医院等级复审消毒隔离专家问的问题1-57题

1、地面上面如果有呕吐物怎么处理？当台面、地面被血液、体液明显污染时，应先用吸湿材料（如一次性抹布或者擦手纸、锯末）吸附后丢弃，再清洁消毒。局部消毒用拖布反复擦洗污染的地方表面及附近地方。2、消毒剂如何配置？A/现用现配，配置比例1:200B/配制时应在容器内先加入水，后加入84原液C/配制方法及比例：1000毫升清水中加入5毫升84消毒液，一瓶矿泉水（500毫升）加入一瓶盖84消毒原液，一小桶清水（8升）加入16瓶盖84消毒原液D/84消毒液不可以与“洁厕剂”混合使用，易产生有害气体E/皮肤衣服接触84消毒液后，应用大量清水冲洗，防止腐蚀3、保洁员是谁培训？培训的内容？每周例会班长培训，每月主管、经理培训及公司、感染办针对性培训。培训内容：规章制度及工作流程，行业相关管理要求，新员工岗前培训，工作技能针对性培训。4、保洁员手套口罩什么时候用？处理各种污染物品时必须戴口罩、手套做好个人防护，本项工作完成后必须立即脱去手套并洗手。5、清扫时隔离病房和普通病房的区别？隔离病房的拖布要有专用标示，用后拖布消毒，清洗悬挂晾干，应一桌一抹布，（消毒过的抹布），用后的抹布用配置好的消毒液三十分钟，悬挂晾干，干燥保存。6、发现医院感染病例如何处理？发现医院感染散发病例，应于24小时之内通过医院内网（HIS）上报医院感染管理科。当疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，感染小组必须查找引起感染的原因，必须立即报告医院感染管理科、护理部，并积极协助调查。写出调查报告，总结经验，制定防范措施。7、科室的感染率？主要的感染部位？主要的致病菌？科室感染率：主要感染部位为肺部感染主要致病菌为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）、细菌大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等。8、使用中心静脉导管、尿管、呼吸机病人是否每日进行评估？是9、科室医院感染危险因素是否评估？是10、手术备皮时间、方法？提供备皮流程备皮时间一般为手术当日方法剃毛备皮法、剪毛备皮法、脱毛备皮法备皮法操作流程：附件一11.手卫生考核如何做？有无手卫生抽查计划？科室有无一季度或半年的手卫生情况总结，分析资料？培训学习、理论考核、操作考核、抽考手卫生抽查计划见附表2：总结：12.检查医院感染管理手册五楼医办文件柜13.检查医院感染病例登记情况14.检查抗生素分级管理情况15.科室有无制定抗生素预防性用药的规定16.科室质量控制会议什么时间进行17.医院层面的管理科室反馈的资料科室是如何处理的遵照医院文件资料逐条学习，准备相关项目，制定计划，逐步落实，后期检查完善，如有问题积极反馈。资料妥善保存。18.皮肤消毒剂的效期瓶签填写内容：如酒精、碘伏，有效期：7天，书写格式：年/月/日/时间“开启”签全名，备注：小包装7日有效，大瓶1月有效。皮肤泡沫消毒剂、3M免洗手消毒液效期：开瓶后使用不超过1个月19.护士佩戴口罩的注意事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：1、要让口罩紧贴面部：（1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；（2）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；（4）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。4、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。20.检查换药室物品柜21.无菌包外化学指示胶带的结果判定：经过一个灭菌周期处理后，化学指示胶带的条纹状油墨由浅黄色变为灰黑色或黑色，可判定该物品(或容器)包已经过灭菌处理过程。22.围手术期预防使用抗菌药物的給药时间在术前0.5--2小时，急诊手术则在麻醉开始时给药。23.查看标本存放间、检查标本登记本、查看冰箱温度登记本。标本存放间：男卫生间，标本登记本：办公区（护士标本单），配送部门冰箱温度登记本：冰箱侧面悬挂24.询问保洁人员培训情况。3月份新入职员工的基本理论培训4月份保洁工作流程及员工守则培训5月份病区保洁“七步法”规范操作培训6月份保洁工作日常安全培训7月份保洁员行为规范培训8月份出院病房的终末清洁、消毒9月份劳动纪律培训10月份如何做好一名合格的班组长25.让保洁人员演示如何洗手。（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（六步洗手法）1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。26.询问消毒剂的配置及浓度的监测。消毒剂的配置件附件3浓度监测：G-1型消毒剂浓度试纸用于含氯消毒剂的有效氯含量和过氧化物如过氧乙酸和二氧化氯含量的测定。测定消毒剂溶液中有效成份含量不得超过1500mg/L。用于对消毒液中有效成分的浓度进行经常性的监测，以保证消毒的效果。【使用方法】取一条试纸浸入所测的消毒剂溶液内，片刻取出。半分钟内，在自然光下与标准色块比较，可读出该溶液所含有效成分的浓度值。当消毒剂溶液有效成分浓度高于1500mg/L时，为取得较准确的结果，可取原液稀释至20～500mg/L浓度后，再进行检测。计算浓度时，将比色所得值乘以稀释倍数即可。用于固体消毒剂检测时，应将消毒剂配制成有效成分浓度在20～500mg/L的溶液，然后进行检测。计算浓度时，将比色所得百分浓度值乘以溶液毫升数，再除以所取消毒剂克数，便可得出百分浓度。【注意事项】1若浓度试纸在较长时间里不使用，应注意在储存中防潮，以免霉变。取用后剩余的浓度试纸应及时包装好，以防受到环境中其他药物等因素的影响。2读取结果的时间超过1min，颜色即逐渐消退，不能准确判定结果27.手术间回风口如何请洁。28.查看麻醉急救车。29.检查术前用药。30.询问呼吸机螺纹管的清洗、消毒方法。清洗消毒原则1.呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；2.清洗前应尽可能将连接部分彻底拆卸，仔细检查管道内有无结痂、血清、油污及其他污物；3.送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗消毒，由设备管理科安排工程师根据呼吸机的特点定期维护保养；4.特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、MRAS等耐药菌群感染及不明原因病原体感染等）应由科室标记清楚、单独放置，单独进行清洗消毒；5.呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用；清洗和消毒程序1．呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）：应用湿润的纱布擦拭，每日一次；污染严重和呼吸机使用后消毒时，须用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭，每日一次；切勿使液体进入呼吸机内部。2．呼吸机外置回路：可重复使用的外置管路由专人拆卸后，交消毒供应科集中清洗消毒：一次性管路一次性使用；传染病人及特殊感染病人建议使用一次性管路；使用过程中的螺纹管、湿化罐、集水杯应每周更换。3．呼吸机内置回路：由设备管路科安排工程师定期保养维修，建立档案。4．其他特殊部件①呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：使用科室需每周使用中性肥皂水清洗后，保持清洁、干燥，并进行登记。②呼吸机内部可拆卸的呼气管路：由设备管理科安排专人定期协助管理科室根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；并在科室清洗消毒登记本上记录、签字。③可拆卸的流量传感器：由设备管理科安排专人协助管路科室根据厂家的要求进严格更换、清洗消毒；并在科室清洗消毒登记本上记录、签字。使用过程中的呼吸机流量传感器在病人使用后须用75%医用酒精擦拭。④呼吸机呼入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网、空气接入端口过滤器杯等部件由设备管理科安排专人协助或知道管理科根据厂家要求或按需进行清洗更换；并在科室清洗消毒登记本上记录、签字。使用过程中的呼吸机呼入端或呼出端的细菌过滤器每病人使用后75%医用酒精擦洗；感染病人使用后的呼气端过滤器75%医用酒精擦拭后高压灭菌。呼吸机使用中的感染控制1.各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用。2.根据产品说明定期清洗防尘网垫。3.呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换；更换时应倒掉湿化罐内的液体，侵泡消毒晾干使用或由消毒供应科统一清洗消毒。4.呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除，接水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理）5.特殊感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管路，必要时使用专用过滤器；使用后的呼出端细菌过滤器使用75%医用酒精擦拭塑封后高压灭菌。6.建议使用一次性温湿交换器（人工鼻）替代加湿化器。7.应建立呼吸机清洗消毒制度并登记。8.对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测。呼吸机螺纹管和湿化瓶每周更换1～2次，有分泌物污染时及时更换,用后终末消毒，干燥保存，螺纹管冷凝水及时倾倒连续使用的氧气湿化装置每周更换两次，湿化液使用灭菌蒸馏水，每天更换用后终末消毒，干燥保存。31.提问地面上血污的处理方法及消毒剂浓度的配置方法。当台面、地面被血液、体液明显污染时，应先用吸湿材料（如一次性抹布或者擦手纸、锯末）吸附后丢弃，再清洁消毒。局部消毒用拖布反复擦洗污染的地方表面及附近地方。病区地面的消毒(1)地面没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦1～２次。(2)地面被病原菌污染时，用200~500mg／L有效氯消毒液擦洗后再清扫。(3)地面被肝炎病毒污染，用1000mg／L有效氯消毒液擦洗后再清扫。32.询问保洁员的培训情况。见24题33.询问洗手的指征（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。34.查看采血人员手卫生情况采血之前必须用流动水洗手，抽完1个病人后用快速手消液消毒，采血垫用的的是一次性面巾，压脉带必须换消过毒的，基本上做到了一人一针一带一巾。35.询问微生物室如何与医院感染管理科进行信息沟通的微生物室若检测出具有传染和潜伏感染的微生物，立即报告医院感染管理科，由医院感染管理科出具关于预防和控制计划的相应的文字性文件，下发各个科室，进行预防和控制。36.询问同种同源检测设备我们科室暂时不具备此项设备。37.询问环境卫生学监测如何做我科室为三类科室，暂不要求进行空气检测，当已有污染或已经污染进行检测。监测结果要进行效评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。38.询问标本来源是否是痰标本居多是的39.查看耐药菌报告的记录耐药菌的报告登记本在五楼医生办公室书柜。40.查看接标本窗口接标本过程采集标本后，由配送人员与本科室护理人员双方核对标本与化验单无误后签字，由配送人员统一交于检验科送检。41.检查与临床沟通的记录、查看检测结果报告单在标本送达30分钟后，由主管医生登陆陕西省人民医院检测报告系统，统一查询检测结果，并打印相应的检测报告，附于病例里。42.查看重点科室主要致病菌统计情况；耐药性情况重点科室每年统计主要致病菌，并排列最高的致病菌，分析原因、预防及控制