医师定期考核1呼吸系统59题

(呼吸系统59题)1.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）A．链霉素B．氧氟沙星C．青霉素D．丁胺卡那E．红霉素2.军团菌肺炎的诊断标准之一为（）A．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C．X线胸片肺部具有炎症性阴影D．痰涂片见有革兰阳性球菌E．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高3.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是（）A．寒战B．持续高热C．咳嗽、呼吸困难D．咯铁锈色痰E．胸痛4.肺炎球菌的致病力主要取决于（）A．细菌产生的内毒素B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力C．细菌的大量、快速繁殖D．细菌毒素诱发溶血E．细菌产生的外毒素5.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（）A．并发心肌炎B．并发ARDSC．并发气胸D．并发心力衰竭E．并发二重感染6.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（）A．肺炎球菌性肺炎B．支原体肺炎C．葡萄球菌性肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．病毒性肺炎7.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次／分，血压10．4／6．5kPa（80／50mmHg）。最可能的诊断是（）A．自发性气胸B．胸膜炎C．休克型肺炎D．肺梗死E．真菌性肺炎8.支原体肺炎自行消散的时间为（）A．7～10天B．3～4周C．11～20天D．2～3天E．3～5天9.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（）A．痰内有大量红细胞B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物D．红细胞破坏后释放含铁血黄素E．以上都不是10.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109／L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（）A．肺炎球菌性肺炎B．克雷白杆菌肺炎C．葡萄球菌性肺炎D．肺结核E．渗出性胸膜炎11.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为（）A．起病缓急B．发病程度C．有无末梢循环衰竭D．胸痛、呼吸困难程度E．感染病原菌不同12.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为（）A．青霉素B．磺胺类C．红霉素D．庆大霉素E．链霉素13.周围型肺癌，最常见的组织类型为（）A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌14.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为（）A．肿瘤压迫膈神经B．肿瘤压迫臂丛神经C．肿瘤压迫上腔静脉D．肿瘤压迫颈交感神经E．肿瘤压迫肋间神经15.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（）A．咳嗽B．咯血C．胸痛D．呼吸困难E．发热16.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是（）A．多见于男性B．与吸烟关系密切C．多表现为中央型肺癌D．最易发生胸膜转移E．咳嗽症状出现早17.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（）A．年龄的大小B．草黄色渗出液C．有无畏寒、发热D．血性渗出液E．胸水细胞学检查18.周围型肺癌的X线征象，具体表现为（）A．可出现段或叶的局限性肺气肿B．圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C．可有阻塞性肺炎D．可有囊性空洞或斑片状浸润E．可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影19.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是（）A．腺癌B．小细胞癌C．肺泡细胞癌D．鳞状细胞癌E．支气管腺癌（类）20.肺癌空洞的X线表现为（）A．薄壁空洞，内壁光滑B．薄壁空洞，内壁凹凸不平C．厚壁空洞，内有液平D．厚壁空洞，内壁凹凸不平E．以上都不是21.早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）A．无特殊征象B．两肺纹理增粗、紊乱C．肺野透亮度增加D．膈肌下降E．胸廓扩张、肋间隙增宽22.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A．早期可无异常体征B．急性发作期常有散在干湿啰音C．啰音多变，易变D．常在背部出现固定性啰音E．可有哮鸣音及呼气延长23.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（）A．慢性纤维空洞型肺结核B．尘肺C．支气管哮喘D．支扩E．以上都不是24.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是（）A．强心剂B．利尿剂C．抗生素D．尽量改善呼吸功能E．营养支持25.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A．额面平均电轴≥-90°B．Sv1+Rv5≥1．05mVC．不完全左束支传导阻滞D．不典型肺型P波E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波26.慢支并发肺气肿时，其主要症状是（）A．突然出现呼吸困难B．逐渐加重的呼吸困难C．喘息D．发绀E．心悸27.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07C．肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD．右心室增大E．心脏向左下扩大28.出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是（）A．重症肌无力B．肺叶切除术后C．肺气肿D．肺水肿E．急性肺炎29.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是（）A.低钠血症B．高钾、低氯血症C.低钙血症D．低钾、低氯血症E．高氯血症30.慢性呼吸衰竭最多见的原因是（）A．肺血管病变B．慢性阻塞性肺病C．广泛胸膜增厚D．广泛肺间质纤维化E．呼吸肌疾病31.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是（）A．静脉滴注氨茶碱B．静脉滴注糖皮质激素C．氧气吸入D．注射强心剂E．静脉补充液体32.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是（）A．支气管扩张药物不起作用B．端坐呼吸C．发绀D．低氧血症E．二氧化碳潴留33.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（）A．哮喘急性发作（轻度）B．哮喘急性发作（中度）C．哮喘急性发作（重度）D．慢性哮喘发作（重度）E．哮喘急性发作（危重）34.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．代碱合并代酸35.支气管哮喘的临床特征是（）A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难B．反复发作吸气性呼吸困难C．反复发作混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音36.对哮喘重度发作处理错误的是（）A．氧疗B．静脉用糖皮质激素C．静脉用氨茶碱D．控制补液量＜2000mlE．激素吸入37.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是（）A．支气管平滑肌痉挛B．黏液栓形成C．气道黏膜水肿D．气道壁重建E．气管内异物38.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）A．兴奋α受体B．兴奋β受体C．兴奋α、β受体D．兴奋β2受体E．兴奋β2、β2受体39.支气管哮喘病人PaCO2增高表示（）A．没有临床意义B．病情好转C.病情严重D．发作早期E．呼吸性碱中毒40.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是（）A．嗜酸性粒细胞B．肥大细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞41.血源性肺脓肿好发部位最多见于（）A．右上叶后段B．左上叶背段C．下叶基底段D．右下叶背段E．以上都不是42.急性肺脓肿的治疗原则是（）A．止咳，祛痰，解痉，抗感染B．改善通气，纠正酸中毒C．支持疗法，祛痰，有效的抗生素D．积极抗感染，辅以体位引流E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合43.血源性肺脓肿好发部位最多见于（）A．右上叶后段B．左上叶背段C．下叶基底段D．右下叶背段E．以上都不是44.急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A．咳嗽、咯血B．急起畏寒、发热C．剧烈胸痛D．干湿性啰音E．咯大量脓臭痰45.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑（）A．加大抗生素剂量B．加体位引流C．加用气管内滴注抗生素D．手术治疗E．人工气腹46.不是应用机械通气的指征是（）A．意识障碍，呼吸不规则B．气道分泌物多且排痰障碍C．极易发生呕吐及误吸D．肺大疱E．严重缺氧或（和）CO2潴留47.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是（）A．有利于气道分泌物的清除B．有利于保持气道的通畅C．有利于防止下呼吸道感染D．便于与呼吸机连接E．防止误吸48.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（）A．血气分析B．发绀C．神志变化D．呼吸困难E．多汗49.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是（）A．纤维支气管镜检查B．胸部CTC．肺穿刺活检D．支气管造影E．痰脱落细胞检查50.下列叙述中，错误的是（）A．O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B．溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C．O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D．O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E．CO2主要以HCO3-形式在血液中运输51.肺通气／血流比值的正常值为（）A．1．0B．2．0C．0．96D．0．84E．0．652.结核病传染的主要途径与方式为（）A．饮用未经消毒的病牛的奶B．皮肤外伤C．泌尿生殖道外伤D．吸入带菌的干燥痰液飞沫E．吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫53.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是（）A．乙胺丁醇B．对氨基水杨酸C．链霉素D．异烟肼E．吡嗪酰胺54.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是（）A．结核菌素试验要在24h内判断B．结核菌素试验要在20min内判断C．经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性D．经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性E．结核菌素试验要在48～72h内判断55.成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A．低热、咳嗽、盗汗、乏力B．血沉增快C．胸片有渗出性阴影D．痰涂片检查结核菌阳性E．结核菌素试验阳性56.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是（）A．表示身体未受过结核感染B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）C．受过结核菌感染，但无活动病灶D．粟粒性肺结核E．肾病综合征泼尼松治疗中57.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为（）A．细菌性肺炎并胸膜炎B．结核性胸膜炎C．肺栓塞并胸腔积液D．癌性胸腔积液E．病毒性胸腔积液58.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑（）A．左肺不张B．左胸腔积液C．左肺实变D．左肺大泡E．左侧气胸59.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是（）A．替代治疗B．防止病灶播散C．预防发生其他部位的结核D．减轻毒性症状，促进胸水吸收E．发挥抗炎作用