应爱珍-艾梅乙信息管理要点0915.

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的信息管理工作南平市妇幼保健院信息科2015年10月主要内容2015年版新方案信息的收集与报告信息的网络报告数据报告过程中的主要问题资料的保存、管理艾梅乙数据的应用一、2015年版新方案福建省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）文件：闽卫办妇幼【2015】16号时间：2015年8月25日下发各级妇幼保健机构的项目信息负责人，下载电子文件，认真学习、理解，及时传达、执行。在“福建艾梅乙项目群”的“文件”中可下载。新方案中，“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表”，没有改动，与之前（2012年版）的完全一致。包含：表1、预防艾滋病母婴传播工作月报表表2、预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表表3、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡表4、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡上报流程及时间不变。二、信息的收集与报告1、报告对象2、报告单位/报告人3、相关信息的收集4、上报流程5、收集和报告内容6、原始数据来源5１.报告对象所有婚前保健人群及孕产妇人群所有经确认的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童所有诊断为梅毒感染的的孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童6２.报告单位/报告人报告单位：开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的各级医疗保健机构报告人：各级医疗保健机构中负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作的医疗保健专业人员7３.相关信息的收集预防艾滋病母婴传播工作月报表表1–Ⅰ、表1–Ⅱ、表1–Ⅲ预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表表2–Ⅰ、表2–Ⅱ8预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡表3–Ⅰ艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡表3–Ⅱ艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡表3–Ⅲ预防梅毒母婴传播系列个案登记卡梅毒感染孕产妇登记卡表4–Ⅰ梅毒感染产妇及所生新生儿登记卡表4–Ⅱ梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡表4–Ⅲ94、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程5.收集和报告内容预防艾滋病母婴传播工作月报表及工作月报汇总表–表1–I接受婚前保健人数、接受艾滋病咨询人数、接受HIV抗体检测人数及HIV抗体阳性人数–表1–II孕期：接受初次产前保健的孕妇数、接受艾滋病咨询孕妇数、接受HIV抗体检测孕妇数及HIV抗体阳性孕妇数等住院分娩：住院分娩产妇数、孕期接受艾滋病咨询、检测产妇数、仅产时接受艾滋病咨询、检测产妇数、HIV抗体阳性产妇等–表1–III非住院分娩产妇数、孕期接受艾滋病咨询、检测产妇数、仅产时接受HIV抗体检测产妇数、HIV抗体阳性产妇数、非住院分娩活产数等11预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表及工作月报汇总表–表2–I孕期：接受初次产前保健的孕妇数、接受梅毒检测孕妇数及感染数、接受乙肝表面抗原检测孕妇数及检测阳性数等住院分娩：孕期和仅产时接受梅毒检测产妇数、梅毒感染产妇总数及所娩活产数，孕期和仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数、乙肝表面抗原检测阳性产妇总数及所娩活产数、注射乙肝免疫球蛋白的儿童数等–表2–II接受梅毒检测产妇数、梅毒感染产妇数及所娩活产数、接受乙肝表面抗原检测产妇数、乙肝表面抗原检测阳性产妇数及所娩活产数、注射乙肝免疫球蛋白的儿童数等12预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡–表3–I基本人口学状况，感染时期、感染途径及相关危险行为等艾滋病病毒感染相关情况，丈夫/性伴基本人口学状况、感染状态等情况，本次接受预防艾滋病母婴传播服务情况等–表3–II本次妊娠、孕产期保健及分娩情况，孕产妇抗艾滋病病毒药物应用情况，孕产妇肝、肾功能、血常规、病情程度、免疫状态及其他性传播疾病等相关检测情况，新生婴儿出生及抗艾滋病病毒药物应用情况等。–表3–IIIHIV感染产妇（妇女）随访、存活、避孕及转介服务情况，感染产妇所生儿童的生长发育、喂养、预防接种及艾滋病检测等情况。13指标说明表3-1：个人编码：16位，四部分组成，地区（6）+机构（3）+年度（4）+顺序码（3）基本人口学特征：日期均为公历日期，通过面对面的询问，了解HIV感染孕产妇的出生日期、民族、文化程度、职业、婚姻状况、孕产情况、现住址与户口等信息。艾滋病病毒感染相关情况：与相关危险行为相结合进行分析，判断孕产妇最可能的艾滋病感染途径。14指标说明表3-1：丈夫/性伴情况：通过询问孕产妇进行了解。本次接受预防艾滋病母婴传播服务的时期：婚检妇女接受婚前保健时，如果已确认怀孕，则按孕产妇进行上报；如未怀孕，则按婚前检查妇女上报，完成表3-1后结案。15指标说明表3-2：【是否失访】：怀孕期间已明确流入或转介到其他地区接受服务，或HIV感染孕产妇已超过预产期42天，仍未获知相关分娩结局信息，定义为失访。【分娩胎数】：如分娩多胎，则另附相应的表3-II完成相关信息的填写。16指标说明表3-2：【抗病毒药物应用情况】、【复方新诺明用药情况】、【孕产妇相关检测情况】：对于已明确分娩的产妇，要填写是否用药或是否检测，不能漏填。填写每个时期所用的具体药物名称。【新生婴儿情况】：【围产儿转归】中选择“活产”或“七天内死亡”的，填写相关信息，用药信息的填写要结合“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案”的相关要求进行填写。17指标说明表3-3：【喂养方式】：如随访期间婴儿的喂养方式发生变化，则填写“其他”，并具体说明由何种喂养方式转变成何种喂养方式，以及每种喂养方式持续的时间【预防接种情况】：填写截止到当期随访日期时，已进行的预防接种累积情况（接种史）注：其他项目，均为上一次随访到此次随访间的情况。【HIV检测方法】：如果进行婴儿早期诊断，则选择“DNAPCR或其他早期诊断”18预防梅毒母婴传播系列个案登记卡–表4–I梅毒感染孕产妇基本人口学状况，诊断梅毒感染时期、感染途径及相关危险行为等，丈夫/性伴梅毒检测情况，感染孕产妇诊断方法等。–表4–II本次妊娠、孕产期保健及分娩情况，梅毒感染孕产妇药物应用情况，孕产妇分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗体检测情况、所生婴儿出生后非梅毒螺旋体抗体检测情况，梅毒感染孕产妇所生儿童的生长发育、儿童梅毒检测结果及诊断依据、接受预防性治疗和先天梅毒治疗的情况等。19填写指标说明表4-1：孕产妇本次妊娠梅毒检测情况：梅毒螺旋体抗原血清学实验：是否检测、方法选择，检测时间等非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测：是否检测，方法选择，滴度结果及检测时间等如果做多次检测，以诊断妊娠梅毒的方法为准填写20填写指标说明梅毒感染孕产妇接受规范治疗：（判断标准）：全程、足量、青霉素孕早期发现：孕早期+孕晚期各1个疗程治疗；孕中、晚期发现：立刻给予2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔4周以上（至少2周），第2个疗程要在孕晚期进行；临产时发现：立即给予治疗治疗期间进行随访：若发现再次感染或复发，立即再开始一个疗程的治疗。215.原始数据来源结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇同时提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务并登记。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测并登记。确保原始登记与工作月报表的相关数据一致。22原始登记：孕产期保健门诊登记–门诊日志–专门登记产房登记–出生登记–专门登记检验科登记–核对孕产期保健门诊检测和入院后的产科检测数据23二、信息的网络报告信息上报方式信息上报时限填报注意事项241、信息上报方式各级医疗保健机构，应及时填报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作相关的工作月报表及个案登记卡，并登陆《国家妇幼卫生信息平台》，进入《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统》，进行数据信息的网络上报。2014年1月1日开始，全省所有设区市及县区均已开展网络直报。252、信息上报时限（1）工作月报表各级医疗保健机构于每月5日前完成对上月工作月报表（本机构填写部分）的网络报告各级妇幼保健机构完成辖区内上月工作月报表的收集、代报、汇总和审核工作时限：县（市、区）级：于每月10日前完成地（市、州）级：在县级机构审核完毕，尽早完成本级审核省级：于每月15日前完成汇总表的汇总和省级终审各级妇幼保健机构在审核过程中发现问题应及时逐级驳回，由报告机构修改后，再逐级上报、审核26（2）系列个案卡艾滋病系列个案登记卡–表3-1：确认感染后的5天内填写上报–表3-2：产褥期后、确定妊娠结局后的5天内填写上报–表3-3：HIV感染产妇所生儿童出生后1、3、6、9、12、18月的随访后5日内填写上报27梅毒系列个案登记卡–表4-1：确诊梅毒感染后的5天内填写上报–表4-2：分娩后、确定妊娠结局后的5日内填写上报。–表4-3：梅毒感染产妇所生儿童出生后3、6、9、12、15、18月的随访后5日内填写上报283、填报注意事项明确责任填报机构对于HIV感染婚前保健妇女，只需填写“艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况”登记卡（表3–Ⅰ）对于妊娠结局为“自然流产”、“人工终止妊娠”或宫外孕等“其他”的HIV感染孕产妇，需填写表3–I及表3–II中指标“是否失访”及之前部分并结案对于继续妊娠、分娩的HIV感染孕产妇，需填写表3–I及表3–II，并于儿童出生后的1、3、6、9、12、18月时填报艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（表3–Ⅲ）县级妇幼保健机构负责将相关的原始登记及系列个案登记卡留存备案。29四、数据报告过程中的主要问题收集准确性和完整性：例如“明确艾滋病病毒感染时期”与“本次接受预防艾滋病母婴传播服务的时期”概念混淆;“妊娠结局”与“分娩方式”前后矛盾;实验室检查报告填写是否规范和准确（早诊、滴度等）随访的规范性：随访月龄报告不规范，失访较多做好原始登记卡的审核，是提高信息质量的首要。报告规范个案卡编号：每个孕产妇的每一次妊娠须对应唯一的编号；每一位新生儿对应一个唯一编号，不能重复。完整上报所有信息（用药、新生儿信息）才能提交。低发的县区信息人员系统操作不熟练，加强培训、自学、交流规范、及时的网络报告，实现信息的及时性。审核月报表汇总、审核不及时，影响市级、省级的报表上报个案卡报告之后审核不及时，影响下一阶段数据上报和个案信息的转介及时审核数据，以实现信息的应用流畅。五、资料的保存、管理报告单位及县（区）级妇幼保健机构应妥善保存原始工作月报表与个案登记卡各级妇幼保健机构应定期下载辖区内报告的数据库，采取有效方式进行数据的长期备份和储存按照有关法律、法规及规定管理和使用PMTCT工作信息，严格保密制度，不得擅自公布、使用工作月报表和个案登记卡信息需要使用相关数据信息从事科研、政策制定和统计分析等工作的单位和个人，应按要求向有关部门申请，获得审批后方可使用六、艾梅乙数据的应用加强对数据的管理数据的收集：定期自查、对辖区内的服务机构进行督查每季度数据汇总时，对季度数据与月报数据、阳性名单与网络个案进行纵向、横向审核；列入综合性检查（如，妇幼卫生工作检查、助产技术检查）的内容中，对医疗服务单位进行现场督查。数据的使用：定期分析数据结果每半年、全年，进行个案分析，将用药、治疗、随访、儿童诊断等情况与方案目标进行对照、分析。加强与卫生行政部门沟通发现问题及时交流、汇报（书面形式）数据分析、定期督导中发现的问题，尽快地写成简明的书面汇报材料，及时地上报行政部门。每年年底上报督导报告及工作报告对项目工作及督导工作进行全面的总结，按要求的时限上报行政主管部门，为行政部门决策提供信息。—福建省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）谢谢！