尿液检查(中医)

2020/1/21尿液检查Uroscopy2020/1/22泌尿系统的解剖2020/1/23肾单位模式图2020/1/24肾小体模式图2020/1/25滤过膜模式图2020/1/26一、尿液一般检查2020/1/27尿液自动分析仪的检验项目1.尿蛋白：20-130mg/24h，定性试验阴性。2．尿糖：0.56-5.0mmol/L,定性试验阴性。3．酮体：0.34-0.85mmol/24h尿，定性试验阴性。4．胆红素：≤2mg/L,定性试验阴性。5．尿胆原：≤10mg/L,定性试验阴性或弱阳性。6．尿亚硝酸盐试验：阴性。7．尿隐血试验：阴性。8．尿白细胞：阴性。9．尿Ph：6.5(4.5-8.0)10．比重：1.015-1.0252020/1/28（一）尿标本的收集与保存一般检查细菌学检查特殊项目检查2020/1/29（二）一般性状检查尿量颜色气味酸碱反应比重1000~2000ml/24小时偏酸性，pH6.5指在4°C条件下尿液与同体积纯水的重量之比。参考值1.015~1.025之间。2020/1/210尿外观及临床意义血尿：尿液内含有一定量红细胞，外观呈不同程度的粉红色，如洗肉水样。血红蛋白尿：尿液含有大量的血红蛋白外观呈浓茶色或酱油色。脓尿和菌尿：尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物，外观呈云雾状。胆红素尿：尿内含有大量结合胆红素，外观呈深黄色、豆油状。乳糜尿：乳糜液进入尿液中所致，外观呈乳白色。2020/1/211（三）化学检查尿蛋白尿糖酮体胆红素尿胆原尿亚硝酸盐试验尿隐血试验尿白细胞2020/1/212尿蛋白检查正常人：定量20~80mg/24h尿定性阴性成分：大分子蛋白：分子量9万中分子蛋白：分子量界于4万~9万之间小分子量蛋白：分子量4万2020/1/213尿蛋白检查方法定性检查：磺基水杨酸法加热醋酸法尿蛋白试纸法（干化学法）定量检查：用于24h尿蛋白定量双缩脲法染料结合法2020/1/214尿蛋白阳性的临床意义蛋白尿：尿蛋白含量150mg/24h尿，蛋白质定性试验阳性称蛋白尿2020/1/215肾小球性蛋白尿：量2g/24h尿，成分以白蛋白为主，晚期中大分子量蛋白均增加肾小管性蛋白尿：量1g/24h尿，成分以小分子量为主混合性蛋白尿：兼有上述两种蛋白尿的特点选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿：前者以中小分子量蛋白为主，后者以中大分子量蛋白为主溢出性蛋白尿：血液中的小分子量蛋白含量异常增高，其质和量随病情而异组织性蛋白尿：量约0.5~1.0g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质2020/1/216尿糖检查正常人：定量0.56~5.0g/24h尿定性阴性成分：葡萄糖为主2020/1/217尿葡萄糖检查方法定性检查：班氏定性法尿糖试纸法定量检查：邻甲苯胺法葡萄糖氧化酶法2020/1/218尿糖阳性的临床意义血糖增高性糖尿：血糖浓度超过肾糖域而出现的糖尿血糖正常性糖尿：肾性糖尿，由于肾小管损害致重吸收功能减低暂时性糖尿：生理性糖尿，应激性糖尿其他糖尿：2020/1/219（四）显微镜检查细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型结晶体：酸性尿液中的结晶碱性尿液中的结晶2020/1/220尿显微镜检查方法方法：制片观察细胞：计数10个高倍视野中最低和最高数目观察管型：计数20个低倍视野中最低和最高数目2020/1/221红细胞参考值及临床意义红细胞：参考值：3个/HP镜下血尿：红细胞3个/HP，肉眼观察尿液无颜色变化。肉眼血尿：每升尿内含血量超过1ml尿液呈淡红色。2020/1/222非肾小球源性血尿：肾小管及泌尿路上的出血形成，红细胞形态正常肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性红细胞80%，可用相差显微镜检查。2020/1/2232020/1/224白细胞参考值及临床意义白细胞：参考值：5个/HP超过5个/HP提示泌尿系统感染2020/1/225上皮细胞临床意义肾小管上皮细胞：（小圆上皮细胞）2020/1/226移行上皮细胞：（大圆上皮细胞、尾行上皮细胞、底层上皮细胞）2020/1/227复层鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞)2020/1/228管型定义：是蛋白、细胞及其碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。成因：T-H蛋白、肾小管浓缩功能、交替使用的肾单位。2020/1/229各种管型及临床意义2020/1/230透明管型2020/1/231细胞管型2020/1/2322020/1/233颗粒管型2020/1/2342020/1/235蜡样管型2020/1/236肾衰竭管型2020/1/237思考题1．不同检测目的尿标本的留取方法？2．各种蛋白尿的临床意义