同仁内科学风湿免疫病专业题库新增题

1首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库（新增部分）注解：1，题型及分布；A1题型1~57题；A2题型58~70题；A3题型71~77题；A4题型78~85题；B1题型86~94题；B2题型95~100题；2，红字为正确答案；括号内蓝字为难易程度；3，本专业试题均为新编，没有原题库试题修改；A1题型肯定表述，5个备选答案中，一个正确；1，类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，它的关节病变的主要病理变化是A.关节软骨炎；B.关节周围炎；C.关节骨破坏；D.关节肌腱炎；E.关节滑膜炎；E.（易）2，类风湿关节炎最常见的受累关节是A.近端指间关节；B.远端指间关节；C.肩关节；D.膝关节；E.髋关节；A.（易）3，类风湿因子（RF）是A.诊断类风湿关节炎必不可少的条件；B.是一种针对自身IgG-Fc片段的自身抗体；C.仅在类风湿关节炎患者出现；D.慢性肝炎的患者不会出现；E.只要检测出RF(+)就可以认定患有自身免疫疾病；B（易）4，依据1987年美国风湿病学院的分类标准，最早能够做出类风湿关节炎诊断的时间需要A.1周；B.3周；C.6周；D.8周；E.12周；C（易）5，哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏A.MRI；B.CT；C.普通X线片；D.包括CCP在内的多种自身抗体测定；E.发现关节肿胀和畸形；2A.（中等）6，类风湿关节炎的治疗原则强调A.早期、联合使用病情缓解药物；B.重要的是缓解疼痛症状；C.制定出标准的治疗方案；D.休息为主、功能锻炼为辅；E.长期服药、不必定期看医生；A.（易）7，最常见的类风湿关节炎的关节畸形表现为：A.天鹅颈样畸形、钮扣花畸形；B.herberden结节；C.Bouchard结节；D.指节缩短畸形；E.铅笔帽样改变；A.（易）8，晨僵是指较长时间休息后关节活动不灵活的一种表现。此现象A.仅见于类风湿关节炎；B.其时间长短与病情有关；C.骨关节炎的晨僵最明显；D.晨僵与天气变化相关；E.由于活动后晨僵可以减轻，不具有临床意义；B（中等）9，诊断类风湿关节炎时，要求的晨僵时间标准为A.15分钟；B.30分钟；C.60分钟；D.90分钟；E.只要存在即可；C.（易）10，类风湿关节炎可以有的关节外表现，比如皮肤、心脏、胸膜和肺、肾、神经系统受累等；A.关节外表现提示病情较重；B.有关节外表现患者的预后与无关节外表现者相同；C.一旦类风湿关节炎患者出现胸水就应该立即给与大剂量激素治疗；D.类风湿关节炎患者的胸水没有特殊性，不必进行性水检查；E.晚期类风湿关节炎患者，在畸形的关节周围新出现了皮下结节没有临床意义。A.（中等）11．类风湿关节炎的早期X线表现有A.关节梭形软组织肿胀；B.关节骨边缘出现皮质不连续；C.关节软骨下硬化；D.骨赘形成；E.关节间隙变窄；A.（易）12，最常见的类风湿关节炎畸形表现为3A.天鹅颈样畸形；B.钮扣花畸形；C.尺测偏斜；D.关节半脱位；E.以上都是；E.（易）13，类风湿关节炎的关节外表现包括A.皮肤（类风湿结节）；B.心脏、肾C.胸腔积液、D.神经系统E..以上都是；E.（中等）14，RF是针对“改变了的”自身IgG-Fc片段上抗原表位的一类抗体，目前分为哪几型A.IgM；B.IgA；C.IgG；D.以上都不是；E.以上都是；E（中等）15，除RF外，对类风湿关节炎有帮助的其他检查还有A.AKA；B.CCP；C.APF；D.AFA；E.以上都是；E.（中等）16，炎症性背痛的特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。常见于A.类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C.骨关节炎；D.干燥综合症；E.红斑狼疮；B（易）17，肌腱端炎/附着端炎常见于A.类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C.骨关节炎；D.痛风性关节炎；E.红斑狼疮；B（易）18，骶髂关节炎是下列哪种疾病的重要诊断依据A.类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；4C.骨关节炎；D.皮肌炎患者伴关节炎；E.红斑狼疮；B（易）19，进行骶髂关节CT检查的目的是A.筛查强直性脊柱炎；B.了解病情活动性；C.观察治疗效果；D.弥补X线检查的不足；E.明确关节破坏与HLA-B27的关系；D（较难）20，铅笔帽样改变是下列哪种疾病的典型X线表现A.类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C.骨关节炎；D.银屑病关节炎；E.红斑狼疮；D（中等）21，指甲改变如顶针样、营养不良等常见于下列哪种疾病A．类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C.骨关节炎；D.银屑病关节炎；E.红斑狼疮；D.（较难）22，长期腹泻伴脓血便患者，出现关节肿痛和下肢皮疹，可能的疾病是A.类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C.骨关节炎；D.肠病性关节炎；E.红斑狼疮；D.（中等）23，多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的临床特点是：A.近端肌肉受累；B.远端肌肉受累；C.两侧肌力不对称；D.伴有指端麻木；E.没有特点；A.（易）24，多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉的炎症性、系统性疾病，A.主要累及横纹肌；B.可以有平滑肌损害；C.很少有面部肌肉损害；D.可以有心肌的损害；5E.以上都对；E.（中等）25，能够鉴别肌肉损伤为肌源性拟或神经元性的方法有A.肌酶测定；B.肌电图；C.MRI；D.肌肉活检；E.依据多种神经反射等体格检查；B.（易）26，多肌炎与皮肌炎的区别在于A.典型皮肤改变；B.肌肉损伤程度；C.肌酶升高程度；D.受累肌肉的范围；E.治疗效果的不同；A.（易）27，皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶升高为一个客观指标，其中哪项最重要A.CKB.醛缩酶C.LDH乳酸脱氢酶D.ASTE.ALTA.（易）28，红斑狼疮多见于15~45岁人群，A.男女之比为1:7~9；B.男女之比为7~9:1；C.女男之比为1:7~9；D.女稍多于男性；E.男女之比相近；A.（易）29，SLE肾脏损害最常见的表现为：A.蛋白尿、血尿；B.低比重尿伴口渴；C.尿量或增多、或减少；D.伴有血钾低；E.白细胞尿；A（易）30，年轻人出现蛋白尿、血尿、管型尿时，无论有无其他临床症状都要排除狼疮，最重要的血清检查是A.ANAB.RFC.CRPD.ESRE.Ig6A（易）31，下列哪项检查指标对狼疮的诊断有确定意义A.ANA强阳性B.ds-DNA阳性及或抗SM抗体C.RF强阳性D.WBC降低E.IgG明显升高B（易）32，ANA在结缔组织病诊断中的意义是A.筛查B.确诊C.与病情相关D.与预后相关E.与药物选择相关A.（易）33，狼疮患者伴有肾损害，经大剂量激素治疗效果不好，医生建议进行肾穿检查；因为肾穿刺可以A.明确狼疮诊断；B.确定肾脏损害；C.提供肾损害病理类型；D.减少尿蛋白；E.改善预后C.（中等）34．50~70%的狼疮患者会出现临床肾脏受累；依据1997年美国风湿病学院的分类标准，诊断狼疮肾损害时，24小时尿蛋白的最低数值要求是A.0.3gB.0.5gC.1.0gD.1.5gE.2.0gB.（易）35．重型狼疮可以危及生命。在急性期，导致患者死亡的主要原因是A.多脏器严重损害和严重感染；B.高热、脱水；C.严重低补体血症；D.大量蛋白尿；E.未能及时明确诊断；A.（易）36，狼疮急性期病情控制后，需要长期药物维持治疗。狼疮患者的远期死亡原因主要是A.慢性肾功能不全和药物副作用；B.病情反复；C.反复感染；D.不能定期随诊；E.出现新的器官损害；7A.（易）37，具有诊断意义的狼疮皮肤粘膜表现是A.蝶形红斑；B.反复口腔溃疡，每年3次以上；C.雷诺现象；D.冻疮样皮损；E.甲周红斑；A.（易）38，提示狼疮病情活动的主要实验室指标是A.ESR明显增快；B.CRP明显增高；C.ANA高滴度阳性；D.RF强阳性；E.补体C3明显降低；E（易）39，治疗红斑狼疮的主要基本药物是A.糖皮质激素；B.免疫移植剂；C.生物制剂；D.中药制剂；E.物理治疗；A（易）40，对于威胁生命的急症、重症狼疮，可以采用静脉激素冲击疗法。其规范的剂量及疗程为A.1.0g，3~5天；B.0.5g，3~5天；C.0.2g，3~5天；D.2.0g，3~5天；E.60mg/kg/d，至少一个月；A.（易）41，红斑狼疮患者的血清学检查特点是A.多种自身抗体；B.有标志性自身抗体；C.部分自身抗体具有致病性；D.部分自身抗体与病情活动有关；E.部分自身抗体与其他自身免疫疾病疾病重叠；A.（易）42，狼疮肾炎预后不良3个指标A.血肌酐增高、持续性尿蛋白≥3.5g/24hr、肾脏病理慢性指数高；B.高血压、持续补体低、蛋白尿；C.贫血、血肌酐增高、血压高；D.持续ANA高滴度、下肢水肿、低蛋白血症；E.管型尿、ds-DNA阳性、肾脏缩小；A.（较难）43，SLE血液系统损害累及三系，其中红细胞系损害的典型表现是8A.溶血性贫血；B.小细胞、低色素性贫血；C.大细胞性贫血；D.伴有粒细胞较少、血小板减少的贫血；E.经促红细胞生成素治疗能够好转的贫血；A.（易）44，2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会将狼疮肾炎分为6型；经过治疗后，各型之间A.一旦加重就不可逆转；B.多数保持稳定，C.重型狼疮对治疗无反应；D.只有轻型才能好转；E.可以转换；E（较难）45，狼疮肾炎的肾脏病理提示活动性指标包括A.肾小球细胞增殖性改变；B.纤维素样坏死、核碎裂；C.细胞性新月体；D.透明栓子、金属环；E.以上都对；E.（较难）46，狼疮肾炎的慢性病理指标包括：A.肾小球硬化、B.纤维性新月体、C.肾小管萎缩、D.间质纤维化；E.炎细胞浸润、E（较难）47，c-ANCA阳性对于哪肿疾病具有诊断和检测病情活动的临床意义；A,WGB.BDC.CSSD.TAE.PANA,（易）48，WG的基本治疗药物是A.CTX；B.糖皮质激素；C.磺胺类抗生素；D.抗生素；E.生物指剂；A（较难）49，韦氏肉芽肿三联症：A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B.鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；9C.尿道炎、关节炎、结膜炎；D.反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E.颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；B.（易）50，CSS三大特征：A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B.鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C.尿道炎、关节炎、结膜炎；D.反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E.颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；A.（易）51，巨细胞动脉炎的典型表现三联症：A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B.鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C.尿道炎、关节炎、结膜炎；D.反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E.颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；E（易）52，白塞氏病的基本症状是：复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎；A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B.鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C.尿道炎、关节炎、结膜炎；D.反复口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎（视力下降）；E.颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；D.（易）53，一青年男性无明显原因出现尿痛，未在意。2周后，右膝关节突然红种痛，活动困难，无发热，可能的诊断是A.类风湿关节炎；B.强直性脊柱炎；C.骨关节炎；D.Reiter综合症；E.红斑狼疮；D.（易）54，一男性患者，30岁，感腰骶部不适多年。早晨起床时症状明显，上班后症状缓解。可能的诊断是A.类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C.骨关节炎；D.银屑病关节炎；E.红斑狼疮；B.（易）55，Felty综合症是类封时关节炎的一种特殊类型，主要临床特点为A.持续高热；B.淡红色皮疹；10C.四肢小关节对称性肿痛；D.脾大、白细胞减少；E.白细胞增多；D.（难）56，一年轻女性，反复出现下肢出血点，多次化验血小板减少，最近出现发热、胸痛、手指关节痛，化验ANA阳性，应当考虑患有；A.呼吸道感染；B.SLE；C.ITP；D.白血病；E.类风湿关节炎B（易）57，除了PSA外，累及远端指间关节的风湿性疾病还有A.PSAB.OAC.RAD.ASE.痛风B.（较难）A2题型否定表述，5个备选答案中，一个正确；58，关于类风湿关节炎，那些描述是正确的A.不出现远端指间关节受