基于无线PDA的血液透析中心管理系统

....基于无线PDA的血液透析中心管理系统王春雷，柴守霞，雷美容（湖北医药学院湖北十堰442000）摘要：为了实现医院血液透析中心的数字化管理，开发了基于无线PDA的血液透析中心管理系统，该系统实现了患者信息，透析记录的电子化，透析过程的流程化。医护人员通过无线PDA查看患者的基本信息，透析医嘱，记录护理数据，既方便患者就诊，又提高了医护人员工作效率。关键词:无线PDA;血液透析；WebService中图法分类号:TP393文献标识码:AHemodialysismanagementsystembasedonwirelessPDAWANGChun-lei，CHAIShou-xia，LEIMei-rongHubeiUniversityofMedicineShiyan442000China;Abstract：Inordertorealizethedigitalmanagementofthehospitalblooddialysiscenter，HemodialysismanagementsystembasedonwirelessPDAisdeveloped.Thesystemrealizedthedigitalizedmanagementofpatients’informationandhemodialysisrecords.NursescanviewthebasicinformationofthepatientsandinputnursingdatathroughwirelessPDA.ThedeploymentofthesystemmaketheMedicalstaffworkeasilyandconveniently.Keywords：WirelessPDA;Hemodialysis;WebService0引言随着国家医疗卫生体制改革的进一步深化,医院亟需提高其信息化管理水平,而血液透析中心长期采用手工方式记录患者信息，透析数据等。患者透析病历、透析记录单、化验单等资料都需要长时间保存，如此大量的纸质资料的保存和管理是一件非常棘手的事情。目前，这种形式己不能适应当前医院的信息化管理的要求，随着血液透析患者人数、透析时间的不断增加，各种医疗数据越来越多，手工方式的管理模式严重制约了科室的发展[1]。针对以上情况，设计开发了基于无线PDA（PersonalDigitalAssistant,PDA）的血液透析中心管理系统，系统集数据采集、存储、分析、统计于一体，是血液透析中心信息化的一套完整的解决方案。1系统概述系统综合运用医学和计算机技术，实现透析患者信息及透析记录的电子化，透析治疗过程的流程化，系统包括运行在电脑上的医生工作站，护士工作站，以及运行在无线PDA上的移动护士工作站，系统的工作过程如下：①初次透析患者先在门诊挂号，然后持门诊号到血透中心进行登记，领取RFID（RadioFrequencyIdentification,RFID）卡，医生根据患者的具体情况安排透析日程。②患者前来透析时，医生通过刷卡提取病人信息，测量透析前体重，下透析医嘱。③护士根据医嘱，引导病人进行透析，透析过程中通过无线PDA记录透析数据。系统工作流程图如图1所示。初次透析患者复诊患者透析新患者登记接诊下透析医嘱无线PDA记录透析数据结束此次透析基本信息录入患者透析日程安排1.门诊患者取门诊信息2.住院患者取住院信息3.直接录入安排或调整患者透析日程患者刷卡透析1.护士执行医嘱2.通过无线PDA填写透析记录单图1系统流程图2系统功能模块2.1登记通过患者住院号或门诊号，在HIS（医院信息系统）中直接调出该患者的姓名，性别，年龄等基本信息，然后将该患者信息与分配给该患者的RFID卡进行关联，最后将病人信息和RFID卡号写入本系统数据库[2]，另外，通过与医院其它系统互连，医护人员可以很方便地看到该患者的临床医嘱，电子病历，检查，检验结果等相关治疗信息。2.2透析医嘱透析医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，包括透析指示、处理指示、用药确认。对于常用的医嘱，医生可以设定成默认医嘱，并保存为模板，使用时可以直接调出，稍作修改即可，避免了大量重复的输入工作。2.3透析记录根据透析状况，记录透析信息，记录项包括：TMP（跨膜压）、除水量、静脉压、动脉压、电导度、血流量、抗凝剂速率、透析液温度、脱水速率等[3]，这些透析记录能够以图表的方式直观展现出来。2.4医生、护士排班自动排班功能将医生从繁杂的排班工作中解放出来，以周为单位，对医生和护士排班。系统支持在上一周排班基础上进行修改，形成新的一周排班表。2.5患者透析安排对患者透析日程安排，以周为单位，对每一位患者安排透析时间及床位。透析日程的制定比较简单、灵活，减轻医生输入负担，而且能有效避免重排，错排及冲突。2.6管理，统计系统基本数据管理、用户信息修改、角色权限设定、系统设定、数据备份等功能，同时按时间、治疗方式、血型、就诊方式、抗凝方式、输液护士、责任护士等多项条件进行报表统计，以便于各种医疗数据的查询，上报等，减轻了医护人员繁琐的手工统计，提高了工作效率。３系统设计系统逻辑结构图如图2所示，其中数据库采用了Oracle10g，主要数据表及其逻辑结构见图3所示。系统采用了SOA的架构，搭建WebService服务器，用于实现对数据库的读写操作，以及向前台客户端提供服务接口，客户端的所有数据存取，均通过调用WebService服务完成，这样减少了系统之间的耦合性，简化了业务流程。医生工作站，护士工作站软件采用Microsoft公司的C#.net进行开发。移动护士工作站软件采用Java语言进行开发，开发环境为Eclipse，安装Google公司提供的Android软件开发包(SDK)。血液透析中心数据库HISLISPACSWebService服务器医院有线局域网医院无线局域网护士工作站医生工作站无线PDA图2系统逻辑结构图透析机字典PK透析机号房间号FK1病人ID透析记录号透析机状态透析机型号病人基本信息PK病人ID住院号透析次数病人类别病人状态参考干体重RFID码姓名姓名拼音性别出生日期出生地国籍民族身份证号身份费别合同单位通信地址邮政编码家庭电话号码单位电话号码联系人姓名与联系人关系联系人地址联系人邮政编码联系人电话号码上次就诊日期重要人物标志创建日期创建人病人透析主记录PK,FK3透析记录号FK2病人ID病人第几次透析FK1透析机号透析开始时间透析结束时间完成标识透析医生透析护士干体重透析前体重透析后体重肝素追加肝素抗凝药血透方式血透时间医嘱日期及时间下医嘱医生血管通路透析处理与建议病人体症记录PK透析记录号记录时间记录护士血压心率血流量超过滤速率静脉压电导率温度病情与处理图3数据库ER图3.1无线PDA开发为了满足临床实际应用的移动性和便携性的需求，该系统采用了西安富立叶公司生产的物联网移动终端，该终端配置GSM/WCDMA电话方案，Androidv2.2操作平台，可以运行现有的Android终端程序，配备实体键盘输入数字、字母,支持物联网传感器，支持一维条码扫描、RFID读写、GPS定位、拍照、语音通讯、蓝牙通讯等功能，该终端不仅具有传统移动计算设备所具备的功能，而且还支持一、二维条码和RFID标签信息采集、灵活的语音和数据通信以及方便的无线局域网(WLAN)同步等功能。在结构设计上，不但小型轻便，而且具有防水、防尘和抗摔等特性，能够满足医护人员在临床使用。3.2与其它系统对接由于新患者登记时首先要从HIS数据库中读取患者的基本信息，系统采用数据库链路的方式建立与HiS数据库的连接，创建HIS数据库链路语句如下：createpublicdatabaselinkHISLINKconnecttousernameidentifiedbypasswordusing'servername';createpublicsynonymHIS_pats_in_hospitalforpats_in_hospital@HISLINK;//在院病人表createpublicsynonymHIS_pat_master_indexforpat_master_index@HISLINK;//病人主索引表createpublicsynonymHIS_pat_visitforpat_visit@HISLINK;//病人信息表createpublicsynonymHIS_ordersfororders@HISLINK;//住院医嘱表这样读取同义词表HIS_pats_in_hospital就等同于读取HIS数据库中的pats_in_hospital表。因为本系统还要读取LIS，PACS等系统中的检查检验结果，为了保证医院信息系统的模块化、兼容性和扩展性，本系统采用WebService技术提供信息服务，前后台系统之间的交互采用SOAP协议。系统采用中间件技术屏蔽硬件平台的差异性和操作系统与网络协议以及各个系统接口的异构性，使应用软件能够比较平滑地运行于不同平台上[5]。这种体系结构的好处在于各个层次非常清晰，也符合当今技术发展的趋势。４系统开发过程整个开发过程分为由简到繁的二个阶段：第一阶段实现患者信息的电子化，即所有透析患者的基本信息，透析记录，常规用药等都能够通过计算机来进行处理、存储，代替原来手工方式的透析记录单。通过与HIS系统的对接实现自动提取患者的基本信息，查看患者的检查结果。患者再次透析时，医生可以很方便地调取到上次或者前几次的透析记录，根据以前的透析记录信息，来决定这次透析的用药、透析方式等。第二阶段引入无线PDA，实现在床边记录透析数据，护士测量各种体征之后，直接在移动护士站上进行录入，不用回到护士站进行录入数据。５总结基于无线PDA的血液透析中心管理系统改变了血液透析中心长期以来的半手工管理模式，从HIS中直接提取患者基本信息，安排患者透析日程，实现了患者透析数据的电子化，使透析记录能够永久保存，方便日后的查询，统计，学习，加强了管理的科学性。使用RFID卡作为患者的唯一标识，方便了患者的就诊，提高了患者的满意度，改善了医患关系。引入了无线PDA，在病人床边即可完成病人透析数据的采集与录入，使护士工作站延伸到了病人床头，既减轻了医护人员工作负担，又保证了数据的准确性，提高了工作效率。参考文献[1]张红君，夏慧，徐友平，等.血液透析管理信息系统的需求分析[J].医学信息,2007,20(4):538-540.[2]李素彩.RFID技术概述[J].物流技术与应用,2006,(12):65-67[3]段宏，刘芳，王靖.血液透析观察记录单的设计与应用[J].中华护理杂志,2004,39(7):560-567.[4]ShmueliO.ArchitecturesforinternalWebservicesdeployment.In:ApersP,ed.Proc.ofthe27thInt’lConf.onVeryLargeDataBases.Roma:MorganKaufmannPublishers,2001.641-644.[5]岳昆,王晓玲,周傲英.Web服务核心支撑技术:研究综述[J].软件学报:2004，15（3）：429-430.