先兆流产的临床表现

先兆流产的临床表现停经、腹痛及阴道流血是流产的临床症状先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。（二）难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但通缉尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。（一）不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。完全流产妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐消失。妇科检查子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。（一）习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常不黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等；晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法随胎等，有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称感染性流产护理措施（一）先兆流产孕妇的护理需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。此外护士还应注意观察孕妇的情绪反应，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。同时取得孕妇及家属的理解和配合。（二）妊娠不能再继续者的护理护士应积极采取措施，及时作好终止妊娠的准备，协助手术过程，使妊娠产物完全排出。（一）预防感染护士应监测病人的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、顔色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫并保持清洁，嘱病人工流产术后返院复查，确定无禁忌证后，方可开始性生活。协助病人渡过悲伤期病人由于失去胎儿，往往会现伤心、悲哀等情绪。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利渡过悲伤期。此外，护士还应指导有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B、E、C等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。病因明确者，应积极接受对因治疗。如宫颈内口松弛者应在未妊娠前做宫颈内口松弛修补术；如已妊娠，则可在妊娠14-16周时行子宫内口缝扎术