妇幼工作存在的问题

妇幼保健工作存在的问题马立新一、5岁以下儿童死亡、婴儿死亡、新生儿死亡、死胎、死产的界定︰•5岁以下儿童死亡︰指出生不满5岁的儿童死亡，满5岁的儿童死亡不计在内。•5岁以下儿童死亡的主要死因为早产或低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、意外窒息、白血病，前五位死亡原因占总死亡的62.2%。婴儿死亡：•指出生不满一周岁的活产婴儿死亡，满一周岁的不计算在内。新生儿死亡：•指出生至28天内﹙0-----27天﹚死亡的新生儿，满28天的不计算在内。死胎︰•指妊娠满28周以上﹙如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克以上﹚的胎儿在宫内死亡的。﹙不含因生育要求的引产所致的死胎﹚死产︰•指妊娠满28周以上﹙如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克以上﹚的胎儿，在分娩过程中死亡的。﹙不含因生育要求的引产所致的死胎﹚早期新生儿死亡︰•指妊娠满28周以上﹙如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克以上﹚新生儿，在产后7天内死亡的。围产儿死亡︰•包括死胎数、死产数、早期新生儿死亡数。﹙不含因生育要求的引产所致的死胎、死产数﹚如何填写死亡报告卡︰•新生儿死亡报告卡，由新生儿所居住的辖区乡镇卫生院、•社区卫生服务中心的妇幼保健人员填写。•内容包括︰住址、父母姓名、患儿姓名、出生日期、•出生体重、出生地点、死亡日期、死亡年龄、•死亡诊断、死亡地点等。死亡报告卡填写存在的问题︰•信息不详实︰上报新生儿死亡报告前，妇幼保健人员应对新生儿死亡信息进行核实，确定无误方可上报，而很多妇幼保健工作人员忽略了这个环节，造成了信息不详实。•5岁以下儿童死亡界定不明确︰在报表中发现，有的妇幼保健人员对婴儿死亡、新生儿死亡、死胎、死产的界定不清楚，统计上报出现错误。﹙在这次的统计中上报的6例新生儿死亡病例，有4例属于婴儿死亡﹚•指控不到位︰信息采集渠道来自于村医和妇联干部，妇幼保健工作人员在收到信息后，没有进一步了解信息的准确性.二、2013年基本公共卫生（妇幼）月报表儿童管理孕产妇管理新生儿数新生儿访视人数新生儿访视率%0至6岁儿童数建立健康档案数儿童健康管理数管理率%0至6岁儿童系统管理数0至6岁儿童系统管理率%孕产妇人数建立健康档案数孕产妇管理数管理率%早孕建卡数产后访视人数三、妇幼保健工作存在的问题﹙一﹚两个系统管理工作不扎实:•孕产妇系统管理﹙早孕建册率、产前健康管理率、产后访视率做不到位，不能在孕12周前为辖区内孕产妇建立保健手册和健康档案﹚；•0---6岁儿童系统管理﹙新生儿访视、儿童4:2:1体检做不到位，不能按儿童保健规范开展儿童体检和保健服务﹚•高危孕产妇筛查不到位，没有转诊卡和相应记录。﹙二﹚例会、督导制度落实不到位•个别乡镇卫生院例会不到位，不能通过培训指导村级妇幼工作的开展。•不能及时对村级进行督导质控，对基础数字掌握不清，上报不真实。•由于例会、督导不到位，使基本公共卫生和重大公共卫生信息统计不准确，上报不及时。﹙三﹚基本公共卫生不达标1、孕产妇健康管理：基本情况：孕产妇数健康管理服务情况：建立健康档案数、孕产妇健康管理数管理率﹙早孕建册率≥95﹪、孕妇健康管理率≥90﹪、产后访视率≥95﹪﹚2、0—6岁儿童健康管理：基本情况：0-----6岁儿童数健康管理服务情况：建立健康档案数、儿童健康管理数、管理率﹙儿童健康管理率≥90﹪、0-----6岁儿童数系统管理率≥85﹪、新生儿访视率≥90﹪﹚3、两个系统电子录入率不达标﹙四﹚重大公共卫生项目急待于推进①农村牧区孕产妇住院分娩补助项目目标：完成对2013年农牧区孕产妇补助任务;对贫困和危重孕产妇进行救助。任务：要实现农牧区孕产妇现生现补。要求：及时报送农牧区孕产妇住院分娩补助项目月报和季报表。﹙四﹚重大公共卫生项目急待于推进②增补叶酸预防神经管缺陷项目目标：为全区准备怀孕的妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达85﹪以上、叶酸服用率达80﹪以上、叶酸服用依从率达53﹪。任务：为准备怀孕的妇女﹙包括流动人口﹚免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。要求：开展健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。及时报送增补叶酸预防神经管缺陷项目月报和季报表。﹙四﹚重大公共卫生项目急待于推进③农村牧区妇女“两癌”检查项目目标：完成科尔沁区农村妇女13000例宫颈癌的筛查任务。任务：通过妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查，及时发现可疑或异常病例。要求：开展健康教育宣传，提高目标人群的知晓率和参与率。及时报送农村牧区妇女“两癌”检查项目月报和季报表。﹙四﹚重大公共卫生项目急待于推进④预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目目标：孕产妇艾滋病和乙肝检测率达85﹪以上:梅毒检测率达75﹪以上;艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例80﹪、孕产妇接受其他检测的比例达70﹪、住院分娩率达90﹪、所生儿童人工喂养比例达90﹪以上;梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达80﹪以上;乙肝感染孕产妇及所生儿童接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达80﹪以上。任务：加强孕产期保健服务，对孕产妇进行艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测，四、总体工作要求1、增强责任意识、确保妇幼工作任务的完成。2、强化项目管理、努力推进项目工作的开展。3、加强督导检查、完善基本公共卫生考核机制。4、提高服务能力、保证妇幼与项目工作质量。5、提升信息质量、确保妇幼数据及时准确。6、开展健康教育、扩大妇幼及项目的社会影响。五、具体工作要求1、以项目工作为抓手、提升妇幼工作质量。2、以例会培训为措施、提高妇幼人员素质。3、以督导检查为手段、推进妇幼工作开展。谢谢！