排尿的护理

肾脏产生尿液，经输尿管储存在膀胱，通过排尿将代谢的终末产物、有毒物质和药物等排除体外，同时调节水、电解质及酸碱平衡，维持内环境相对稳定。一、尿液的观察：正常尿液异常尿液二、影响尿液的因素三、排尿异常的护理四、导尿术排尿的护理尿液的观察一、正常尿液尿量：正常成人24h尿量约1000ml-2000ml，平均1500ml。日间3-5次，夜间0-1次。每次约200-400ml颜色及透明度：新鲜尿呈淡黄色、澄清、透明。静置后因磷酸盐析出结晶而浑浊比重、酸碱度：1.015-1.025,PH值5-7.弱酸性气味:挥发性酸味,静置后尿素分解产生氨,故呈氨臭味二、异常尿液尿量与次数多尿：24h超过2500ml，常见于糖尿病及尿崩症少尿：24h少于400ml或每小时少于17ml。见于心肾疾病和休克无尿：24h少于100ml或12h无尿者膀胱刺激综合征:尿频、尿急、尿痛。见于膀胱及尿路感染颜色血尿：尿中含一定红细胞，肉眼血尿呈淡红色或洗肉水样，见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤及结核肉眼血尿：1000ml尿中含1ml血镜下血尿：每高倍镜下红细胞3个血红蛋白尿：呈酱油色或浓茶色，隐血试验阳性，见于溶血性贫血和溶血反应胆红素尿：呈黄褐色或深黄色。常见于肝C性及阻塞性黄疸脓尿：呈白色，每高倍镜下白C5个，见于泌尿系结核及非特异性感染乳糜尿：含大量淋巴液而呈乳白色，见于丝虫病。+透明度：尿中有脓C、红C和大量上皮C、管型时呈浑浊，见于泌尿系感染+比重：固定于1.010左右时，常见于严重肾功能衰竭+气味：泌尿系感染时，新鲜尿有氨臭味。糖尿病酮症酸中毒时，呈烂苹果味。乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿血尿脓尿影响排尿因素年龄和性别：婴儿大脑发育不完善，无自控力。老年人膀胱括约肌松弛，出现尿频。老年男性因前列腺增生压迫尿道出现尿滴沥和排尿困难。妊娠期及月经期也有改变饮食与气候：水、浓茶、酒均使尿增多。含钠多食物使水潴留。气温高时尿减少。治疗与检查：麻醉使尿潴留。某些检查因禁水而减少。泌尿道检查造成水肿、损伤使排尿改变疾病：泌尿系统结石、肿瘤或狭窄致尿道阻塞而尿潴留。感染时引起膀胱刺激征。神经系统损伤致尿失禁。排尿习惯：时间、环境、姿势等心理因素：紧张、恐惧时尿频、尿急排尿异常一、尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主排出。分类：a、真性尿失禁:指膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态。持续滴尿。b、假性尿失禁：（充溢性）膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出。多见于糖尿病。c、压力性尿失禁：腹部压力增加（如咳嗽、大笑）时尿液不自主排出，见于中老年女性。心理护理：常表现为自卑忧郁皮肤护理：保持局部干燥、清洁。常清洗外阴，勤换衣裤。外部引流：接尿壶或集尿袋。但只适用于短时使用导尿管留置：注意定期放尿，做好会阴部护理健康教育：a、多喝水，病情允许，每日2000ml以上。b、训练膀胱功能：每隔1-2h让病人排尿，从膀胱上方向下用力揉搓。C、锻炼盆底肌，取立、坐、卧位，试做排尿。慢慢收紧盆底肌，再放松。每次5-10次。每次连续10次。心理护理：给予解释安慰。帮助战胜疾病。姿势和环境：以习惯的姿势和体位排尿，对卧床病人提前训练在床上排尿，以免因排尿姿势改变而发生尿潴留。热敷与按摩：注意力度，以免膀胱破裂。针灸、药物导尿术健康教育：养成定时、及排尿的习惯。前列腺肥大病人勿过度劳累、饮酒，并注意预防感冒。一、女性尿道短、粗、直，长约4-5cm。尿道外口位于阴蒂下方。阴道口的上方呈矢状裂男性尿道长约18-22cm。有两个弯曲（耻骨弯曲和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）二、、适应证尿潴留患者。协助临床诊断，如测量膀胱容量、压力。进行尿道或膀胱造影。膀胱肿瘤化疗。1、严格无菌操作2、注意保护隐私，做好解释工作。3、选择粗细合适的导尿管，动作轻柔。4、男性导尿时因膀胱肌肉收缩产生阻力，应稍停，嘱病人深呼吸。5、女性导尿时，若勿入阴道，应更换尿管重新插入。6、高度充盈者，一次性放尿不超过1000ml.适应症：抢救休克、危重病人时记录尿量，测量尿比重。为盆腔术前引流尿液，以排空膀胱，避免误伤膀胱。用于泌尿系统术后引流和冲洗。减轻手术切口和张力。为昏迷和瘫痪等尿失禁者留置导尿，以保持会阴部清洁。保持引流通畅：避免导管折叠、扭曲。防止逆行感染：做好会阴护理，每日用消毒液清洁1-2次。每日更换引流袋。一次性尿管保留时间1周。及时倒尿，并注意不能将末端抬高。防止导管脱落。健康教育：1、向病人解释其目的及护理方法，注意预防感染。2、鼓励病人勤翻身、多饮水。避免感染与结石。3、训练膀胱功能，教会病人在拔管前间歇引流（每3-4h松开尿管）硅胶管在使用3-4周后才发生硬化，为减少感染，因此每四周更换导管但当尿PH值6.8时，易发生堵塞。因此更换尿管时间为两周。