心血管内科试卷及答案3

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分)(3分)[1]A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病(1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()(2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()(3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()(2分)[2]A、室性早搏(单源性)B、房性早搏C、交界性早搏D、间位性早搏E、多源性室早(1)代偿间歇不完全()(2)QRS波群宽大畸形，形态不一致()(2分)[3]A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动(1)上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则()(2)上述心律失常中常伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共10.0分)(3分)[1]男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为()A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超(2)心电图显示VVQS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿(4分)[2]中年男性，体检时心电图如图所示。(1)心电图诊断为()A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确(2)心脏听诊时，该病人可出现()A、第一心音增强B、第一心音减弱C、第二心音减弱D、心搏脱落E、第三心音(3)如果该病人R-R间期1200ms，治疗可选用()A、普萘洛尔(心得安)B、异搏定C、心律平D、阿托品E、地高辛(4)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。可能的病因为()A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、冠心病E、心包炎(3分)[3]男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外()A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌(2)该病例诊断为()A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离(3)下列情况认为易患本病，但不包括()A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征三、病例分析(2小题,共19.0分)(10分)[1]女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示VVST段下移0.2mV，T波倒置。问：该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?(9分)[2]女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是?(2)需立即作哪些检查?(3)采取何种治疗方案?四、单选题(26小题,共26.0分)(1分)[1]主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()A、左室收缩期负荷B、右室收缩期负荷C、左室舒张期负荷D、右室舒张期负荷E、全心舒张期负荷(1分)[2]慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动(1分)[3]男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭(1分)[4]左心功能不全的主要症状为()A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰(1分)[5]哪项不是舒张性心力衰竭的特点()A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰A峰E、心腔大小正常(1分)[6]心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()A、病史长、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺布满干湿啰音D、心脏扩大伴奔马律E、无肺气肿体征(1分)[7]下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()A、食欲不振，恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房颤动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视E、房性心动过速伴房室阻滞(1分)[8]关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()A、主动舒张功能障碍的原因多为CaB、在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现C、高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低D、在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因E、当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全(1分)[9]心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿()A、心脏扩大B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、交感神经兴奋E、以上都不是(1分)[10]下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用()A、米力农B、β受体阻滞剂C、ACEI/ARBD、安体舒通E、洋地黄(1分)[11]以下哪种情况适用洋地黄治疗()A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄，肺水肿D、风心病，心衰，快速房颤E、急性心肌梗死(1分)[12]采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1分)[13]下列哪项不属于心房扑动的心电图表现()A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波B、心房率为250次/分～350次/分C、心室律规则D、心室律不规则E、QRS波群多宽大畸形(1分)[14]某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是()A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E、窦性心动过速(1分)[15]心电图所示为()A、室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、RonTD、室性逸搏E、以上均不正确(1分)[16]女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示。最好采取下列何种治疗()A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、麻黄碱E、肾上腺糖皮质激素(1分)[17]紊乱性房性心动过速是指P波频率100次/分()A、同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波B、同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波C、心电图同一导联上有2种形态不同的P波D、心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波E、心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波(1分)[18]血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()A、促进心钠素分泌增多B、减少前列胺素在肾脏中的合成C、使缓激肽降解而灭活D、直接引起小动脉血管收缩E、使加压素作用加强(1分)[19]男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()A、胸部X线透视B、测量双下肢血压C、血液电解质D、心电图E、超声心动图(1分)[20]男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为()A、肾动脉狭窄B、多发性大动脉炎C、主动脉缩窄D、主动脉夹层分离E、肾性高血压(1分)[21]高血压病死亡原因最常见的是()A、脑血管意外B、心肌梗死C、肾功能衰竭D、心功能不全E、心律失常(1分)[22]以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()A、应尽早用药以起病6小时内当最佳B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用E、严重高血压患者不宜应用(1分)[23]一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选()A、青霉素B、雷米封C、氨酰心安D、皮质激素E、阿司匹林(1分)[24]一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()A、青霉素B、地塞米松C、消心痛D、倍他乐克E、开博通(1分)[25]卧位型心绞痛具有以下何项特点()A、患者心绞痛只于夜间平卧发作B、胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短C、多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常D、发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高E、从平卧至发作前均有心率、血压增加(1分)[26]男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()AB、烟酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他乐克E、尼群地平、心痛定、维拉帕米五、多选题(8小题,共16.0分)(2分)[1]下列哪项是充血性心力衰竭的表现()A、左室舒张末期容量减少B、心搏出量下降C、中心静脉压升高D、循环血容量增加E、循环时间延长(2分)[2]肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()A、心音低钝，有奔马律B、心率增快超过120次/分C、突然烦躁、面色发绀D、肝脏增大E、可有尿少、水肿(2分)[3]适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、ACEI类药物E、以上均不对(2分)[4]病窦综合征包括下列哪项()A、窦性停搏B、窦性心动过缓C、左束支与右束支传导阻滞交替出现D、慢－快综合征E、窦房阻滞(2分)[5]典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况()A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期异常E、QRS波群增宽(2分)[6]下列有关预激综合征的说法正确的是()A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常C、A型预激QRS主波均向上D、B型预激QRS主波均向上E、B型预激在VQRS波群主波向下，VV(2分)[7]Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型()A、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B、Ⅱ型夹层局限于升主动脉C、Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E、Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸(2分)[8]男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病()A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包积液E、以上均可排除六、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1]心力衰竭(3分)[2]窦房结恢复时间(3分)[3]加速性室性自主节律(3分)[4]室性并行心律(3分)[5]急性心房颤动七、判断题(3小题,共3.0分)(1分)[1]安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管()(1分)[2]口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防脑卒中发生()(1分)[3]三度房室传导阻滞时心房率快于心室率()八、填空题(4小题,共4.0分)(1分)[1]X线检查慢性肺淤血的特