冠状动脉造影术常规

冠状动脉造影术常规1.造影前常规静注地赛米松5mg，有过敏史者可给地赛米松10mg。精神高度紧张和焦虑者给予安定，必要时给予吗啡或杜冷丁。2.导管室护士连接心电、无创和有创血压监测，建立静脉通路。3.监测血压、心率、心率等生命体征和病人意识。4.穿刺股动脉后静注肝素1000u-2000u抗凝，桡动脉径路者常规予以肝素5000u抗凝。8h以内已皮下注射低分子肝素者可适当减少普通肝素用量。5.由术者和或助手控制和调整DSA导管床和球管的位置，避免碰撞和损坏球管。6.术中注意随时监测荧光屏影响，压力，心电图和病人主诉，确保手术安全。应将病人血压控制在≤160/100mmHg,使心率控制在≤80次/min。7.普通病情病人的冠脉造影常规由1-2位医生上台施术。危重、疑难病人除2位施术医生外（必要时3位），需有1-2位台下医生负责监护及抢救。8.军队在职师以上或退休军职干部、高危冠脉造影及复杂病变病人应由高年资主治（任）医师以上人员或科主任制定人员完成手术。9.动脉穿刺成功后送导丝，导丝送入不顺利时调整穿刺针深浅或重新穿刺，避免损伤血管壁。10.在X线持续监视下推进导管。11.造影导管送入长主动脉根部后接好三联三通，下确回吸血液，保证通道无气泡。12.导管进入冠脉造影后及造影过程中随时监测冠脉内压力及心电，防止发生并发症。13.术中警惕导管及动脉鞘管内形成血栓，定期从侧管回抽血液并注入肝素盐水，以保证其通畅。14.冠脉造影中如发现左主干存在超过80%狭窄性病变时，应及时上报上级医生及时行PCI或CABG。15.推注造影剂要柔性加压，每次造影剂推注量要适中，不要长时间持续推送造影剂，避免冠脉缺血时间过长导致恶性室性心律失常发生16.术中监测造影剂过敏反应，一旦发生则停止手术，立即进行对症抗过敏，必要时呼吸道插管。