内科学第七版word版(原)

1内科学第7版前言2008-10-28为适应医学科学理论和临床研究迅速发展的形势，医学教育必须进行相应的改革，而教材作为体现教学改革组成的重要部分，适时给予更新和修订则势在必行。本《内科学》教材从1979年第1版到2004年第6版，其内容的变更体现了内科学这一学科的发展历程，发展没有止境，更新也不容中断。在全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室的指导和组织下，在第6版的基础上，经过编委们的精心修改、编撰，完成了本教材的第7版。本版内科学的特点：1.为保持本书的连续性，全书的总体形式按内科各临床专科的分篇构架不变。2.承袭1～6版教材编写的特有理念，坚持以基础理论、基本知识、基本技能为重心的“三基”原则，突出以医学生必须掌握的当前临床实用的内容为重点，凸显其作为医学本科生教材的特定要求。3.随着社会的发展，国人生活的环境条件不断变化，临床上常见病的疾病谱也在逐渐改变；疾病的诊断、治疗手段也在不断进步。本书在第6版的基础上，对各章节的内容特别是常见疾病的诊疗指南等，根据国际、国内最新循证医学资料作了相应的更新。本书新增的章节有：人禽流感、主动脉夹层、免疫性肝病、缺血性肾病、纤维肌肉疼痛综合征、新型毒品成瘾中毒等。删减了目前已不常见的疾病，如营养缺乏性疾病等。对各篇之间交叉重叠的内容（如酸碱平衡失常）进行了调整，避免了重复。全书力求内容上推陈出新，文字上删繁就简，体现出与时俱进的新面貌。为了更加体现教材用书的特点，适应教学改革的需要，本书同步出版了与书面教材配套的音像教材、学习指导与习题集等，便于学生课后复习和自学。本书除主要供医学院校本科生教学作教材外，对广大临床医生也是更新知识，提高临床工作能力以及备考执业医师资格考试、研究生入学考试等的重要参考书籍。主持和参与本书第1～6版的主编和编者们，为编好本书倾注了大量的心血，本书能成为具有权威性的教科书，他们的贡献功不可没，在此谨向他们致敬。而本届编委们秉承了他们严谨求实的精神和对教学高度负责的态度，不辞辛劳、高质量地完成了第7版的编写任务。本书由刘文励教授出任学术秘书，以其从事内科临床和教学工作近40余年的深厚积淀为基础，尽职尽责对全书稿件的整理等做了大量卓有成效的工作，在此一并表示深深的谢意。本书各篇负责人（按篇序排列）如下：钟南山、陆再英、胡品津、章友康、谢毅、滕卫平、张奉春、崔书章。对本书可能存在的缺点或不足，敬请读者不吝指教。陆再英钟南山2007年10月目录第一篇绪论第二篇呼吸系统疾病第一章总论第二章急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎第一节急性上呼吸道感染[附]流行性感冒第二节急性气管-支气管炎第三章肺部感染性疾病第一节肺炎概述第二节细菌性肺炎一、肺炎链球菌肺炎二、葡萄球菌肺炎第三节其他病原体所致肺部感染一、肺炎支原体肺炎二、肺炎衣原体肺炎三、病毒性肺炎[附]传染性非典型肺炎[附]高致病性人禽流感病毒肺炎四、肺真菌病五、肺念珠菌病六、肺曲霉病七、肺隐球菌病八、肺孢子菌肺炎第四节肺脓肿第四章支气管扩张症第五章肺结核第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎第二节慢性阻塞性肺疾病第七章支气管哮喘第八章肺血栓栓塞症第九章肺动脉高压与肺源性心脏病第一节肺动脉高压的分类第二节特发性肺动脉高压第三节肺源性心脏病慢性肺源性心脏病第十章间质性肺疾病与结节病第一节间质性肺疾病一、特发性肺纤维化二、肺泡蛋白质沉积症三、其他弥漫性间质性肺疾病第二节结节病第十一章胸膜疾病第一节胸腔积液第二节气胸第十二章原发性支气管肺癌第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征第十四章呼吸衰竭第一节急性呼吸衰竭第二节慢性呼吸衰竭第十五章急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征第一节急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征第二节呼吸支持技术第三节系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征第三篇循环系统疾病第一章总论第二章心力衰竭第一节慢性心力衰竭第二节急性心力衰竭第三章心律失常第一节概述第二节窦性心律失常一、窦性心动过速二、窦性心动过缓三、窦性停搏四、窦房传导阻滞五、病态窦房结综合征第三节房性心律失常一、房性期前收缩二、房性心动过速三、心房扑动四、心房颤动第四节房室交界区性心律失常一、房室交界区性期前收缩二、房室交界区性逸搏与心律三、非阵发性房室交界区性心动过速四、与房室交界区相关的折返性心动过速[附]利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速五、预激综合征第五节室性心律失常一、室性期前收缩二、室性心动过速三、心室扑动与心室颤动第六节心脏传导阻滞一、房室传导阻滞二、室内传导阻滞第七节抗心律失常药物的合理应用第八节心律失常的介入治疗和手术治疗一、心脏电复律二、埋藏式心脏复律除颤器三、心脏起搏治疗四、导管射频消融治疗快速性心律失常五、快速性心律失常的外科治疗第四章心脏骤停与心脏性猝死第五章先天性心血管病第一节成人常见先天性心血管病一、房间隔缺损二、室间隔缺损三、动脉导管未闭四、二叶主动脉瓣五、主动脉缩窄六、肺动脉瓣狭窄七、三尖瓣下移畸形八、主动脉窦动脉瘤九、法洛四联症十、艾森门格综合征第二节先天性心脏病的介入治疗第六章高血压第一节原发性高血压第二节继发性高血压第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病第一节动脉粥样硬化第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病一、心绞痛二、心肌梗死三、无症状性心肌缺血四、缺血性心肌病五、猝死第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入诊断和治疗第八章心脏瓣膜病第一节二尖瓣疾病一、二尖瓣狭窄二、二尖瓣关闭不全第二节主动脉瓣疾病一、主动脉瓣狭窄二、主动脉瓣关闭不全第三节三尖瓣和肺动脉瓣疾病一、三尖瓣狭窄二、三尖瓣关闭不全三、肺动脉瓣狭窄四、肺动脉瓣关闭不全第四节多瓣膜病第九章感染性心内膜炎第一节自体瓣膜心内膜炎第二节人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎第十章心肌疾病第一节心肌病（原发性）一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病三、限制型心肌病四、致心律失常型右室心肌病五、不定型的心肌病第二节特异性心肌病一、酒精性心肌病二、围生期心肌病三、药物性心肌病四、克山病第三节心肌炎第十一章心包疾病第一节急性心包炎第二节缩窄性心包炎第十二章主动脉和周围血管病第一节主动脉夹层第二节闭塞性周围动脉粥样硬化第三节静脉血栓症第十三章心血管神经症第十四章心血管疾病的溶栓、抗栓治疗第一节心血管疾病中常用的抗栓及溶栓药物第二节常见心血管疾病的抗栓及溶栓治疗第四篇消化系统疾病第一章总论第二章胃食管反流病第三章食管癌第四章胃炎第一节急性胃炎第二节慢性胃炎第三节特殊类型胃炎第五章消化性溃疡第六章胃癌第七章肠结核和结核性腹膜炎第一节肠结核第二节结核性腹膜炎第八章炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎第二节克罗恩病第九章大肠癌第十章功能性胃肠病第一节功能性消化不良第二节肠易激综合征第十一章慢性腹泻第十二章脂肪性肝病第一节非酒精性脂肪性肝病第二节酒精性肝病第十三章自身免疫性肝病第一节自身免疫性肝炎第二节原发性胆汁性肝硬化第十四章肝硬化第十五章原发性肝癌第十六章肝性脑病第十七章胰腺炎第一节急性胰腺炎第二节慢性胰腺炎第十八章胰腺癌第十九章消化道出血第一节上消化道出血第二节下消化道出血第五篇泌尿系统疾病第一章总论第二章肾小球病概述第三章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎第二节急进性肾小球肾炎第三节慢性肾小球肾炎第四节无症状性血尿或（和）蛋白尿第四章肾病综合征第五章IgA肾病第六章间质性肾炎第一节急性间质性肾炎第二节慢性间质性肾炎第七章尿路感染第八章肾小管疾病第一节肾小管酸中毒一、低血钾型远端肾小管酸中毒二、近端肾小管酸中毒三、高血钾型远端肾小管酸中毒第二节Fanconi综合征第九章肾血管疾病第一节肾动脉狭窄第二节肾动脉栓塞和血栓形成第三节小动脉性肾硬化症一、良性小动脉性肾硬化症二、恶性小动脉性肾硬化症第四节肾静脉血栓形成第十章急性肾衰竭第十一章慢性肾衰竭[附]代谢性酸中毒第六篇血液系统疾病第一章总论2第二章贫血概述第三章缺铁性贫血第四章巨幼细胞贫血第五章再生障碍性贫血第六章溶血性贫血第一节概述第二节遗传性球形细胞增多症第三节红细胞葡萄糖--磷酸脱氢酶缺乏症第四节血红蛋白病一、珠蛋白肽链分子结构异常二、珠蛋白肽链合成数量异常（地中海贫血）第五节自身免疫性溶血性贫血一、温抗体型AIHA二、冷抗体型AIHA第六节阵发性睡眠性血红蛋白尿第七章白细胞减少和粒细胞缺乏症第八章骨髓增生异常综合征第九章白血病第一节概述第二节急性白血病第三节慢性髓细胞白血病第四节慢性淋巴细胞白血病第十章淋巴瘤第十一章多发性骨髓瘤第十二章骨髓增生性疾病第一节真性红细胞增多症第二节原发性血小板增多症第三节原发性骨髓纤维化症第十三章脾功能亢进第十四章出血性疾病概述第十五章紫癜性疾病第一节过敏性紫癜第二节特发性血小板减少性紫癜第三节血栓性血小板减少性紫癜第十六章凝血障碍性疾病第一节血友病第二节血管性血友病第三节维生素K缺乏症第四节严重肝病与出血第十七章弥散性血管内凝血第十八章血栓性疾病第十九章输血和输血反应第二十章造血干细胞移植第七篇内分泌系统疾病第一章总论第二章垂体瘤[附]催乳素瘤第三章巨人症和肢端肥大症第四章腺垂体功能减退症第五章生长激素缺乏性侏儒症第六章尿崩症第七章抗利尿激素分泌失调综合征第八章甲状腺肿第九章甲状腺功能亢进症Graves病第十章甲状腺功能减退症第十一章甲状腺炎第一节亚急性甲状腺炎第二节自身免疫甲状腺炎第三节产后甲状腺炎第十二章甲状腺结节与分化型甲状腺癌第一节甲状腺结节第二节分化型甲状腺癌第十三章库欣综合征第十四章原发性醛固酮增多症第十五章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症第十六章嗜铬细胞瘤第十七章原发性甲状旁腺功能亢进症第十八章甲状旁腺功能减退症第十九章多发性内分泌腺瘤病第一节多发性内分泌腺瘤病型第二节多发性内分泌腺瘤病型第二十章伴瘤内分泌综合征第八篇代谢疾病和营养疾病第一章总论第二章糖尿病一、糖尿病酮症酸中毒二、高血糖高渗状态第三章低血糖症[附]常见的低血糖症第四章血脂异常和脂蛋白异常血症第五章肥胖症[附]代谢综合征第六章水、电解质代谢和酸碱平衡失常第一节水、钠代谢失常一、失水二、水过多和水中毒三、低钠血症四、高钠血症第二节钾代谢失常一、钾缺乏和低钾血症二、高钾血症第三节酸碱平衡失常一、代谢性酸中毒二、代谢性碱中毒三、呼吸性酸中毒四、呼吸性碱中毒五、混合型酸碱平衡障碍第四节水、电解质代谢和酸碱平衡失常的诊断与防治注意事项第七章高尿酸血症与痛风第八章骨质疏松症第九篇风湿性疾病第一章总论第二章类风湿关节炎第三章系统性红斑狼疮[附]狼疮肾炎第四章血清阴性脊柱关节病第一节强直性脊柱炎第二节其他血清阴性脊柱关节病第五章干燥综合征第六章血管炎病第一节概论第二节大动脉炎第三节巨细胞动脉炎第四节结节性多动脉炎第五节显微镜下多血管炎第六节变应性肉芽肿血管炎第七节韦格纳肉芽肿第八节超敏性血管炎第九节贝赫切特病第七章特发性炎症性肌病第八章系统性硬化病第九章雷诺现象与雷诺病第十章骨关节炎第十一章纤维肌痛综合征第十篇理化因素所致疾病第一章总论第二章中毒第一节概述第二节农药中毒一、有机磷杀虫药中毒二、氨基甲酸酯类杀虫药中毒三、灭鼠药中毒第三节急性一氧化碳中毒第四节有机溶剂中毒第五节镇静催眠药中毒第六节急性毒品中毒第七节急性乙醇中毒第八节毒蛇咬伤中毒第三章中暑第四章冻僵第五章高原病第六章淹溺第七章电击索引第一篇绪论（一）内科学是临床医学的基础内科学作为临床医学的基础学科，重点论述人体各个系统各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防。编纂《内科学》作为医学教育的教材，其目的是引导医学生在已掌握基础医学、临床前期学科知识的基础上，从理论走向实践、从书本走向临床，帮助他们掌握为患者诊治疾病的实际本领。临床医学按医疗服务的对象、疾病的特性、治疗手段的不同而划分为内科、外科、儿科、妇产科、五官科等等。但无论是哪一科医生用什么手段治疗患者，其先决条件是作出正确的诊断。而内科学教学的核心就是教会学生以患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取与其主诉相关的基本资料，并有的放矢地进行化验、影像学等辅助检查，然后综合各项结果，经过认真的鉴别诊断，提出诊断和治疗决策。从接触患者到考虑诊断的全过程有时需反复多次，其中的每一环节都应贯