小儿高热的护理对策

小儿高热的护理对策2007-3-2110:42【大中小】【我要纠错】【摘要】小儿高热的护理对策属于2005年第2卷第9期栏目，主要讲述了正常小儿的体温有个体差异，并随外界环境因素的变化而有一定范围的波动。一般24h内，以清晨2～6时体温最低，下午5～7时最高。小儿患病最常见的症状就是发热。一般来说，体温在37……本文重点关注小儿高热护理体温等内容，您可以在本页对小儿高热的护理对策进行讨论【关键字】2005年第2卷第9期；小儿；高热；护理；体温；小儿高热的护理对策【全文】正常小儿的体温有个体差异，并随外界环境因素的变化而有一定范围的波动。一般24h内，以清晨2～6时体温最低，下午5～7时最高。小儿患病最常见的症状就是发热。一般来说，体温在37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中等度热，39.1℃～40℃为高热，40℃以上为超高热。发热系丘脑下部体温调节中枢及散热中枢相对平衡关系发生障碍所致。发热有急性与慢性之分。凡发热在2周以内者为急性发热，2周以上者为慢性发热。对待小儿发热重在护理，必要时才用药。1.降温治疗与护理对于高热的患儿，要使其绝对静卧，避免一切不必要的刺激。当体温超过39℃时应行头部降温。体温超过39.5℃时应行全身降温。具体做法如下：（1）用毛巾浸泡凉水后拧干放在患儿头部。若能放上几块小冰块疗效更佳。（2）还可用30%～50%酒精用小毛巾沾湿，擦小儿的四肢，在其手心、腋窝和大腿根部（腹股沟处）要多停留一会。因为这些部位血管丰富，便于散热。足部应注意保暖，忌擦后颈及前胸腹部。擦时水温控制在20℃左右，过凉会引起小儿不适。［医学教育网搜集整理］（3）也可浸湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟处。（4）采用温水浴。水温比患儿体温低1℃。应用清水。盆浴时间要求较短，操作要敏捷，适用于温暖和炎热季节或者室温在22℃～24℃的任何季节，降温效果均令人满意。（5）药物降温。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法简便有效，适用于5个月～1岁左右的婴儿，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体温；②阿苯片（每片含阿司匹林0.1g和苯巴比妥0.01g）常用退热剂量按阿司匹林计算为每次5～10mg/kg，年龄小者应选择小剂量，体温上升可重复使用，间隔≤4h.退热不要求降低太快，一般从高热降至低热即可，以免发生多汗、肢体厥冷等虚脱现象，一般而言，使用物理降温方法较药物降温安全，副作用小，只要能够使体温降至38℃以下，就可避免惊厥的发生。2.小儿惊厥的治疗与护理一旦发生小儿惊厥应保持呼吸道通畅，立即将患儿置于平卧位，并去掉枕头，将小儿头偏向一侧，解开衣领，及时去除口腔分泌物，防止抽搐时发生窒息。由于小儿惊厥时可能咬破唇舌，因而需在小儿上下齿之间垫入裹有纱布的压舌板。可应用药物止惊，地西泮为首选药物，0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg），小婴儿一次剂量不得超过5mg，缓慢静注（1～2mg/min），5～10min内生效，但作用短暂，必要时15min后重复，也可保留灌肠，同样有效。因肌注吸收不佳，最好不用。新生儿惊厥时首选苯巴比妥，15～30mg/kg静注，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg.亦可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，最大量≤10ml，加等量生理盐水保留灌肠，作用较快。必要时30～60min后重复，也可口服。及时给予吸氧，氧流量为0.5～1.5L/min.无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷。经上述处理患儿症状会很快好转。3.常规护理患儿需卧床休息，应保持室内环境安静，温度适中，通风良好，衣被不可过厚，小婴儿不要包裹太紧，以利散热。发热时，营养物质和水分的消耗都增加，而消化功能又受到影响，应给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪易消化的流质或半流质饮食，以增强机体免疫力和补充分解代谢的消耗；多饮水，避免脱水，必要时静脉输液，以补充水分和电解质；还要注意预防并发症；加强口腔护理，用生理盐水轻拭口腔；加强皮肤护理，及时擦干汗液更换内衣，防止受凉；小儿嗜睡时，注意变换小儿体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。此外要密切观察体温及病情变化，及时处理。判断发热病因，对因治疗。作者单位：277522山东滕州，滕州市鲍沟医院发热是人体对各种有害刺激的防御性反应。正常的小儿体温一殷为36.5—37.5℃。喂奶、运动、哭闹、衣被过厚、气温过高均可使小儿体温暂时升高。由于婴幼儿大脑皮层发育尚未完善，易受各种因素的影响，故测量体温时应排除影响准确性的各种因素。一般小儿有感染时会有高热，家长要随时注意病情的变化，进行正确的治疗和护理，时不必过于紧张，因小儿高热并不与病情的严重程度成正比。如果发现小儿食欲、不振，精神萎靡，面色潮红或苍白，立即测量体温，如有发热立即就医。护理要点◆宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。◆室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。◆高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。◆高热达39°C以上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3~5分钟更换一次。◆高热达40°C以上时，用冰水或50%酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。◆服用退热剂后，在退热过程中患儿常会大汗淋漓，衣被被汗液湿透。因此可用毛巾放在胸背部，被汗液浸温后再调换一条。如果衣被被湿透，应及时调换，避免受凉，否则可导致并发肺炎。◆注意口腔清洁，可用淡盐水漱口，每日3~4次。婴幼儿可勤喂开水，既利于退热，又可清洁口腔。如有口唇干裂，可用甘油加等量水，轻轻涂抹。◆按医嘱服药，同时密切注意病情变化，如有反复哭闹、烦躁不安、呕吐、拒食、精神萎颓等异常情况，应及时到医宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。◆室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。◆高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。◆高热达39C以上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3~5分钟更换一次。◆高热达40C以上时，用冰水或50%酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。◆服用退热剂后，在退热过程中患儿常会大汗淋漓，衣被被汗液湿透。因此可用毛巾放在胸背部，被汗液浸温后再调换一条。如果衣被被湿透，应及时调换，避免受凉，否则可导致并发肺炎。◆注意口腔清洁，可用淡盐水漱口，每日3~4次。婴幼儿可勤喂开水，既利于退热，又可清洁口腔。如有口唇干裂，可用甘油加等量水，轻轻涂抹。◆按医嘱服药，同时密切注意病情变化，如有反复哭闹、烦躁不安、呕吐、拒食、精神萎颓等异常情况，应及时到医院就医。院就医。对高热患者应及时适当降温，以防惊厥及其它不良后果。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者，在降温同时给予镇静药。(一)降温措施。1、物理降温：将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30～32℃)灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检。2、针刺降温。3、药物降温：对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。(二)其它对症处理。高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份和电解质。对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。(三)病因治疗。对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施小儿高热护理要点全球医院网2010-02-03我要评论小儿高热引起的原因很多，各种感染都会引起小儿高热，但小儿高热并不与病情的严重程度成正，因此小儿高热时不要惊慌，准确量体温，及时就医就行。同时，在护理小儿高热时，家长要注意，护理不到位，有可能引发其他疾病。发热是人体对各种有害刺激的防御性反应。正常的小儿体温一殷为36.5—37.5℃。喂奶、运动、哭闹、衣被过厚、气温过高均可使小儿体温暂时升高。由于婴幼儿大脑皮层发育尚未完善，易受各种因素的影响，故测量体温时应排除影响准确性的各种因素。护理小儿高热要点宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。高热达39°C以上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3~5分钟更换一次。高热达40°C以上时，用冰水或50%酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。服用退热剂后，在退热过程中患儿常会大汗淋漓，衣被被汗液湿透。因此可用毛巾放在胸背部，被汗液浸温后再调换一条。如果衣被被湿透，应及时调换，避免受凉，否则可导致并发肺炎。注意口腔清洁，可用淡盐水漱口，每日3~4次。婴幼儿可勤喂开水，既利于退热，又可清洁口腔。如有口唇干裂，可用甘油加等量水，轻轻涂抹。按医嘱服药，同时密切注意病情变化，如有反复哭闹、烦躁不安、呕吐、拒食、精神萎颓等异常情况，应及时到医院就医。温馨提示1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。小儿高热饮食护理总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱，所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养，因此，在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等；同时发热是一种消耗性病症，因此还应给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物；也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。（责任编辑：格林）发热是多种疾病的常见症状。若小儿腋温超过37.4℃，且一天间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热是指腋温为37.5～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过2周为长期发热。如果处理不当，会导致小儿死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸中毒。因此对于小儿高热的处理应引起重视。且治疗中的护理对于患儿的平稳降温也意义较大。我们选取2008年12月～2009年12月于我院进行治疗的102例患者为研究对象，对其采用不同的护理模式进行护