健康评估(解答)

B扁桃体增大的分度？I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓;II度：超过咽腭弓;III度：肿大达咽后壁中线。比较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎时脑脊液的改变？疾病压力外观凝固性蛋白质葡萄糖氯化物细胞增高细菌化脓性脑膜炎↑↑↑混浊凝块↑↑↓↓↓↓显著。N化脓菌结核性脑膜炎↑↑毛玻璃样混浊薄膜↑↓↓↓中度,N、L结核菌病毒性脑膜炎↑透明或微混无↑正常正常L无C常见心脏震颤的部位，产生时期及临床意义？大量胸腔积液的体征?常见强迫体温的特点及临床意义？体位特点临床特点强迫仰卧位仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度急性腹膜炎等强迫俯卧位俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度脊柱疾病强迫侧卧位有胸膜疾病的患者多采用患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸一侧胸膜炎和大量胸腔积液强迫坐位坐于床沿上，双下肢下垂，以两手置于膝盖或扶持床边，以便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担心，肺功全强迫蹲位在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动，并采用蹲踞位或胸膝位以缓解症状先天性发绀型心脏病强迫停立位在行走时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状缓解后，才继续行走心绞痛辗转体位辗转反侧，坐卧不安胆石症，胆道蛔虫，肾绞痛角弓反张位颈及脊背肌肉强直，头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形破伤风，小儿脑膜炎触及肝脏时，应详细描述哪些内容？应详细描述其大小、质地、表面情况及边缘、压痛等。D部位时期临床意义胸骨右缘第2肋间舒张期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间收缩期室间隔缺损，梗阻性肥厚型心肌病心尖部舒张期二尖瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间连续性主动脉窦瘤破裂胸骨左缘第2肋间肌附近连续性动脉导管未闭方法体征视诊呼吸浅快，患侧胸廓及肋间隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位触诊气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤消失叩诊积液区呈实音，心界向健侧移位听诊积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎，患者可于早期和恢复期听到胸膜摩擦音大叶性肺炎实变期的体征?方法体征视诊早起表现为急性病容，面色潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增快等，常有口唇疱疹触诊局部呼吸动度明显减弱，语音震颤明显增强叩诊为浊音或实音听诊可听到异常支气管呼吸音，语音共振增强，如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音低蛋白血症的原因有哪些？1蛋白质摄入不足，如营养不良、长期饥饿、消化吸收不良等2蛋白合成障碍，如各种肝炎、肝硬化引起的肝细胞损伤3蛋白质丢失过多，如严重烧伤、肾病综合征、急性大出血、蛋白丢失性肠病等4蛋白质消耗增加，如恶性肿瘤、甲亢、重症结核、高热等慢性消耗疾病5其他，如拿水潴留、腹水、胸水等。F发热的相关护理诊断？a.体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。b.体液不足：与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足有关。c.营养失调：低于机体需要与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有光。d.口腔黏膜改变：与发热所致的口腔黏膜干燥有关。e.潜在并发症：惊厥。f.潜在并发症：意识障碍。肺源性呼吸困难的类型类型发生机制吸气性吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”伴有干咳及高调吸气性喉鸣呼气性呼气费力、缓慢，呼吸时间明显延长，伴有呼气期哮鸣音混合性吸气期和呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音发热临床过程的特点及临床表现?阶段特点临床表现体温上升期（发热期）产热大于散热疲乏无力，皮肤苍白。肌肉酸痛，无汗，畏寒或寒战，继而表现为体温骤升或缓升高热期（极期）产热和散热过程在较高水平保持相对平衡皮肤潮红，灼热，呼吸深快，开始出汗并逐渐增多体温下降期（退热期）散热大于产热多汗，皮肤潮湿昏迷的程度与临床特点?程度临床特点轻度意识大部分丧失，无自主运动，对声，光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现疼痛的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射，瞳孔对光反射，眼球运动，吞咽反射等可存在中度对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动重度全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深，浅反射均消失腹部体检常用的分区法有哪二种？这两种方法各如何分区？这二种方法各如何分区？A、四分区法，通过脐作水平线和垂直线，两条线相交后将腹部分为四区。B、九分区支，两肋弓下缘的连线、两髂前上棘的连线与左右髂前上棘到腹中线连线中点的垂直线相交后，交腹部分为九区。腹部触到异常肿块时应注意肿块的哪些事项？内容评价部分某些部位的包块常来源于该部位的脏器，但有些包块可在腹腔内游走，部位不定。大小凡触及包块均应测量其大小（上下径、左右径、前后径）形态应注意包块的形状、轮廓、边缘和表面状态。规则圆形、表面光滑的包块多为良性，以囊肿、淋巴结居多；不规则、表面凹凸不平且坚硬者多为恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。质地实质性：质地柔软、中等硬度或坚硬，多见于肿瘤、炎症或结核。囊性：质地柔软，多为囊肿或脓肿。压痛有明显压痛的包块多为炎性包块，无痛性包块多为肿瘤性。移地度随呼吸而上下移动的包块多为肝、脾、肾、胃或其肿物：移动度大的包块多为带蒂肿物或游走的脏器；局部炎性包块、脓肿及腹膜后壁的肿瘤一般不能移动。腹部常用压痛点及其临床意义？压痛点部份临床意义胆囊点左锁骨中线与肋缘交界处胆囊病变MeBurney点脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处阑尾病变季肋点第10肋前端肾脏病变肋脊肋第12肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿肋腰点第12肋骨与腰肌外缘夹角的顶点肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿上输尿管点脐水平有腹直肌外缘输尿管结石、结核或炎症中输尿管点髂前上棘水平的腹直肌外缘输尿管结石、结核或炎症粪便隐血试验有何临床价值？凡消化道由出血的疾病，如消化性溃疡活动期、药物致胃肠黏膜损伤、肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等，隐血试验常呈阳性反应；也用于消化道出血性疾病的鉴别，如消化道恶性肿瘤多呈持续阳性，良性病变多为间歇阳性；隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，连续检测可对早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。G佝偻病所致的胸廓改变及特点?佝偻病胸特点佝偻病串珠胸骨两侧各肋软骨鱼肋骨交界处常隆起形成串珠状肋膈沟下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带漏斗胸胸骨剑突出明显内陷，形似漏斗状鸡胸胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧胸壁肋骨凹陷功能性与器质性收缩期杂音的鉴别要点?鉴别点功能性器质性年龄儿童，青少年多见不定部位肺动脉瓣区和(或)心尖部不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度《2/6级》3/6级震颤无3/6级以上常伴有传导局限沿血流方向传导较远而广泛心脏大小正常心房或心室增大高血压和低血压的诊断标准?多次测量血压，血压值，高血压》140/90mmhg低血压《90/60mmhg。H呼吸困难的类型与发生机制？类型发生机制肺源性通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留心源性左心衰竭所致的肺淤血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等中毒性血液中代谢产物增高刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器或直接兴奋呼吸中枢；中枢抑制药物和有机磷杀虫剂直接抑制呼吸中枢神经精神性呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激。精神性呼吸困难多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致血源性红细胞携氧量减少，血氧含量减低红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?(1)相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等。(2)绝对增多：即红细胞增多症。①生理性增多：见于新生儿、岛原地区居民及剧烈运动等。②病理性增多：见于严重的慢性肺脏、心脏疾病(如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等)及真性红细胞增多症。J局限性淋巴结肿大的常见病因及特点?病因表现非特异性淋巴结炎由引流区域的急慢性炎症所引起，急性炎症初期肿大的淋巴结柔软，压痛，表面光滑，无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结缩小或消退淋巴结结核常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连或与周围组织粘连，如发生干酪样坏死，则可触及波动感，晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕恶性肿瘤淋巴结转移质地坚硬或有橡皮样感，表面可光滑或有突起，与周围组织粘连，不易移动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌食管癌多想左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌食管癌转移的标志甲状腺肿大如何分度不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘为III度。K叩诊的注意事项？a.环境应安静，以免影响叩诊音的判断b.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别c.叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合d.叩击动作要灵活、短促、富有弹性。咳嗽出现的时间及可能的病因？a.骤然发生咳嗽：急性呼吸道炎症及气管炎或大支气管内异物等引起。b.发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核或肿瘤压迫气管等。c.长期慢性咳嗽：呼吸道慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和肺结核等。d.周期性咳嗽：慢性支气管炎或支气管扩张，且往往于清晨起床或晚上卧位时咳嗽加剧。e.夜间卧位咳嗽：慢性左心功能不全；肺结核患者常有夜间咳嗽，可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。咳嗽、咳痰的护理评估要点？a相关病史与诱因有无与咳嗽，咳痰相关的病史或诱发因素b痰液的性状改变痰液性质、痰量、颜色、气味、粘稠度及体位的关系。咳嗽出现和持续的时间、性质、节律、音色及其与体位、睡眠的关系c咳嗽、咳痰对人体功能性健康型态的影响主要包括有无食欲减退，日常生活活动能力受限等活动与运动型态的改变；有无失眠等睡眠休息型态的改变。对胸，腹部手术后剧烈，频繁咳嗽者要注意评估切口情况d诊断、治疗与护理经过能否有效咳嗽、咳痰，是否服用止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。咯血与呕血的鉴别?鉴别点咯血呕血病因肺结核，支气管扩张，肺癌，肺炎，肺脓肿和心脏病等消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变，胃癌，胆道病变出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽等上腹部不适，恶心，呕吐等出血方式咯出呕出出血的血色鲜红暗红，棕色，有时为鲜红色血中混合物痰液，泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑便无，吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍可持续数天出血后痰的形状常有血痰数日一般无痰咯血的相关护理诊断?a有窒息的危险与大量咯血有关；与意识障碍有关；与无力咳嗽所致血液潴留在大气道有关b有感染的危险与血液潴留在支气管内有关c焦虑与咯血不止，对检查结果感到不安有关d恐惧与咯血有关e体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关f潜在并发症休克L临床上常见热型的特点及临床意义？热型特点临床意义稽留热体温持续在39~40度以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度伤寒高热期、大叶性肺炎弛张热又称败血症热型。指体温在39度以上，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现疟疾、急性肾盂肾炎波状热体温逐渐上升达39度或以上，数天后又下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次布鲁杆菌病回归热体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现回归热、霍奇金病不规则热发热的体温曲线无一定规律结核病、癌性发热、风湿热等淋巴细胞病理性增多有什么临床价值？病理性增多：①某些感染，主要为病毒性感染，如传染性单核细胞白血病、风疹、麻疹、病毒性肝炎、流行性出血热等。某些杆菌感染，如结核杆菌、布氏杆菌等。梅毒螺旋体感染及弓形体感染。②淋巴瘤及急性，慢性淋巴细胞白血病。③肾移植发生排斥反应时