应知应会泌尿外科

五、泌尿外科1.根据出血部位不同肉眼血尿有哪几种表现？(1)初始血尿:血尿出现在排尿的最初阶段。提示出血部位在膀胱颈部或尿道。(2)终末血尿:血尿出现在排尿的最初阶段。提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。(3)全程血尿:排尿的全过程都是血尿。提示出血部位在膀胱或其以上部位。2.尿石症患者为什么要多饮水？如何多饮水？大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排除；有利于稀释尿液，减少结晶沉积，起到内冲刷作用，可延缓结石的增长和手术后结石的复发。合并感染时，尿量多可促进引流，有利于感染的控制。肾绞痛时大量饮水也有助结石的排出。大量饮水，成人保持每日尿量2000ml以上，尤其睡前及半夜饮水效果更好。3.良性前列腺增生的临床症状有哪些？(1)尿频:是最常见的早期症状，夜间更为明显。(2)排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。(3)尿潴留:在前列腺增生的任何阶段，患者可因受凉、劳作、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。(4)其他:前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。4.持续膀胱冲洗的护理要点有哪些？(1)调节冲洗速度:可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。(2)严密观察引流尿液的量、色、性状:随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。(3)确保冲洗及引流管道通畅:若引流不畅应及时处理，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。(4)记录尿量、冲洗量、排出量:尿量=排出量一冲洗量。(5)定期更换引流装置。5.肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么？因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。肾损伤非手术治疗的护理要点:(1)绝对卧床休息2〜4周，病情稳定，血尿消失后才允许病人离床活动。恢复后2〜3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。(2)动态观察血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。(3)维持水、电解质及血容量平衡，及时遵医嘱输液、止充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。(4)心理护理:主动关心帮助病人，稳定病人情绪。(5)对症处理:高热者给予降温，疼痛者遵医嘱给予止痛镇静药，避免躁动而加重而出血。