年临床执业医师技能考试真题题有答案

2013年临床执业医师技能考试真题150题（完美最终版---带答案）【1号题】：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。病历分析是病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。前列腺增生，急性尿潴溜，鉴别膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍，检查1.直肠指检，2.尿流率检查，3.B超，4.前列腺抗原测定，5.膀胱经检查，6.放射性核素肾图，7.静脉尿路造影，治疗1.解除尿路梗阻，留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘，2.药物：a1受体阻滞剂5a还原酶抑制剂、3、手术治疗，4、其他物理治疗。第二站内容：问题：乳头内陷-乳房悬韧带牵拉。提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。女性乳头内陷提示什么？乳腺癌提问：碘伏消毒的有点？答：剌激性小，不用脱碘。【2号题】第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；腰椎结核或肾结核病例分析男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位，发紺，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高，X：示肺气肿。诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性发作期），右下肺炎，呼吸衰竭;鉴别支扩，支气管哮喘，支气管肺癌，肺结核，治疗1.休息，吸氧，对症治疗，2.药物治疗，抗生素+支气管扩张剂，3.预防心衰，呼吸衰竭，手术，4.并发症处理，5.健康教育【3号题】：第一站内容：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎--HAV，抗HAV-IgM(+)；鉴别：乙型肝炎，药物性肝炎，肝损伤，胆道疾病；检查：B超，AFP，各型肝炎全套检查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗体，HAVRNAPTA；治疗：休息，消化道隔离，清淡饮食，抗病毒治疗，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，接种疫苗。【4号题】第一站内容：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎--饥饿痛鉴别：急性胰腺炎，胆石症，急性胆囊炎，急性肠梗阻；检查：诊断性腹腔穿刺，B超，腹部平片；治疗：1.禁食，胃肠减压，抗炎，抗休克，2.纠正水电解质，酸碱平衡紊乱，抑制胃酸分泌，3.术前准备，必要时手术治疗。5题第一站内容8：病史采集男70岁气促20天。10年前心梗。病历分析：女38乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降，偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块，无压痛，活动度小：便隐血阳性。诊断：结肠癌（右侧）贫血（中度）鉴别：溃疡性结肠炎，细菌性菌痢，结肠息肉，克罗恩病，肠结核；CEA，检查腹部平片，钡餐灌肠造影，肠镜+病理，腹部B超或CT；治疗：手术治疗，术后放化疗及生物疗法等综合治疗。第二站内容腰椎穿刺问：是否要做细胞学检查，为什么？（鉴别疾病，明确诊断），（格林巴黎综合症-蛋白分离）【6号题】：第一站内容：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红肿，压痛阳性实验室检查:血常规：血红蛋白1108八抗核抗体1:640，类风湿因子40一一诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，贫血；鉴别原发性干燥综合症，特发性血小板减少性紫癜，原发性肾小球肾炎，淋巴瘤；检查：血常规，尿常规、尿沉渣、24小时尿蛋白定量，肝肾功能，胸片，胸部CT，超声心动图，头颅MRI及腰穿脑脊液检查，抗核抗体检查，补体测定抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物；治疗：糖皮质激素，免疫抑制剂。第二站内容：问题：1、颈椎前屈45度、后伸的角度45度；左侧右侧弯45度，腰椎90度30度30度30度【7号题】第一站内容：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。诊断：支气管肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核，鉴别:大叶性肺炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺栓塞，肺脓肿，COPD，检查：胸部CT，痰脱落细胞学检查，支气管镜检查+组织病理学检查，肿瘤标志物检查，胸水常规检查，骨扫描，腹部B超，头颅CT，治疗根据病理选择治疗方式，手术或化疗靶向治疗。【8号题】第一站内容：第一站；病史采集：男性，血尿丨天病例分析：肩关节脱位方肩，Dugas症（+）鉴别，肱骨外科颈骨折，肩部软组织损伤；肩胛骨正侧腋位，CT，MRI，治疗Hippocrates复位法，固定，功能锻炼。【9号题】第一站内容：病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊病例分析：急性细菌性痢，病毒性肠炎，细菌性肠炎，阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎，乙型脑炎，检查：血常规，大便常规，结肠镜，头颅CT，治疗：一般对症治疗，抗生素治疗，并发症治疗。【9号题】第一站内容：病史采集发热伴颈部腋窝淋巴结肿大；病例分析子宫肌瘤伴贫血，鉴别，妊娠子宫，卵巢囊肿，子宫腺肌病，盆腔炎性包块，检查：B超，分段诊刮+病理，宫腔镜，腹腔镜，完善术前准备，治疗，随访，药物治疗，手术治疗【10号题】：第一站内容：病史采集皮肤黄染病例分析急性乳腺炎，鉴别，乳房内积乳囊肿，乳房皮肤丹毒，检查：血常规，乳汁细菌培养，B超，治疗，消除感染，排空乳汁，停止哺乳，前抗生素或后切开排脓，【11号题】第一站内容：病史采集：男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血1\1天。病例分析：男37岁，咳嗽咳痰3周，3周前淋雨后咳嗽咳痰，无发热，咳白色粘痰，无发热，用头孢等药物，无明显改善，X线为右肺下叶背段阴影，有空洞，查体温脉搏呼吸血压都无异常，心脏正常，双肺无干湿罗音，血常规白细胞不高，中性粒细胞也不高，血沉高，既往糖尿病史5年，服用降糖药物治疗中，诊断：肺结核，2型糖尿病，鉴别肺脓肿，支气管肺癌，大叶性肺炎，支气管扩张，检查：痰涂片+培养+药敏，胸片，胸部CT，PPD试验，支气管镜检查，肝肾功能检查。治疗休息，糖尿病饮食，加强营养，抗结核治疗，控制血糖。【13号题】第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：车祸致胸痛、呼吸困难，咯血几小时，握雪感，皮下气肿，右侧呼吸音消失，叩诊浊音，胸片示右肺向肺门压缩。右侧张力性气胸，鉴别：支气管哮喘，慢阻肺，肺栓塞，急性心梗，肺大泡；肋骨骨折，检查：胸片，胸部CT，凝血功能，术前准备，治疗：一般治疗，休息，吸氧，镇痛，止血，纠正酸碱紊乱，胸穿或胸腔闭式引流，，考虑手术治疗。第二站内容：操作：股动脉穿剌提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？【14号题】第一站内容：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天病例分析：突发胸前区闷痛，口服硝酸甘油不缓解，心电图，V1-V6弓背向上ST抬高，宽大畸形QRS波，高血压160/100.1：冠心病：急性心肌梗死（广泛前壁）2：高血压2级(极高危)3：室性期前收缩，心功能级别Killip,鉴别，心绞痛，肺栓塞，，急性心包炎，，主动脉夹层，急腹症，检查：心电图，血常规，血生化，心肌酶谱，动态心电图，超声心动图，，血气，凝血功能，腹部B超，BNP，胸片，胸部CT，MRI，冠脉造影，治疗：监护和一般治疗，休息，吸氧，监测，护理；镇痛，抗栓抗凝，再管注心肌，对症治疗，消除心律失常，改善心功能，控制休克，并发症治疗，心梗二级预防【15号题】第一站内容：病史采集：男；67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。病例分析：排便时伴剧痛，便后大便表面鲜血，诊断：肛裂，鉴别，克罗恩病，溃疡性结肠炎，肠结核，直肠肛管肿瘤，检查，血尿常规，肿瘤标志物，结肠镜，治疗：止痛，通便，促进局部愈合，非手术治疗：通便，防治便秘，排便后温水坐浴，局部后扩肛，手术治疗【16号题】第一站内容：病史采集：男53岁，皮肤瘀斑、及出血点乏力，伴胸骨痛3周。病例分析：女，34岁，己婚。停经45天，右下腹痛3天。45天前末次月经。停经39天出现头晕，恶心尿妊娠试验（十）。近3天来自觉有下腹胀痛不适。平素月经规律，周期4一5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕。既往体健。全腹压痛。反跳痛不明显，移动性浊音(-)，后穹隆不饱满，宫颈举痛，右侧附件区可触及肿块，质软。异位妊娠（右侧输卵管）鉴别：流产，卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂，急性输卵管炎，急性阑尾炎，检查：血B-HCG,B超，阴道后穹隆穿刺，术前准备，子宫内膜病理，治疗：期待疗法，药物疗法，手术疗法。第二站内容：、提问：一个病人做骨穿后还需要做外周血检查吗？提问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。问：你检查可发现那些病理体征。【18号题】第一站内容：病史采集：头部撞伤后短暂神智不清，失忆3小时病历分析：晨僵，RA（+），是类风湿性关节炎、贫血，系统性红斑狼疮，干燥综合征，，感染性关节炎，强直性脊柱炎，检查：抗CCP抗体，ANA和抗ENA抗体，血沉和CRP，双手双踝射片，肝肾功能治疗，抗风湿治疗，生物治疗，纠正贫血。第二站内容：问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？19号题：第一站内容：病历采集，女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血便三年，来门诊就诊，病历分析，一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发热，体温38^39’度，患者感咳嗽，咳氮，在门诊诊断上呼吸道感，口服布洛芬，急支糖将无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，体重，十公斤，无先天性心脏病史，体征，体温38.5度，。132次，8「，88/85，^吨患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺底部温罗音，肝肋下一厘米，化验，诊断为，小儿急性支气管肺炎，一般治疗护理，抗生素，对症治疗，糖皮质激素，并发症处理。第二站内容：问题：1.慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度？2吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管？20号题：第一站内容：病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15昨，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3T4显著增高，TSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。诊断为：1、Graves病；2、窦性心动过速。鉴别：亚急性甲状腺炎，，结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，淋巴细胞性甲状腺炎，检查：甲状腺功能，甲状腺B超，碘131摄取率，TRAB,TSAB，眼眶CT和MRI。治疗，一般治疗，抗甲亢药物治疗，碘131治疗，手术治疗。21号题：第一站内容：病史采集男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院病例分析：安静起病。诊断脑梗塞，鉴别;脑出血，脑栓塞，脑血管炎，检查：CT、MRI，脑脊液检查，血常规，凝血功能，血生化，骨髓检查，血管炎抗体检查。治疗，超早期溶栓治疗，抗凝治疗，降纤治疗，抗血小板聚集治疗，一般治疗，防治并发症，，二级预防。22号题：第一站内容：病史采集，上腹痛，呕吐3天，病例分析，无痛性颈部淋巴节肿大，诊断：淋巴瘤，治疗，霍奇金ABVD，非霍奇金CHOP，造血干细胞移植。23号题：第一站内容：病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。病例分析：女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15昨，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3T4显著增高，TSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。诊断为：1、Graves病；2、窦性心动过速甲亢：鉴别：亚急性甲状腺炎，graves病，结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，检查：tt4，tt3，ft3，ft4，tsh，131I摄取率，TEab，TSab，放射性核素扫描治疗：抗甲状腺药物，131i治疗，手术，甲状腺危象治疗鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿2嗜铬细胞瘤3神经症进一步检查：1血清TSI测定2肝肾功能电解质血常规检查3甲状腺B超4甲状腺核素显像5心电图超声心动图治疗原则：1甲亢治疗