临床输血学与检验简单题集

1目录：第一章绪论，第二章输血安全，第三章安全献血和输血管理，第四章免疫血液学，第五章血液成分制备，第六章临床输血，第七章输血不良反应，第八章输血相关传染病，第九章血液制品的病毒灭活第一章绪论输血学输血学围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心,研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施,提高供患者输注的血液和血液制品(包括血液代用品和人造血液)的质量和安全性,从而保证临床输血的安全性和治疗效果。简答题输血学和哪些相关的生物学和医学学科相互交叉和渗透?输血学不仅已成为一门独立的学科,而且和相关的生物学、基础医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互交叉和渗透。输血学的发展为这些学科的进展提供了新的动力,而这些学科的发展又使输血学不断拓展新的领域。这方面突出的例子是在zO世纪80年代初病毒学的重要发展——HIV病毒的发现。此重要发现使病毒学开辟了一个新的重要领域,同时,由于确认输血是HIV传播的重要途径之一,使输血的安全性成为临床医学面临的重大挑战之一,大量的研究推动了输血学这方面的重大进展,显著提高了输血的安全性,同时也使输血学在临床医学中的地位明显提升。第二章输血安全参考答案一、名词解释1.世界卫生组织血液安全战略为了全面推动和加强全球的安全输血工作,WHO制定了如下血液安全的战略,此应成为我们加强输血安全工作的指导原则。(1)建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理。(2)只从低危人群中的无偿献血者采集血液。(3)严格检测血液。对每单位血液检测输血相关传染病,包括HIV、肝炎病毒、梅毒和其他传染病病原体。在采供血梭有方面,包括血型定型、配合性试验、血液成分制备和血液制品的保存和运输中实施规范管理和操作(GLD)。(4)通过血液和血液制品的合理使用减少不必要的输血,并尽可能应用简单的血液代用制品。2.病毒高危制品传播输血相关病毒危险性大的血液制品称为病毒高危制晶,如抗血友病球蛋白(凝血因子Ⅷ)制品即属于病毒高危制品。法律规定此类制品必须用经过验证的病毒灭活方法处理,应用未经病毒灭活处理的病毒高危制品造成病毒感染的要负法律责任。三、简答题1.为什么输血必须同时兼顾输血安全和疗效?输血和其他临床诊疗措施一样,必须做到安全和有效,这两者是辩证的统一。如果输血不能产生预期和应有的治疗效果,输血就失去了作为治疗措施的意义和应用价值。同样,如果尽管通过输血产生了一定的治疗效果,挽救了患者的生命,缓解了患者的病情,但是,由于输血不当,或者输注的血液制晶本身存在质量问题,导致发生不良反应,甚至发生并发症,对患者造成严重的损害和后果,这同样是不可接受的,会使产生的治疗效果失去意义或大打折扣。2.输血传播病毒的危险已很小,为什么还要高度重视并进一步提高输血的安全性?尽管输血的安全性已得到显著的提高,残留的输血危险已大幅度降低,但是,输血安全问题,特别是输血传播HIV等相关病毒的问题仍受到广泛的关注和重视为,尽管输血传播病毒的发生率已经很低,但是一旦发生,对于被感染的接受输患者来讲,就是严重问题,对患者的健康会造成长期的负面影晌,甚至威胁患者生命。同时,对于整个社会来讲,尽管输血传播病毒的问题仅发生在个别或少数人身上,但是,其后果严重,影响大,可能会对社会稳定产生不良影响,处理不好甚社会产生全局性的负面作用。因此,我们必须对此高度重视和关注。第三章安全鲜血和输血管理一、名词解释l.血液成分制品即将一定量正常人的血液或血液成分与一定量的保养液混合在一起形成的均一制品。2.质量是产品、体系或过程的一组固有特性满足顾客和其他相关方明示的、通常有隐含的或必须履行的需求或期望的程度。3.质量管理在质量方面指挥和控制组织的协调活动。质量方面的指挥和控制活动通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。4.固定献血者至少献血3次并保持每年至少献血1次的人(或一有电话联系就前来献血的人)。5.无偿献血者出于自愿提供自身的血液、血浆或其他血液成分而不获取任何报酬的人。或为拯救他人生命,自愿捐献全血、血浆或其他血液成分而不收取钱或其他报酬的献血者。6.保密性弃血指在献血者要求下将献血者所献的血液处理掉。7.低危献血者指传播输血传染病危险性低的献血者。8.危险行为指使人感染上输血传染病危险的行为。9.主动延期献血指自愿献血者决定等到不适合献血的状况改变后或条件符合后再献血。10.冷链是一套用于血液和血浆贮存和运输的系统,采用尽可能安全的方法维持血液的各项功能。简答题1.献血和献血者的种类有哪些?家庭或替代献血者:患者所需的血液是由一个或更多的患者家庭成员或社区提供有偿或职业供血者:为了获得金钱或其他报酬而献血的供血者。志愿无偿献血者(简称无偿献血者):出于自愿提供自身的血液、血浆或其他成分而不获得任何报酬的人。也就是2指为拯救他人生命,自愿捐献全血、血浆或血液成分而不收取钱或其他报酬的献血者。固定的无偿献血者(简称固定献血者):至少献血3次并保持每年至少献血一次的人(或一有电话联系就前来献血的人)成为固定献血者。2.常见的危险行为有哪些?有一个以上的性伙伴;卖淫;同性恋;二重性行为(同时与同性、异性发为);注射毒品;皮肤多次划破,纹身和血祭;与有危险行为的人发生性行为。3.献血者的教育、动员和招募工作效果评价指标是什么?公民中参加献血人数是否增加;无偿献血人数是否增加;再次献血和连续献血人数是否增加;由于输血传染病而永久排除献血的人数是否减少。4.教育、动员和招募献血员活动的方法有哪些?献血前知识和教育演讲;教育材料;报刊;广播和电视;网络;电影院等。5.献血者选择包括的内容有哪些?献血前咨询;危险行为;询问病史;献血者健康检查标准。6.献血不良反应的诱发因素有哪些?精神因素;献血前过度疲劳;献血环境不理想;医护人员服务态度欠佳,语音生硬,不热情,穿刺技术不够熟练,穿刺疼痛等。7.献血不良反应按照程度划分的种类有哪些?应分别如何处理?不良反应的程度从轻到重分为轻度、中度和重度。(1)轻度献血反应:主要症状为紧张焦虑、呼吸和心跳加快、面色苍白伴有出汗、眩晕或连续的哈欠及恶心呕吐,此时献血者仍有知觉。马上停止献血。使献血者平卧,抬高双腿、头低位以增加血液供应,给一杯冷饮料让其在凉快、空气清新的地方充分休息等。(2)中度献血反应:渐进的轻度反应导致失去知觉。此时献血者脉搏减慢,浅表呼吸，长时间无知觉。必须立即停止献血。让献血者抬高双腿,头低位,侧卧防止呕吐,保持室内空气凉爽、清新,定期观察献血者的表情和检查其脉搏,全过程要有人陪同。(3)重度献血反应:惊厥伴有晕厥,晕厥较常见,惊厥极少见。主要症状有头晕、虚弱、出汗、面色苍白,较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。立即停止献血,使献血者平卧,抬高双脚,头低位，松开衣领及腰带以保持呼吸畅通。将献血者移至空气凉爽、清新的环境中,与其他献血者隔离,防止影响其他献血者献血及意外事故的发生。向献血者解释所发生的一切,消除献血者的疑虑,婉转地告诉献血者以后不要献血了。经常检查献血者的脉搏,用手指掐人中穴或合谷穴,如惊厥超过5分钟,应作医疗急救,在医生的指导下静脉注射地西泮。8.献血者的记录需要立卷归档的资料包括哪些?个人献血的登记记录:包括同意书,病史记录,身体的基本检查记录;献血者的献血记录;流动采血点的纪录;献血者的分析表;献血者选择记录。9.医院输血科(血库)的功能是什么?(1)认真执行《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》。接受各级血液质量管理委员会的专业技术指导和监督。(2)认真贯彻执行医院临床输血管理委员会(或领导小组)的决定,执行输血技术规范,指导全血或成分血的合理使用,保证输血安全。(3)根据临床用血申请做好用血计划报血液中心(中心血站)9，并按计划领取所需血液、血液成分。(4)做好全血或成分血的贮存与质量观察。(5)输血前的血液免疫学检测。(6)发血。(7)临床输血会诊。(8)输血反应的检查、统计分析与上报。(9)宣传和推广输血新技术如成分输血、自体输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。(10)积极宣传与贯彻无偿献血制度。(11)输血医学的科研与教学。10.输血科(血库)的职责是什么?(1)全血和血液成分的运输。(2)领取或接受血液、血液成分后,要认真检查核对验收,外观检查合格、血袋密封良好、标签填写齐全清楚、包装合格、数量与取血单相符,即可存人贮血冰箱,并登记。(3)血液、血液成分应按品种、规格分类贮存。(4)贮血室周围无污染源(如传染病房、细菌室、厕所等),避免阳光直接照射,室温控制在28°C以下,定期消毒。(5)贮血冰箱内严禁存放其他物品,以防止血液污染。(6)接受有医护人员送来的输血申请单和血样管。(7)交叉配血前认真核对患者血标本(必须是输血前3天内的)和供血者标本。复查ABO血型及Rh(D)血型,均无误时进行交叉配血试验。(8)白细胞和手工分离浓缩血小板均需ABO同型输注,并作交叉配血。血浆也应同型或相容输注。(9)确定输血后,由医护人员凭申请用血单到输血科(血库)领血。家属或非医护人员领血一律不能发给。(10)血液发出后,立即将受血者和供血者的血样管保存于2~8C冰箱7天。(11)输血结束后,医护人员要将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病例中并及时填写输血反应记录卡,于24小时内送回输血科(血库)。(12)认真做好消毒隔离工作,尤其要注意血液疗法的器械消毒,严防与输血有关的传染病的发生和传播。(13)大力宣传和推广使用成分输血,逐步提高血液成分输注在临宋中的比例。(14)必须使用有卫生行政部门正式比准文号,符合质量要求的血型试剂、诊断试剂、一次性注射器、输血器和血袋。(15)临床输血有关资料需要保存10年。11.医院输血委员会的功能是什么?客观分析医院用血或各种血液成分的情况。指导临床各种血液或血液成分的输注治疗,提高临床用血的疗效.倮证临床用血的质量。12.医院输血委员会的职责是什么?制定各种临床输血治疗用血的原则。评估输血科(血库)的统计资料。分析全血或成分血的使用情况。估算输血科(血3库)贮备血或输血的比例。评估输血反应及输血后感染症。审核院内不正常用血的情况。协助输血科(血库)动员献血者(鼓励手术前及手术中的自体输血)。对院内有关输血人员进行教育培训,一年至少一次。协调沟通输血科(血库)与各科室间有关输血工作的事宜。13.世界卫生组织提出的安全输血保证策略主要有哪些?第一,建立国家输血服务的体系,并实施输血质量管理体系(QuakyManagementSystemQMS)；第二,建立一支固定自愿无偿献血队伍;第三,对血液进行筛查;第四,临床合理用血。14.全面质量管理比检验质量管理和统计质量管理的进步表现在哪几个方面?①它是涉及到全过程、全员参与的全面质量管理;②是以预防质量问题发生为指导的管理思想;③强调最高管理者的关键作用;④突出了为用户服务的思想;⑤在管理方面重视质量信息。15.血液成分制品的质量管理范围是什么?涉及到献血者征募、献血前咨询、健康检查与献血后服务、血液采集、血液成分制备、血液筛查、血液储存运输等一系列采供血机构的过程和活动。第四章免疫血液学名词解释1.血型一般而言血型是指血细胞上的遗传多态性,而临床上血型被特指为红细胞膜上糖蛋白或糖脂结构的多态性。2.ABO正反定型利用ABO血型系统的特性,对个体进行川3O血型鉴定的方法。正定型是用已知的抗体测定红细胞膜上是否存在A或B抗原,反定型是用已知的抗原测定血浆(或血清)中是否存在抗A或抗B抗体。3.RhD阴性是一种Rh血型的表型,指个体红细胞上不表达RhD抗原。4.连锁不平衡由于各基因座的等位基因随机组合构成单体型,则某一单体型型别的出现频率应等于该单体型各基因频率的乘积。但HLA各基因并非完全随机地组成单体型,某些基因比其他基因能更多或更少地连锁在一起,这就是连锁不平衡。5.微量淋巴细胞毒试验微量淋巴细胞毒试验的基本原理是:淋巴细胞上的HLA抗原,与相应