发展成子宫颈癌的可能，所以，首先应该再做一次子宫颈涂片检查，看目前是否有异常的子宫颈细胞，一旦发现有了马上进行治疗，这样就可以把子宫颈癌消灭在萌芽状态。人乳头状病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类的良性肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣，尖锐湿疣以及生长在粘膜上的人乳头状瘤。由于HPV感染通常没有明显的临床症状，其检出率也因各种方法而异，对于HPV感染流行因素的分析就很难确定，但HPV感染是一种性传播疾病，与性行为有关，这一点已经明确。性行为：大部分研究表明妇女近期的性伴侣数，性交频率，性伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。免疫因素：宿主的免疫力对HPV的感染及病变的进展有很大的作用，研究表现免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。怀孕：有研究表明妇女分娩次数多，分娩次数、流产次数等并不增加HPV感染的危险性，畸胎的个数却与HPV感染有关，有些研究发现孕期妇女HPV感染率高，而且病毒检出率也高。口服避孕药：尽管口服避孕药可以增加宫颈癌的危险性，但它是否影响HPV感染的危险性还无定论。研究发现口服避孕药确定能增加HPV感染的几率，但有人认为口服避孕药对宫颈低度病变的发生无影响，却增加高度病变的危险性。HPV感染与宫颈癌的关系在19世纪70年代提出，此后许多流行病和分子学研究均毫无疑问的证实了HPV与宫颈癌的病因学关系，学者通过收集看来自22个国家的宫颈癌活检标本做检测，发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPVDNA，而且各国间无表显差异，这表明HPV感染与宫颈癌的相关具有普遍意义。女子一般都希望有正常的功能，早治宫颈癌损伤小，完全可以不影响生活，同时还应指出，性生活——感染HPV——宫颈癌只是一种宫颈癌的病因，并不是唯一的途径，未婚女子同样可以患宫颈癌，当然机率会小得多。HPV感染生殖道是个长期的过程，可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力下降，潜伏的病毒可恢复活动，HPV的感染过程通常分为潜伏期感染，亚临床期，临床期和HPV相关的肿瘤期。HPV病毒诱发乳头状瘤呈具有转化为鳞状上皮细胞癌的倾向，然而并不是所有的HPV者都为进展的癌，对于大多数乳头状瘤，这种转化还需要其他辅助因子的存在，例如吸烟、化学物质、宿主免疫功能和环境协同因素等，均对疣、乳头状瘤转为恶性肿瘤有致突变及启动作用。目前，临床上HPV没有专门的药物治疗，常用“泡腾片”清洁阴道，效果并不理想，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。HPV容易扩散但HPV不等于癌症，尤其血液中HPV抗体阳性只表明曾经感染过HPV，在子宫颈脱落细胞中找到HPV的情况下大多数人在1-2年内自愈，这主要还是免疫力的关系，增强身体素质，提高抗病能力，注意个人卫生，才是扼制HPV感染和扩散的正常途径。（注：本文作者为上海洛伊克巴德门诊部万鸿尧医生）