娱乐场所人群艾滋病相关知识及高危行为分析

娱乐场所人群艾滋病相关知识及高危行为分析【摘要】目的了解遂宁市娱乐场所嫖客对艾滋病相关知识的知晓情况，以及艾滋病的相关行为，为调整娱乐场所的艾滋病宣传策略、科学制订行为干预措施提供依据。方法采用统一问卷匿名调查的形式对娱乐场所的嫖客进行行为学资料采集，对收集到的资料进行统计分析。结果2009-2011年调查遂宁市高危娱乐场所嫖客分别为401、400、400人，艾滋病相关知识知晓率从2009年的40.65%提高到2011年的52.00%，各年间的知晓率差异有统计学意义(χ2＝10.52，P0.01)；。最近1一次商业性行为安全套使用率从2009年的66.49%提高至2011年的73.53%，不同文化程度之间安全套使用率差异有统计学意义（χ2＝9.70，P0.01)。结论遂宁市娱乐场所嫖客人群艾滋病相关知识知晓率低，安全套使用率低，应进一步加强干预工作可明显提高艾滋病知晓率，一定程度上促进高危行为的改变，但艾滋病经性途径传播控制难度较大，需要，加强针对性干预措施，调整干预策略。【关键词】嫖客；艾滋病；知晓率；安全套使用率由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的艾滋病(AIDS)是一种传染病，它的流行与危害以及所造成的严重后果己日益引起全世界的广泛关注[1]。我国艾滋病（AIDS）的流行已处于快速增长期，性传播已成为艾滋病最主要的传播途径，其中异性性行为导致的艾滋病传播达到40%[2]。商业性性行为的发生更是让娱乐场所的嫖客成为经性途径感染艾滋病的高危人群之一，这一特殊人群因其性行为活跃、对象更换频繁、对性病艾滋病防治知识缺乏了解，成为了艾滋病从高危人群向一般人群传播的桥梁[3]，而近来年，对高危娱乐场所的研究报到告大都多以小姐为主，而嫖客人群的研究却鲜有报告到，因此，遂宁市疾病预防控制中心联合遂宁市中医院于2009-2011年对遂宁市城区高危娱乐场所嫖客人群开展了行为学监测调查，旨在了解他们艾滋病相关知识的掌握程度及高危行为情况，以探索嫖客人群的干预模式，并为防治策略的制定以及防治效果的评估提供依据。现将结果分析如下：。1对象与方法1.1对象根据定性调查掌握的情况，2009-2011年，于每年的4-6月，抽取不同层次娱乐场所（KTV、桑拿、宾馆、洗脚屋、路边店）的嫖客作为监测对象，每年共抽取约400名顾客，共1235名。1.2方法在定性调查的基础上进行定量调查。把遂宁市高危娱乐场所分为高、中、低三3个层次，采取对高危娱乐场所分绘制场所分布图、抽取调查场所、再从场所中抽取目标人群（嫖客）的方式进行抽样，由经过培训的调查员到目标人群所在的场所，使用统一的问卷对监测对象进行面对面调查。调查主要收集基本人口学资料、艾滋病相关知识、商业性行为、安全套使用等方面信息。调查均取得被调查者知情同意，采用匿名调查方式并承诺对调查信息保密。1.3统计分析统一采用“艾滋病哨点监测数据管理系统”软件进行数据录入，导出数据，采用excel进行统计分析。各率间的比较采用χ2检验。2结果2.1基本情况调查共获得1201份有效问卷。调查对象平均年龄为47.4岁，中位数为47岁。年龄为14～85岁，年龄分布以41～60岁年龄段为主，占62.78%。调查对象主要为汉族，占99.5％。婚姻状况：未婚140人（11.66%），在婚853人（71.02%），同居26人（2.16%），离异或丧偶182人（15.15%）。文化程度：文盲87人（7.24%），小学文化528人（43.96%），初中文化473人（39.38%），高中或中专88人（7.33%），大专及以上25人（2.08%），其中以初中及以下文化程度为主，占83.35％。2.2艾滋病相关知识知晓情况对艾滋病知晓情况所涉及到的8个问题答对6题以上视为对艾滋病防治知识知晓，3三年的知晓率分别为2009年40.65%（163/401），2010年47.50%（190/400），2011年52.00%（208/400）。，各年间的知晓率差异有统计学意义(χ2＝10.52，P0.01)，见表1。：3讨论了解娱乐场所嫖客人群艾滋病相关知识和安全套使用情况，对我国控制艾滋病经性途径传播具有重要意义，本文的该调查结果显示，他们遂宁市娱乐场所嫖客的艾滋病知识知晓率低，对艾滋病防治知识了解不足，很容易通过无保持性的高危性行为而被感染。目前艾滋病无有效疫苗预防，健康教育和行为干预成为最有效、最经济的防艾措施[4]，美国等国家的经验表明，建立在一定理论基础上的行为干预可以有效地提高自我保护行为并降低HIV的感染率。因此，针对该类人群开展行为干预的方向是正确的，但由于该人群流动性大、隐匿性强等一系列特殊性，干预工作难以全面覆盖，历来都是干预工作的难点。研究显示，通过健康教育和行为干预，遂宁市娱乐场所嫖客的艾滋病知晓率逐年提高，提示干预工作取得了初步成效，但虽然部分嫖客知道使用安全套可以预防艾滋病，可安全套的使用率仍然不高，说明艾滋病的认知水平并没有成为改变高危行为和态度的因素，即认知水平的提高并不一定能使高危娱乐场所嫖客发生高危行为的可能性降低和发生高危行为的风险减小，理论知识上的认知到真正的行为改变还有距离，这与其他相关研究结果一致[5]。因为，从接受知识转化到改变行为是一个非常复杂漫长的过程。从大环境来看，我国开展针对预防艾滋病流行的行为干预活动的氛围己经形成，这对艾滋病防治非常有利[6]。但性病艾滋病干预是针对个体与群体的、与性病艾滋病感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。这些措施和行动涉及生物医学和社会科学等多学科的方法和技术，需要持续不断地采用多种方法进行，干预人员必须充分认识到干预工作的长期性和艰巨性[7]，因此，根据本次评估结果，该市还将调整和加强娱乐场所嫖客人群艾滋病健康教育和行为干预策略，以全面提高他们的艾滋病知晓率和安全套使用率，有效控制艾滋病经性途径传播，减少新发感染，从而推动艾滋病防治工作的进一步发展。