公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡(执业医师)

公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡(执业医师)公共卫生医师资格实践技能考试疾病与危险因素的调查处理试题★编号：公3-1-01一、案例：1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。二、试题1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；2、这起疫情调查的目的是什么▲1调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调查表设计12▲2调查目的：证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。18★编号：公3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大方面，简单、扼要讲明）；2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）▲1调查方案同3-1-01）▲2调查内容：1、核实诊断（临床、化验、流行病学）2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。3、证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的罹患率。4、提出初步假设，并验证假设。5、提出针对性预防控制措施18★编号：公3-1-03一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大方面，简单、扼要讲明；2、设计该疫情的个案调查表（简明扼要几个主要部分）▲1调查方案同3-1-01）▲2个案调查表：包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期，地点，方式，传播途径，预防接种史，接触者及接触程度）4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。18★编号：公3-1-04一、案例：同上二、试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。2、这次疫情调查活动如何实施简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面▲调查活动的实施；1、调查准备：人、财、物2、调查活动的组织3、调查资料的收集4、标本的采集与储运调查准备：▲1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。1218★编号：公3-1-05一、案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实施；2、你准备收集哪些调查资料。▲1同3-1-041218▲2调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。★编号：公3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运；2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果▲1样本的采集：(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标ALT，AST等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。20▲2判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致病菌，ALT正常值。10★编号：公3-1-07一、案例：同上二、试题1、这次疫情调查你准备收集哪些资料；2、如何分析所收集到的资料▲1资料收集：同3-1-05▲2收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。1515★编号：公3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施；2、如何评价控制措施的效果▲1预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。30▲效果评价1、发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）5★编号：公3-1-09一、案例：同上二、试题：你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。▲撰写调查报告（简明）1、背景材料2、疫情流行强度、分布3、爆发的诊断及原因4、措施及效果评价5、经验教训和建议6、结论30★编号：公3-1-01一、案例：1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。二、试题1、这次疫情调查你认为要收集哪些主要资料；2、如何收集这些资料▲1调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。20；▲2资料收集应全面、真实。10★编号：公3-1-02一、案例：同上二、试题：1、根据这次疫情你准备采集哪些样品；2、如何采集和储运▲1样本的采集(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标ALT，AST等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）20▲2样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）★编号：公3-1-03一、案例：同上二、试题：你准备对收集的调查资料，做哪些初步分析▲1收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。20；2调查资料的收集：（同公3-1-01）10★编号：公3-1-04一、案例：同上二、试题：为控制这次疫情，你选择哪些控制措施▲预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。★编号：公3-1-05一、案例：同上二、试题：1、根据这次疫情的性质，你如何进行疫情报告2、报告的要求和方法是哪些▲疫情报告的要求和办法该起疫情为甲肝爆发，属乙类传染病，应立即电话报告上级卫生防疫部门和区卫生局；检查医疗单位有无疫情漏报，漏报者要补报卡片▲报告要求：及时正确完整公共卫生类医师资格实践技能考试体格检查、急救技术与辅助检查结果判读评分值体格检查10分，其中小项目3分，大项目7分。急救技术5分★一、体格检查测试项目19项：★一般检查▲1.血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；（4）测量过程流畅（0.5分）；▲2.眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；（3）调节反射检查方法正确（0.5分）；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（0.5分）。▲3．颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；▲4．外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；（2）测毛细血管搏动征方法正确（1分）★胸部▲5．胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；▲6．胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音的，并能进行正确操作的（2分）；▲7．胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；（3）会叩肺移动度者（2分）；▲8．胸部听诊（7分）（1）听诊方法、顺序正确（3分）；（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（4分）；▲9．心脏视诊（7分）（1）心脏视诊方法正确（3分）；（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）；▲10．心脏触诊（7分）（1）触诊手法正确（3分）；（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感的（2分）；▲11．心脏叩诊（7分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（4分）；（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；▲12．心脏听诊（7分）（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）；★腹部▲13．腹部视诊（7分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分）；（2）视诊方法正确（2分）；（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；▲14．腹部触诊（7分）（1）触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；（3）Murphy征检查方法正确（1分）；（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）▲15．腹部叩诊（7分）（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（3分）；（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；▲16．腹部听诊（7分）（1）听诊顺序方法正确（3分）；（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）；★神经▲17．膝反射（2分）、腹壁反射（1分）▲18．脑膜刺激征（7分）（1）测试颈项强直操作正确（3分）；（2）测试Kernig征操作正确（2分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）；▲19．锥体束病理反射（7分）（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5（Babinski征★二、急救技术测试项目3项▲2．人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）（2）口对口呼吸操作正确（2分）（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）▲3．胸外心脏按压（5分）（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（1分）（4）按压动作正确（1分）（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）（6）是否注意保持患者气管通畅（0.5分）三、辅助检查结果判读测试项目31项心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。公共卫生类医师资格实践技能考试体格检查大、小项目分类小项目（3分）大项目（7分）1．血压胸部1．视、叩2．眼2．触、听3．颈部4外周血管检查心脏1．视、叩2．触听腹部1．视、叩2．触听神经1．深、浅反射、锥体束病理反射（2项）2．脑膜刺激征、锥体束病理反射（2项）注：大、小项