基础医学概论脉管2

第九章循环系统第一节血管的类型和结构第二节心第三节血管第四节淋巴系统第三节血管一、肺循环的动脉：二、肺循环的静脉三、体循环的动脉四、体循环的静脉四、体循环的静脉•静脉与动脉相比：•1、体循环的静脉分浅、深两类。•2、静脉的吻合比动脉丰富。•3、有静脉瓣。•4、静脉还形成特殊结构:硬脑膜窦、板障静脉等。•5、分为心静脉系、上腔静脉系、下腔静脉系体循环的静脉组成及静脉瓣•（一）上腔静脉系•（Thesuperiorvenacavaanditstributaries）•组成：上腔静脉及其属支。•主干：上腔静脉。注入：右心房。•收集：头部、颈部、上肢、胸壁•和部分胸腔脏器的静脉血。1、头颈部的静脉（1）颈内静脉（internaljugularv）：为颈部最大的静脉主干。•收集：头颈部的静脉血。•属支：颅内支：收集脑膜、脑、视器、•内耳血液。•颅外支：•面静脉：收集面前部软•组织的血液。•特点：A、口角平面以•上缺少静脉瓣。•B、经眼静脉和•翼静脉丛与•颅内海绵窦•相交通。危险三角区：鼻根至两侧口角间。临床意义：此次感染易引起颅内感染。下颌后静脉：收集颞浅静脉和上颌静脉的血液。•2）颈外静脉：为颈部最大的浅静脉。•注入：锁骨下静脉。•临床意义：是常用的静脉穿刺部位。•3）锁骨下静脉（subclavianv.）•收集：上肢和头颈部的静脉血。•与颈内静脉合成头臂静脉。2、上肢的静脉•（1）上肢的深静脉：与同名动脉伴行。•（2）上肢的浅静脉：（2）上肢的浅静脉：•头静脉→腋静脉→锁骨下静脉•↗•手背静脉网→肘正中静脉•↘•贵要静脉→肱静脉•上腔静脉←头臂静脉•临床意义：为临床上静脉穿刺的常用部位。上肢的浅静脉肘部浅静脉•3、胸部的静脉：•（1）头臂静脉：由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉•汇合而成。•收集：主要收集颈内静脉和锁骨下静脉的静脉•血液，以及椎静脉、胸廓内静脉、甲状•腺下静脉等属支。•静脉角（venousangle）：由同侧的颈内静脉与锁•骨下静脉汇合处的夹角为静脉角。（2）上腔静脉：（Thesuperiorvenacava）：为上腔静脉系的主干。合成：左右头臂静脉汇成。注入：右心房。•（3）奇静脉：•起始：起于右腰升静脉。•注入：上腔静脉。•收集：右肋间后静脉、食管静脉、支气管•静脉、半奇静脉的血液。•（4）半奇静脉：起于左腰升静脉。•注入：奇静脉。•收集：左肋间后静脉、副半奇静脉和食管•的血液。胸部静脉奇静脉半奇静脉•组成：下腔静脉及其属支。•主干：下腔静脉•收集：下半身的静脉血。•（二）下腔静脉系（theinferiorvenacavaanditstributaries）1、下肢的静脉•（1）下肢浅静脉：•↗小隐静脉→腘静脉↘•足背静脉弓→大隐静脉→股静脉•→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉•（2）下肢深静脉：与同名动脉伴行。下肢浅静脉大隐静脉及属支2、盆部的静脉（1）髂外静脉：为股静脉的延续。（2）髂内静脉：收集盆腔脏器和盆壁的静脉血。属支：膀胱静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛、阴道静脉丛等。（3）髂总静脉：在骶髂关节的前方，由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。3、腹部的静脉（1）下腔静脉（theinferiorvenacava）：合成：左右髂总静脉。注入:右心房。•壁支：四对腰静脉。•脏支：•1）肾静脉：•直接注入下腔静脉。•2）睾丸静脉：•左侧注入左肾静脉•右侧注入下腔静脉•3）肝静脉（hepaticv.）有2—3支。•注入下腔静脉。（2）肝门静脉系：由肝门静脉及属支组成组成：脾静脉、肠系膜上静脉。收集：除肝以外的腹腔不成对脏器的静脉血。2）肝门静脉的主要属支•脾静脉•肠系膜上静脉属支肠系膜下静脉•胃左静脉•胃右静脉•胆囊静脉•附脐静脉3）肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合：•（1）经食道静脉丛与•上腔静脉系的吻合•（2）经直肠静脉丛与•下腔静脉系的吻合•（3）经脐周静脉网与•上、下腔静脉吻和五、常用于穿刺的静脉1、头皮静脉2、颈外静脉3、上肢的浅静脉4、下肢的浅静脉第四节淋巴系统TheLymphaticSystem一、淋巴管道二、全身各部的淋巴结•组成：淋巴管道•淋巴器官•淋巴组织第四节淋巴系统TheLymphaticSystem循环系统毛细淋巴管淋巴干左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干左腰干肠干淋巴导管胸导管右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干右腰干淋巴管一、淋巴管道•（一）毛细淋巴管（lymphaticcapillaries）•特点：通透性比毛细血管大，一些大分子物•质易进入毛细血管。•（二）淋巴管（lymphvessels）•浅静脉管•深静脉管（三）淋巴干（lymphatictrunks）•共左右颈干：收集头颈部的淋巴。•左右锁骨下干：收集上肢的淋巴。•九左右支气管纵隔干：收集胸部的淋巴。•左右腰干：收集下肢和盆部的淋巴。•条肠干：收集腹腔不成对脏器的淋巴。淋巴干及淋巴导管（四）淋巴导管（lymphaticducts）：•1、胸导管（thoracicduct）：为全身最大的淋巴管。•起始：第一腰椎前•方的乳糜池。•合成：左右腰干•肠干。•行程：穿主动脉裂•孔，沿脊柱•上行至胸腔。•注入：左静脉角。收集：左右腰干肠干左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干。即：左侧上半身和下半身的淋巴。（占全身3/4）2、右淋巴导管（rightlymphaticduct）：•合成：右颈干•右锁骨下干•右支气管•纵隔干•注入：右静脉角。•收集：颈干•右锁骨下干•右支气管纵•隔干，即右侧•上半身的淋巴。•（占全身1/4）淋巴导管胸导管：收集全身3/4的淋巴，注入左静脉角。右淋巴导管：收集全身1/4的淋巴，注入右静脉角。二、全身各部的淋巴结：（一）位置与形态•位置：有深、浅之分。•形态：椭圆形，有数条输•入淋巴管和1-2条•输出淋巴管。•（二）全身主要的淋巴结群：•1、头颈部：•位置：位于头颈部的交界处。•（1）下颌下淋巴结：•位于下颌下腺•附近，收集口•腔和面部的淋巴。（2）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列。收集：颈浅部、耳后、枕部的淋巴。（3）颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列。•收集：头颈部胸壁上部的淋巴。•锁骨上淋巴结：胃癌、食道癌时•可转移至该淋巴结，引起肿大。下颌下淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧浅淋巴结耳后、枕部、颈浅部淋巴颈干头颈部淋巴结颜面部淋巴•2、上肢：主要是腋淋巴结•（1）外侧淋巴结•（2）胸肌淋巴结•（3）肩胛下淋巴结•（4）中央淋巴结•（5）尖淋巴结收集：上肢、胸壁外侧、肩部、乳房的淋巴。临床意义：乳房癌时常转移到腋淋巴结。上肢的淋巴结上肢、胸壁、乳房腋淋巴结锁骨下干3、胸部：•（1）胸骨旁淋巴结•（2）支气管肺淋巴结•位于肺门的称为肺门淋巴结。•临床意义：肺癌时可转移到肺门淋巴结。胸部淋巴结肺内及肺表面的淋巴肺门淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结支气管纵隔干4、腹部：•（1）腹壁的淋巴结：•腹前壁脐平面以上→腋淋巴结•腹前壁脐平面以下→腹股沟浅淋巴结•腹后壁深淋巴结→腰淋巴结→左、右•腰干→乳糜池4、下肢、盆部、腹部的淋巴结腹股沟、腹前壁下部、外生殖器、下肢浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结下肢深淋巴管髂外淋巴结（2）腹腔脏器的淋巴结：•腹腔成对脏器→腰淋巴结•腹腔不成对脏器→腹腔淋巴结•肠系膜上淋巴结•肠系膜下淋巴结腹腔淋巴结腹、盆腔淋巴结5、盆部•（1）髂内淋巴结→髂总淋巴结•（2）髂外淋巴结→髂总淋巴结•（3）髂总淋巴结→腰淋巴结•6、下肢（1）腹股沟浅淋巴结：沿腹股沟韧带排列。（2）腹股沟深淋巴结：股静脉根部周围。腹、盆腔淋巴结4、下肢、盆部、腹部的淋巴结腹股沟、腹前壁下部、外生殖器、下肢浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结下肢深淋巴管髂外淋巴结学习要点1.上、下肢浅静脉的名称及注入部位2.胸导管的起始、收集及注入部位3.全身主要淋巴结群的分布及收集