内科考试题

12013年下半年内科系统三基考试题卷姓名：科室：得分：一、选择题（40分，每题1分）1、不能反映心功能状态的检查是()A、心电图B超声心动图C、X线D、SPECTE、以上均不能反应2、在人体实验中下列做法不合乎伦理的是()A、参加试验者意外受到伤害，当然有权获得相当损失大小的赔偿B、研究资料在正式发表之前要求保密，以保护研究者的科学研究利益C、研究者必须尊重病人的隐私权D、因试验导致病人死亡或因试验加重病情导致病人死亡，研究者有过错的，死者家属有权获得赔偿E、可预见的不良反应应在赔偿之列3、休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示()A、血容量不足B、严重酸中毒C、容量血管过度收缩D、血容量严重不足E、心功能不全4、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式()A、自然分娩B、会阴侧切C、胎头吸引D、产钳术E、剖腹产5、急性白血病引起贫血最最主要的原因是()A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少6、抗HCV阳性说明()A、有传染性B、已产生保护性抗体C、疾病处于恢复期D、现症或曾经感染过丙肝病毒E、肝功能异常7、下列消毒灭菌法哪种是错误的()A、金属器械-漂白粉B、排泄物-漂白粉C、饮水-氯气D、含糖培养基-间歇灭菌法E、人或动物血清-滤过除菌法8、患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是()A、利多卡因B、肾上腺素C、多巴胺D、碳酸氢钠E、阿托品9、静脉注射免疫球蛋白IVIG适用于()A、免疫缺陷(丙种球蛋白缺乏)B、免疫功能低下患者的细菌性感染C、器官移植的巨细胞病毒感染D、某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗E、以上均是10、急性有机磷农药中毒的机制，哪项是正确的()A、局部刺激作用B、缺氧C、麻醉作用D、于扰细胞膜或细胞器的生理功能E、抑制酶的功能11、有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的（)A、病原菌由外界直接进入腹腔B、空腔脏器穿孔C、腹腔器官炎症蔓延扩散D、腹壁血栓性静脉炎E、经血运转移12、伤寒杆菌Vi抗体的检查可用于()A、疾病早期诊断B、判断预后C、伤寒流行病学调查D、筛选带菌者E、调查免疫力13、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()A、二尖瓣狭窄进入右心受累期B、二尖瓣狭窄程度减轻C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、内科治疗恰当，疗效好214、中老年肾病综合征，最常见的病理类型是()A、微小病变B、膜性肾病C、lgA肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾炎15、以下哪一项不是继发耐药的原因()A、耐药菌感染B、药物联用不当C、药物剂量不足D、用药不规则E、过早停药16、患者女性，50岁。慢性支气管炎并肺心病；近日受凉后咳嗽，咳粘脓痰。神志清。端坐；唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布于湿啰音，心率114次/分，偶有期前收缩，呼吸34次/分，肝大肋缘下1.5cm，首先要进行处理的是下列哪一项()A、西地兰静脉推注B、使用速尿静注C、气管切开排痰D、补液，控制感染E、辅助呼吸17、下列各项中，哪一项不是肝硬化患者并肝肾综合征病人的特征性改变()A、少尿或无尿B、尿钠低C、自发性氮质血症D、稀释性低钠血症E、肾小管缺血性坏死18、80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()A、酮症酸中毒B、糖尿病非酮症高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、ARDSE、低血糖昏迷19、阈电位指能引起钠通道大量开放而引发动作电位的()A、临界锋电位值B、临界膜电位值C、最大局部电位值D、临界超射值E、膜电位值20、女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa210/130mmHg。下列降压药物应首选（)A、硝普钠B、速尿C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定E、巯甲丙脯酸28、导致慢性肺源21性心21、脏病占最常见的病因是()A、慢性纤维空洞型肺结核B、硅沉着病C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病22、女性，35岁。平时月经量多己三年，半年来感头晕、心悸、乏力，查血红蛋白70g/L，白细胞5.0×10^9/L，血小板150×10^9/L，网织红细胞0.8%，骨髓象粒:红为1:1，幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少；边缘不规则。此患者治疗首选()A、输血B、肌注维生素B12C、口服铁剂D、口服叶酸E、脾切除23、下列哪项不属于门脉高压症候群()A、脾功能亢进B、痔核形成C、食管和胃底静脉曲张D、肝大E、腹水24、对于房性期前收缩的治疗，主要采用()A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮25、女，20岁。有心前区闷疼史3年。检查：血压92/80mmHg，胸骨右缘第2肋间有响亮、粗糙的喷射性4/6级收缩期杂音，向颈部及锁骨下传导，主动脉瓣区S2逆分裂。胸片示升主动脉扩张。最可能的诊断是()A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、风湿性主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全26、下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()A、老年人二尖瓣环钙化B、肺源性心脏病C、二尖瓣先天性畸形D、风湿热后E、类风湿关节炎27、一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征+，上腹压痛+，反跳痛+，肌紧张+。首先考虑哪种情况()A、自发性细菌腹膜炎B、结核性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、肝癌结节破裂E、门脉血栓形成28、男性，64岁，有慢性支气管炎史4年，有吸烟史。咳嗽加重2个月，已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌，伴左侧纵隔淋巴结肿大。主要的治疗措施为()A、手术治疗B、放疗+化疗C、中医中药治疗D、辅助化疗+手术治疗+放疗E、以化疗为主，辅以手术和(或)放疗329、某病人新发现肺结核，胸片示左上肺有云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程抗结核化学药物治疗，下列哪种方案最为理想(注：H：异烟肼，S：链霉素，卜对氨基水杨酸，R：利福平，E：乙胺丁醇，Z：毗嗪酰胺)()A、2HSP/7HPB、12HRE/7HRC、2HRE/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE30、下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)()A、GFR50ml/minCr178μmol/L(2mg/dl)B、GFR50ml/minCr178μmol/L(2mg/dl)C、GFR25ml/minCr445μmol/L(5mg/dl)D、GFR15ml/minCr707μmol/L(3mg/dl)E、GFR10ml/minCr884μmol/L(10mg/dl)31、男，48岁。乙肝病史18年，最近1个月以来疲乏无力，低热，消瘦，肝区疼痛，并放射至肩背部，腹部逐渐增大。体检：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，有压痛，移动性浊音阳性。实验室，检查：AFP500μg/L。应考虑的诊断是()A、胆结石B、胰腺炎C、胰头癌D、肝硬化原发性腹膜炎E、原发性肝癌32、下列哪项不是急性心肌梗死的并发症()A、心脏破裂B、乳头肌功能失调C、栓塞D、室壁瘤E、左房粘液瘤33、鼠疫()A、病人或病原携带者为传染源B、受感染动物为传染源C、两者均有D、两者均无34、下列哪种方式最易导致HCV传播()A、输血传播B、饮食传播C、生活接触D、饮水传播E、接吻传播35、诊断透壁心肌梗死，最有价值的心电图特征是()A、宽而深的Q波B、ST段抬高呈弓背向上型C、T波倒置D、ST段抬高呈弓背向下型E、ST段下降36、关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的()A、调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)B、HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶C、普罗布考是抗氧化剂D、多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDLE、贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯37、下列关于血浆输注的说法哪项是正确的()A、冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融化B、融化后不可在10℃情况下放置超过2小时C、输注的速度不应超过10ml/minD、融化后的血浆不可再冷冻E、以上均是38、下列哪类人员是第2级救助人员()A、警察B、消防队员C、公共场所的公众D、船员及飞机乘务人员E、护士39、尿毒症时出现的水钠潴留，首选的药物是()A、呋塞米B、安体舒通C、氢氯噻嗪D、甘露醇E、人体白蛋白40、门脉压增高表现最显著的是()A、肝炎后肝硬化B、坏死后性肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、原发性胆汁性肝硬化E、心源性肝硬化二、填空题（20分，每空1分）1.病历书写是指医务人员通过、查体、、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。2.现病史内容，发病时情况包括、地点、。3.首次病程记录由经治或值班医师在患者入院后内完成；上级医师首次查房记录应在患者入院后内完成，急危重病人入院后应有即时查房，内容包括记录时间、4查房医师姓名、专业技术职称、查房时间、补充病史和体征，及具体检查计划和治疗计划（医嘱）。4.新心肺复苏（2010版）的按压位置在或。5.当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或为止，其具体操作即心肺复苏。6.输血或使用血液制品当天病程中应有记录，内容包括输血指征、、，输血后应有、。7.按《江津区中心医院病历质量评比标准（试行）》，终末病历总分分，90分为级病历；运行病历总分分。8.患者入院后死亡，应在死亡后内进行死亡病历讨论（特殊情况立即讨论）。三、简答题（40分，每题10分）1.心肺复苏常用药物种类、剂量、用法及作用原理？2.简述危急值报告及处理流程？3.抗菌药物分级原则？