执业第一单元

执业医师考前押题第一单元1.急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾体抗炎药【答案】E【解析】急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是口服非甾体抗炎药。2.血清壁细胞抗体升高的疾病是A.A型萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.急性胃炎D.B型萎缩性胃炎E.十二指肠溃疡【答案】A【解析】A型萎缩性胃炎就是慢性胃体炎，由自身免疫因素引起，血清壁细胞抗体升高；B型萎缩性胃炎就是慢性胃窦炎。3.下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑治疗1周C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月【答案】C【解析】根除Hp（一种胶体铋剂或PPI+二种抗生素的三联或四联疗法）疗程一般为1-2周。4.为证实患者现在没有感染幽门螺杆菌，不宜选用的复查方法是A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养【答案】B【解析】血清幽门螺杆菌抗体阳性提示的意义是患者现在正在感染或过去曾经感染。5.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其A.胃前支B.胃后支C.肝胆支D.“鸦爪”支E.腹腔支【答案】D【解析】行胃高选择性迷走神经切断术时保留肝支、腹腔支、胃窦的鸦爪神经，避免了相关内脏的功能紊乱。6.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】B【解析】胃大部切除术后五年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。7.胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后A.20分钟B.50分钟C.40分钟D.30分钟E.10分钟【答案】D【解析】早期倾倒综合征：进食半小时内。晚期倾倒综合征：也称低血糖综合征，发生进食2～4小时内。8.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是A.阑尾淋巴组织丰富B.阑尾体积小C.阑尾动脉为无侧支终末动脉D.阑尾腔小E.阑尾开口小【答案】C【解析】阑尾动脉为无侧支终末动脉，所以阑尾炎时阑尾易发生缺血坏死。9.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平面B.脐周可闻气过水音C.阵发性腹痛伴腹胀D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E.频繁呕吐、呕吐量大【答案】A【解析】鉴别要点高位肠梗阻低位肠梗阻梗阻部位空肠上段回肠末段，结肠呕吐出现早、频繁出现晚、少或无呕吐物多为胃内容物粪性物腹胀不明显明显X线无明显液平面有多个液平面，阶梯状10.最易引起嵌顿的腹外疝是A.股疝B.小儿脐疝C.白线疝D.切口疝E.斜疝【答案】A【解析】斜疝也容易引起嵌顿，但最容易引起嵌顿的是股疝。11.后天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是A.腹横肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹外斜肌发育不全D.腹内斜肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁【答案】B【解析】任何腹外疝都存在不同程度的腹横筋膜的薄弱或缺损，此外腹横肌和腹内斜肌发育不全也起到重要作用。12.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）B.全腹痛，轻度腹膜刺激征C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征【答案】E【解析】十二指肠降段是腹膜后位器官，破裂后一般不引起腹膜刺激征。13.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是A.止血环酸B.法莫替丁C.奥美拉唑D.垂体后叶素E.维生素K【答案】C【解析】消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是静脉点滴奥美拉唑；肝硬化上消化道出血患者首选的药物是静脉点滴垂体后叶素。14.消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.出血C.穿孔D.癌变E.腹腔脓肿【答案】B【解析】消化性溃疡最常见的并发症是出血。15.反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是A.γ谷氨酰转肽酶B.丙氨酸氨基转移酶C.白蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶【答案】C【解析】全部血浆白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝内合成。16.符合骨折功能复位标准的是A.骨折部分的旋转移位不必完全矫正B.骨折部分的分离移位不必完全矫正C.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角D.复位后骨折断端对位达1/5E.儿童下肢骨干骨折短缩2cm以内【答案】E【解析】功能复位标准：旋转移位、分离移位：必须纠正成角移位：关节运动方向轻微可以,侧方成角必须纠正缩短移位：成人＜1cm,儿童＜2cm对位：骨干至少1/3,干骺端至少3/4前臂双骨折要求对位对线都好17.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是A.未达到解剖复位B.骨折端血液供应差C.功能锻炼不够D.未用促骨折愈合药物E.骨折端软组织嵌入【答案】B【解析】胫骨中下段骨折，骨折断端血液循环较差，易发生延迟愈合或不愈合。18.腕部外伤后出现“银叉样”畸形，可能的诊断是A.尺神经损伤B.尺骨骨折C.桡神经损伤D.Smith骨折E.Colles骨折【答案】E【解析】Colles骨折后会出现枪刺刀和银叉样畸形。19.肝硬化最严重的并发症是A.肝性脑病B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.电解质紊乱E.上消化道出血【答案】A【解析】肝硬化最严重的并发症是肝性脑病。20.高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是A.男性乳房发育B.肝脏进行性增大C.腹水进行性增多D.蜘蛛痣、肝掌E.脾脏进行性增大【答案】B【解析】高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是肝脏进行性增大。21.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A.经淋巴管B.经肝静脉C.直接侵犯D.经肝动脉E.经门静脉【答案】E【解析】原发性肝癌肝内播散最主要的途径是经门静脉。22.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A.Whipple三联征B.Charcot三联征C.Grey-Turner征D.Murphy征阳性E.Cullen征【答案】B【解析】胆总管梗阻后临床表现（Charcot三联征）：腹痛、寒战高热和黄疸。23.慢性肾脏病（CKD4）期是指A.GFR15～29ml/（min·73m2）B.GFR≥60ml/（min·73m2）C.GFR＜15ml/（min·73m2）D.GFR＜10ml/（min·73m2）E.GFR50～59ml/（min·73m2）【答案】A【解析】CKD分期分期描述GFR（ml/min）1肾损伤，GFR正常或升高≥902肾损伤，GFR轻度下降60～893GFR中度下降30～594GFR严重下降15～295肾衰竭＜15或透析24.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是A.呕吐物有粪味B.呕吐大量宿食C.呕吐大量胆汁D.餐后上腹饱胀E.进脂餐后腹痛【答案】B【解析】消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是呕吐大量宿食。25.长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是A.膀胱炎B.泌尿系结核C.尿道炎D.上尿路结石E.肾盂肾炎【答案】B【解析】长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是泌尿系结核。26.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是A.B超B.临床症状和体征C.X线片D.CTE.MRI【答案】E【解析】MRI是早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查手段，可以早于X线2个月发现病变。27.急性胰腺炎血淀粉酶开始升高的时间是发病后A.36～48小时B.12～24小时C.6～12小时D.1～2小时E.3～4小时【答案】C【解析】急性胰腺炎血淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。28.升结肠癌最早出现的表现中，较常见的是A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白，乏力【答案】A【解析】对结肠癌患者，排便习惯与粪便性状改变是最早出现的临床表现。29.降结肠癌主要的临床表现是A.肠梗阻B.便秘C.便血D.腹痛E.贫血【答案】A【解析】右半结肠癌以全身表现、贫血和腹部肿块为主，多为肿块型。左半结肠癌以肠梗阻、排便困难、便血、腹泻为主，多为浸润型。降结肠癌为左半结肠癌，所以以肠梗阻为主要表现。30.X线片上表现为肥皂泡样改变的疾病是A.骨囊肿B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨尤文肉瘤【答案】D【解析】骨巨细胞瘤可呈现典型的X线肥皂泡样改变。31.下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是A.病理改变特征为系膜细胞重度增生B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C.光镜下改变是分型的主要依据D.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性E.Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性【答案】E【解析】急进性肾小球肾炎的分型：Ｉ型：抗肾小球基底膜型（抗GBM）ANCA（-）Ⅱ型：免疫复合物型Ⅲ型：非免疫复合物型，ANCA（+）ANCA：抗中性粒细胞胞浆抗体32.若对心衰患者行其他疾病的择期手术，最早应在心衰后A.5～6周B.1～2周C.3～4周D.2～3周E.4～5周【答案】C【解析】心衰患者行其他疾病的择期手术，最早应在心衰后3-4周。33.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是A.半坐位B.俯卧位C.头高脚低位D.平卧位E.侧卧位【答案】D【解析】蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是平卧位。34.阴囊包块，透光性试验阳性，平卧后消失，多见于A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.睾丸肿瘤【答案】C【解析】透光性试验阳性提示为鞘膜积液，平卧后消失提示为交通性鞘膜积液。35.为押制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是A.普萘洛尔B.卡比马唑C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碘剂【答案】E【解析】外科手术前常用的药物是碘剂，起到抑制甲状腺素的释放的作用，还可减少甲状腺的血流，使腺体缩小变硬，利于手术。36.甲状腺功能亢进症患者术后48小时以内最危急的状况是A.严重呼吸困难B.一侧喉返神经损伤C.一侧喉上神经损伤D.四肢麻木、抽搐E.甲状腺危象【答案】AA2型题37.女，16岁。疲乏无力、心悸、怕热、多食半年。大便3次/日、不成形。体重下降约12kg。查体：BP140/70mmHg，皮肤潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。该患者治疗宜选用A.甲状腺大部切除术B.放射性碘C.β受体阻滞剂D.甲巯咪唑E.复方碘溶液【答案】D【解析】青少年患者首选药物治疗，甲巯咪唑常用。38.女，36岁。甲状腺功能亢进症1年，甲状腺Ⅲ度肿大，决定手术治疗。空腹、安静、平卧位时：T37.8℃，P104次/分，BP130/90mmHg。应用简便公式粗略估计该患者的基础代谢率是A.44%B.33%C.22%D.11%E.55%【答案】B【解析】基础代谢率计算公式=脉率+脉压-111%。39.女，28岁。既往无甲状腺功能亢进症病史，妊娠3个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，FT3和FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最合适的治疗是A.应用丙基硫氧嘧啶B.外科手术C.应用复方碘化钠溶液D.131I治疗E.应用甲硫咪唑【答案】A【解析】孕妇首选药物治疗，药物首选丙基硫氧嘧啶。40.女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是A.抗甲状腺药物治疗B.普萘洛尔治疗C.碘剂治疗D.放射性碘治疗E.甲状腺大部分切除术【答案】E【解析】继发性甲亢是手术适应症。41.女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术。术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是A.喉上神经损伤B.伤口出血C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤【答案】D【解析】甲亢术后出现呼吸困难常见的原因有：出血；双侧喉返神经损伤，该患者颈部不肿，引流管