您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 项目/工程管理 > 实用的CRRT置换液配方
实用的CRRT置换液配方协和配方:NS:2000ML5%GS:500ML5%SB:125ML25%硫酸镁:1ML10%葡萄糖酸钙:10ML10%KCL:5ML应根据患者的电解质水平再做相应调整,如低钙可静脉补充10%葡萄糖酸钙,高钾可不加KCL,酸中毒明显可开始用SB纠酸,糖尿病减少葡萄糖用量,透中一定要查电解质,同时注意心电的变化南京军区总医院的改良配方,具体如下:A液:NS:3000ml5%GS:170ml注射用水:820ml25%Mgso4:3.2ml10%葡萄糖酸钙:30ml10%KCL示病人的情况,用时在加入B液:5%碳酸氢钠250ml,A液和B液示病人的电解质,酸碱情况按一定的比例输入。我们这里配方:NS:3000ml5%GS1000ml10%葡酸钙35-40ml10%kcl8-10ml25%mgso43.2ml5%NaHCO3250另行输入同时要根据血电解质浓度调整PORTS配方:A液(4升袋)NS:3000ml5%GS1000ml(糖尿病患者改为5%500ml+灭菌注射用水500ml)5%氯化钙20ml25%mgso43.2mlB液(另输)5%NaHCO3250mlC液:(根据患者需要决定是否给)10%氯化钾10-15ml总的来说不错,但有些危重病患者在治疗过程中出现明显高血糖啊!CRRT目前不仅用于肾脏替代治疗,也用于维持许多危重患者内环境稳定的非肾脏替代治疗,取得较为理想的效果,成为危重患者常用的急救措施之一。而在CBP中需要使用大量的置换液或透析液,如果液体配制不当,可导致严重并发症。因此,置换液的配制是非常重要的,直接关系到能否纠正患者的水、电解质、酸碱平衡紊乱。我科基本上是采用季大玺改进的Port配方,【A液】:生理盐水3000ml+5%葡萄糖液(Glu)1000ml+10%氯化钙10ml+25%硫酸镁3.2ml(依患者血钾水平加入适量10%氯化钾溶液5~10ml左右),【B液】:5%碳酸氢钠250ml。以上2组液体不同通道同步输入,B液不加入A液中,以免离子沉淀。配制的液体最终浓度为:Na+143.6mmol/L、Cl-116.7mmol/L、Ca2+2.15mmol/L、Mg2+1.57mmol/L、HCO3-35.0mmol/L、Glu65.4mmol/L。这个配方中糖浓度较高,达65.4mmol/L,对于重症疾病患者糖代谢障碍或原有糖尿病的患者易引起血糖升高。为避免高糖血症,我们采取将【A液】中5%葡萄糖液(Glu)1000ml改成灭菌注射用水1000ml,即【无糖A液】:生理盐水3000ml+灭菌注射用水1000ml+10%氯化钙10ml+25%硫酸镁3.2ml。这样能使高血糖得到缓解。如果患者血糖偏低或血糖开始治疗时波动变化较大,可根据血糖情况在【无糖A液】中加入50%葡萄糖10~20ml,配制液体的糖浓度为6.5~13.0mmol/L(每增加1ml则糖浓度升高0.65mmol/L)。根据血糖水平随时调整置换液中糖的浓度,能使患者保持血糖正常。我们感觉用在【无糖A液】中加入50%葡萄糖10~20ml来调整置换液中糖的浓度很方便、快捷、准确。置换液中钠、钙浓度应接近生理浓度,碳酸氢根、镁浓度应高于生理浓度,氯、糖浓度可略高于生理浓度。另外,治疗过程中根据患者病情随时抽血检查,监测电解质、血糖的变化,及时调整配方。通过治疗后,一般CO2-CP、Ca2+明显升高,K+、BUN、Cr明显降低,而Na+、Cl-、Mg2+基本无明显变化,使得高钾血症、低钙血症和酸中毒均得到纠正,肾功能明显好转,很好维持了机体内环境的稳定。
本文标题:实用的CRRT置换液配方
链接地址:https://www.777doc.com/doc-2499782 .html