基础医学概论脉管1

第九章循环系统第一节血管的类型和结构第二节心第三节血管第四节淋巴系统第九章循环系统•组成：心脏•动脉•心血管系统血管毛细血管•静脉•淋巴器官•淋巴系统淋巴管道•淋巴组织第一节血管的类型和结构一、血管的类型二、血管壁的微细结构第一节血管的类型和结构•一、血管的类型•（一）动脉(artery)：•引导血液离开心脏，逐渐变细。•（二）毛细血管(capillary)：•介于动脉、静脉之间，物质交换作用。•（三）静脉（vein）：•引导血液回到心脏，逐级汇合增粗。二、血管壁的微细结构（一）动脉(artery)：管壁分为内膜、中膜、外膜三层。1、大动脉（弹性动脉）：内膜:由内皮和内皮下层组成。中膜：较厚，主要有弹性膜构成。外膜：由疏松结缔组织组成，较薄。2、中动脉（肌性动脉）：内膜：由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。中膜：较厚，主要有平滑肌构成。外膜：疏松结缔组织，外弹性膜明显。3、小动脉：属肌性动脉，结构和中动脉相似。4、微动脉：内膜无弹性膜，外膜较薄。（二）毛细血管：（capillary）1、功能：物质交换。2、一般结构：A、管径最细，平均直径6—8μm，壁薄。B、由内皮细胞、基膜、周细胞组成。2、分类（1）连续毛细血管（2）有孔毛细血管（3）血窦连续毛细血管有孔毛细血管血窦（三）静脉(vein)：结构特点：A、管壁分内膜、中膜、外膜。B、与伴行动脉相比，腔大壁薄，管腔呈不规则。C、内弹性膜不明显，中膜不发达，外膜较厚。D、有静脉瓣。第二节心(heart)一、心的位置、形态与毗邻五、心的传导系统：六、心脏的血管二、心的体表投影三、心壁、心瓣膜与心间隔四、心的内腔七、心包第二节心(heart)•一、心的位置、形态与毗邻•（一）位置和毗邻：位于胸腔前下部，中纵隔内，两肺•之间，外包心包。其2/3在正中线•的左侧，1/3在右侧。心内注射：在左侧第四肋间隙靠近胸骨左缘处进针，将药物注射到右心室内。（二）外形：倒置、前后略扁的圆锥体。•心尖：左侧第五肋间隙，左锁骨中线内侧•1—2cm可摸到心尖的搏动。•心底：由左、右心房构成。与大血管相连。两个面：胸肋面（前面）：朝向前方。膈面（下面）：朝向下方。三个缘：前缘、左缘、右缘。三条沟：冠状沟：是心房和心室在心表面的分界。前室间沟、后室间沟：是左右心室在心表面的分界。二、心的体表投影•1、左上点•2、右上点•3、左下点•4、右下点三、心壁、心瓣膜与心间隔•（一）心壁•内皮：•心内膜内皮下层•心内膜下层：含蒲肯野氏纤维。•内纵•心肌层中环•外斜•心外膜心肌层心内膜下层（二）心瓣膜：包括房室瓣和动脉瓣心冠状切面（三）心间隔：包括房间隔和室间隔四、心的内腔•（一）右心房（Rightatrium）：•心的右上部分,厚2mm。•右心耳：•三个入口：上腔静脉口•下腔静脉口•冠状窦口•一个出口：右房室口•卵圆窝：为胚胎时期卵圆孔遗迹。右心房心冠状切面（二）右心室（rightventricle）•分部：被室上嵴分为：窦部•漏斗部•1、窦部：肉柱、隔缘肉柱。•入口：右房室口：纤维环、三尖瓣（前尖、•后尖、内侧尖）腱索、•乳头肌。•2、漏斗部（动脉圆锥）：•出口：肺动脉口：肺动脉瓣（半月瓣小结）。右心室心冠状切面（三）左心房（TheLeftAtrium）•左心耳•入口：两对肺静脉口；出口：左房室口。心冠状切面（四）左心室（TheLeftVentricle）•以二尖瓣前瓣分为：窦部•主动脉前庭•1、窦部：入口：左房室口：纤维环、二尖瓣•（前尖、后尖）、腱索、乳头肌•2、出口：主动脉口：主动脉瓣（半月瓣小结、•主动脉窦）。左心室心冠状切面心扇超五、心的传导系统（Theconductingsystem）由特殊分化心肌细胞组成。•窦房结：心脏的起搏点。•组成：窦房结→结间束→房室结→房室•束→左右束支→蒲肯野氏纤维传导通路六、心脏的血管•（一）动脉：•1、右冠状动脉：起于主动脉右窦。•分支：后室间支：•左室后支：•分布：右心房、右心室、室间隔后•1/3、部分左心室膈壁、窦房•结和房室结。心脏的血管2、左冠状动脉：起于主动脉左窦。•分支：前室间支（前降支）•分布：左心室前壁、右心室前•壁、室间隔前2/3。•旋支：•分布：左心室、左心房、左侧面及膈面。（二）静脉•1、冠状窦：开口于右心房。•心大静脉↘•心中静脉→窦房结。•心小静脉↗•2、心前静脉•3、心最小静脉•概念：包被于心脏和大血管的根部的锥形纤维•浆膜囊。•分部：纤维性心包•浆膜性心包：壁层•脏层•心包腔：浆膜性心包的脏壁两层之间的潜在•性腔隙。七、心包（Thepericardium）第三节血管一、肺循环的动脉：二、肺循环的静脉三、体循环的动脉四、体循环的静脉•一、肺循环的动脉：•肺循环途径：•右心室→肺动脉→•肺动脉各级分→•肺毛细血管→•肺静脉的各级属支•→肺静脉→左心房。第三节血管肺动脉干（Thepulmonarytrunk）：起始：右心室。分支：左、右肺动脉动脉韧带：为动脉导管闭锁后的遗迹。肺动脉干左肺动脉动脉韧带二、肺循环的静脉•主干：肺静脉:左右肺各两条,注入左心房.肺静脉•三、体循环的动脉•体循环途径：•左心室→主动脉→•主动脉各级分支→•毛细血管→•各级静脉属支→•上、下腔静脉→•右心房。主动脉（aorta）：为全身最粗大的动脉。是体循环的动脉主干。行程：起于左心室，弓状弯向后下行，穿膈肌的主动脉裂孔入腹腔，至第四腰椎的下缘分左右髂总动脉。分部：升主动脉（aorta）：分支：左右冠状动脉主动脉弓（aortaarch）：降主动脉：胸主动脉（thoracicaorta）腹主动脉（abdominalaorta）（一）升主动脉：发出左、右冠状动脉（二）主动脉弓•自右向左发出：头臂干（brachiocephalictrunk）左颈总动脉（leftcommoncarotidartery）左锁骨下动脉（leftsubclavianartery）1、颈总动脉（commoncarotidartery）：为颈部的动脉主干。•起始：左颈总动脉起始于主动脉弓，右颈•总动脉起始于头臂干。•特殊结构：•颈动脉窦：压力感受器，感受血压变化。•颈动脉小球：化学感受器，感受O2、CO2•和H+浓度的变化。颈总动脉及分支颈总动脉发出的分支•1、颈外动脉（externalcarotidartery）：•甲状腺上动脉•舌动脉•面动脉•颞浅动脉•上颌动脉：•脑膜中动脉2、颈内动脉（internalcarotidartery）：经颈动脉管入颅腔，营养脑和视器。2、锁骨下动脉（TheSubclavianArtery）：•起始：左锁骨下动脉起始于主动脉弓，右锁•骨下动脉起始于头臂干。分支：椎动脉：营养脑和脊髓。胸廓内动脉：分布于胸前壁、乳房、心包和膈。甲状颈干：营养甲状腺、肩胛骨等。3、腋动脉（axillaryartery)：•分支：胸肩峰动脉•胸外侧动脉•肩胛下动脉•旋肱后动脉腋动脉及分支腋动脉及其分支•分支：肱深动脉，•营养肱三头肌。•临床意义：测量血压。•压迫止血。4、肱动脉(beachialartery)7、掌浅弓掌深弓•分支：指动脉5、桡动脉(radialartery)临床意义：测量脉搏。6、尺动脉(ulnarartery)手掌侧动脉（三）胸主动脉(TheThoracicAorta)：是胸部的动脉主干。分支：壁支：肋间后动脉、•肋下动脉•脏支：支气管支、•食管支、•心包支。腹主动脉脏支壁支不成对脏支成对脏支腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉肾动脉肾上腺中动脉睾丸或卵巢动脉膈下动脉1对腰动脉4对骶正中动脉1条（四）腹主动脉•分支：壁支：四对腰动脉、膈下动脉、骶正中动脉•脏支：•成对：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（四）腹主动脉(TheAbdominalAorta)：是腹部的动脉主干。不成对：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉腹腔干分支：胃左动脉肝总动脉脾动脉•肠系膜上动脉（superiormesentericartery)：•分支：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回肠动脉、•回结肠动脉（阑尾动脉）、右结肠动脉、•中结肠动脉肠系膜下动脉(inferiormesentericartery)：分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉（五）髂总动脉（Thecommoniliacartery）1、髂内动脉(Theinternaliliacartery)：为盆部的动脉主干。•（1）脏支：脐动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、•子宫动脉、阴部内动脉（2）壁支：•闭孔动脉•臀上动脉•臀下动脉髂内动脉及其分支2、髂外动脉(Theexternaliliacartery)：腹壁下动脉3、股动脉(feneralartery)：为下肢的动脉主干。压迫止血点：腹股沟韧带中点稍下方。股动脉及分支4、腘动脉(poplitealartery)5、胫后动脉：足底内侧动脉、足底外侧动脉6、胫前动脉：分支：足背动脉：第一趾背动脉足底深动脉足底内侧动脉、足底外侧动脉足背动脉学习要点1.循环系统的组成及功能2.心脏的位置、形态、心腔的结构特点，心脏的血管，心的传导系统3.大、小循环的途径4.全身各部主要动脉的分支及分布