急救医学考卷-5

急救医学考卷-5考试时间：120分钟总分：100分一．单选题（共40题，每题2分）1.呋塞米的不良反应不包括：()A．低钾血症B．高镁血症C．高尿酸血症D．低氯性碱血症2.下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是：()A．均有溃疡病史B．腹痛剧烈，患者翻转不安C．约80%病人有膈下游离气体D．腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转3.急性胆囊炎最严重的并发症是()A．细菌性肝脓肿B．胆囊积脓C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹腺炎D．并发急性胰腺炎E．胆囊、十二指肠内瘘4.女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压。10/7kPa(75/50mmHg)，Hb70g/L，WBC21×109/L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3s以上，FDP32mg/L，血浆纤维蛋白原1.2g/L。本例最可能的诊断是：()A．重症肺炎并发溶血性贫血B．感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)C．败血症并发血小板减少D．Evans综合征5.治疗接触性皮炎关键在于：()A．抗组胺药物B．糖皮质类同醇C．抗生素D．寻找和去除刺激物6.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：()A．胸内子弹留存B．多根多处肋骨骨折合并血气胸C．张力性气胸D．气胸闭式引流后仍持续大量漏气7.男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉细快120次/min。腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++)，Hb50g/L，最可能的诊断是：()A．胃癌穿孔B．急性出血性坏死性胰腺炎C．肝硬化腹水，继发感染D．肝癌破裂8.2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例：()A．15：3B．15：2C．13：2D．13：39.在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：()A．内脏的损伤B．休克C．开放的伤D．窒息10.下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是：()A．多数患者有面部疥肿挤压史B．可伴发脑膜炎、脑脓肿等C．症状与体征仅局限于一侧D．周围血象及脑脊液均呈炎症性改变11.女，22岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热水器洗澡史。生命体征均正常。以下处理中不必要的是：()A．洗胃B．吸氧C．留院观察D．居室通风12.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：()A．低钠血症B．低钾血症C．高钠血症D．高钾血症13.一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC14.2×109/L，N88%。血糖28.3mmol/L，尿酮体(+++)，血气分析示pH7.31，该患者诊断为：()A．糖尿病酮症酸中毒B．急性胃肠炎C．急性阑尾炎D．糖尿病乳酸酸中毒14.一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg)，P100次/分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：()A．作跟骨骨折复位与石膏固定B．输液C．作头颅X线检查D．脊柱检查及照片15.胃复安止吐作用机制是：()A．阻断5-HT3受体B．激动5-HT3受体C．激动多巴胺受体D．阻断多巴胺受体16.中度低氧血症的氧分压的范围是：()A．5.34～4.66kPaB．6～13.3kPaC．4.66～4kPaD．<4kPa17.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是：()A．血容量增加B．心率加快C．红细胞增多D．血流重分布18.导致急性左心衰竭的原因是：()A．左室舒张末压增高B．肺静脉压升高C．肺动脉压升高D．外周动脉压升高19.尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是：()A．提高肺泡通气量，促进CO2排出B．降低机体耗氧量C．使氧离曲线左移D．纠正弥散功能障碍20.男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg)，P120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是：()A．剖腹手术B．吸氧C．抗休克D．腹腔灌洗21.颌面部创伤的治疗原则是：()A．恢复功能B．减少畸形C．预防及消除感染D．以上均是22.急性上颌窦炎时，头痛表现为：()A．上午轻，下午重B．上午重，下午轻C．上午下午一样重D．无规律23.在标准条件下(PCO2为40mmHg，温度为37℃，血红蛋白的饱和度为100%)，用酸或碱滴定全血至pH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为：()A．ABB．BEC．SBD．BB24.HCO3-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：()A．15mmol/LB．25mmol/LC．35mmol/LD．45mmol/L25.等渗性缺水时，血清钠：()A．高于正常B．正常范围C．低于正常D．正常或低于正常26.影响气道阻力最主要的因素是：()A．气道内径B．气道长度C．气体密度D．气流速度27.洋地黄中毒时，以下治疗错误的是：()A．立即停用洋地黄类药，严密心电监测B．对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C．有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D．电复律常规应用28.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量()A．<400mlB．<50mlC．<100mlD．完全无尿E．以上都不是29.正常人尿液比重通常在：()A．1.015～1.025B．1.025～1.035C．1.035～1.045D．1.045～1.05530.下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是：()A．静脉压升高B．动脉压下降C．脉压增大D．心浊音界增宽31.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是：()A．硝酸甘油B．吗啡C．可待因D．二硝酸异山梨醇32.下列选项中，不属于头皮血肿的是：()A．皮下血肿B．骨膜下血肿C．帽状腱膜下血肿D．硬膜外血肿33.呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO290mmHg，较合适的吸氧浓度是：()A．10%～20%B．24%～28%C．30%～40%D．40%～60%34.一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80/60mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：()A．气管插管机械呼吸B．清创缝合胸壁伤口C．开胸探查术D．输血输液抗休克35.以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是：()A．肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天B．肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少C．肝素或低分子肝素停用后加用华法林D．应用华法林，应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月36.细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指：()A．容量失调B．成分失调C．浓度失调D．渗透压不变37.多尿期持续一般的时间为：()A．1周B．2周C．1～3周D．4周38.肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是：()A．分泌功能减退-解毒功能障碍-合成功能减弱B．解毒功能障碍-分泌功能减退-合成功能减弱C．分泌功能减退-合成功能减弱-解毒功能障碍D．解毒功能障碍-合成功能减弱-分泌功能减退39.外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：()A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．尼可刹米40.下列关于糖的吸收的说法，错误的是：()A．小肠只吸收单糖B．单糖吸收途径是血液C．Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响D．葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量二．多选题（共10题，每题2分）1.清创术时应注意：()A．完全清除血凝块B．认真清洗和消毒C．勿残留死腔D．必须应用抗生素E．完全一期缝合2.重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用：()A．罗氏芬B．甲基泼尼松龙C．氨茶碱D．肾上腺素E．去甲肾上腺素3.下列哪些烧伤病例需要住院治疗：()A．烧伤面积成人15%B．小儿超过5%C．Ⅲ度烧伤面积达5%D．头面、颈部烧伤面积较大E．Ⅱ度烧伤面积达15%4.可能导致流产的病因有：()A．胚胎染色体异常B．母体黄体功能不足C．环境污染D．胎盘免疫性疾病E．以上均正确5.桡动脉穿刺置管的并发症有：()A．栓塞与缺血B．局部感染C．出血D．血肿E．神经损伤6.烧伤常见的并发症是：()A．周身感染B．应激性溃疡C．休克D．急性肾衰竭E．呼吸衰竭7.急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有：()A．伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者B．严重心肺功能不全不能耐受手术者C．腹膜炎病因不明，且无局限趋势D．腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者E．以上均正确8.脑死亡是指：()A．无自主活动，对外界反应消失B．呼吸停止C．脑干反射活动消失，瞳孔散大D．脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变E．以上各条件持续30min以上9.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有：()A．活动性出血B．近期自发性颅内出血C．严重肝肾功能不全D．近期曾行心肺复苏E．以上均正确10.以下关于静脉应用多巴胺，正确的是：()A．2～10μg/(kg·min)时，加强心肌收缩力B．>10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血C．2～10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血D．<2μg/(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量E．<2μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血正确答案：一．单选题1.B2.C3.C4.B5.D6.D7.D8.B9.D10.C11.A12.D13.A14.D15.A16.C17.B18.B19.A20.C21.D22.A23.B24.A25.B26.A27.D28.C29.A30.C31.B32.D33.B34.C35.B36.C37.C38.C39.A40.C二．多选题1.B,C2.B,C,D3.A,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B8.A,B,C,D,E9.A,B10.A,D