尺骨桡骨都有骨折形成骨不连的治疗

尺骨桡骨都有骨折形成骨不连的治疗当尺骨桡骨都有骨折形成骨不连，尤其是伴有明显骨缺损或者感染时，治疗比较复杂。我把桡骨和尺骨感染性骨不连、骨缺损的治疗经验贡献给感兴趣者。感染性尺骨骨不连的处理实例1：这种尺骨骨不连已经两次钢板内固定失败，断端残留“蜂窝状”钉孔，残留断钉，硬化，再用钢板固定是错误的，会进一步破坏血运，固定不牢固。比较合理的手术方法是尺骨骨不连采用带锁髓内钉加植骨.见下图。感染性尺骨骨不连的处理实例2：这个病例是个尺骨感染性骨不连。初次手术采用钢板内固定，后来发生反复的耐药金葡菌感染。我们把钢板去掉，骨折端用含庆大霉素、万古霉素的骨水泥填充，感染很快治愈，8个月后进行再次钢板内固定，用长达5厘米的带三面皮质的髂骨条块移植术，顺利愈合。手术后X片见下图。几种情况的处理：1、尺桡骨骨不连都有缺损：可以去除硬化骨，容许骨折端最多切除4cm，使两骨长度一致，钢板固定+植骨或者尺骨髓内钉、桡骨钢板固定。上肢允许长度缺损的余地比较大，可以适当多去除一些硬化骨，有利愈合，需要注意的事先需要向患者解释清楚，签字。避免误解和医患纠纷。2、上述方法会使前臂短缩太多时，尺桡骨应分开处理：缺损小的不做太多短缩，缺损大的植骨桥接。尺桡骨缺损都大，均需桥接。桥接的材料最好是自体腓骨，我已经多次强调自体腓骨的优点，也需要事先解释清楚。其次是带三面皮质骨的髂骨。3、一个骨缺损而另一个骨正常，骨缺损将难愈合---桥接骨缺损比短缩正常骨好。