产后出血护理及预防doc

胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500L者，称为产后出血，产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及控制感染。常见护理问题包括；①组织灌注量不足；②疲乏；③恐惧；④有感染的危险。组织灌注量不足相关因素与大量出血有关。主要表现头晕，心慌，出冷汗，面色苍白，血压下降，脉搏细数。护理目标组织灌注量得到及时补充。出血及时得到控制。护理措施迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。迅速给产妇建立静脉输液通路，遵医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输血、纠正酸中毒。协助医师查找出血原因并积极止血。由宫缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎盘因素引起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血功能障碍引起者，遵医嘱给予抗凝治疗。密切观察血压、脉搏、呼吸变化情况及阴道流血量，遵医每15~30分钟测量1次，并记录之。重点评价产妇的出血现象能否及时得到控制。监测产妇的休克程度及体温、脉搏、呼吸变化情况。疲乏相关因素产后出血引起贫血。主要表现面色苍白，极度乏力，活动后自觉气促或倦怠表情淡漠，头晕。护理目标血红蛋白基本恢复正常。产妇疲劳感受减轻，基本生活自理。护理措施嘱产妇卧床休息，以减轻疲劳感。将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处，以便于拿取。加强巡视，及时发现产妇生活所需，协助其洗漱、穿着、进食、大小便等。嘱进高热量、高蛋白、易消化且含铁丰富的食物，以增加营养，鼓励产妇少食多餐。遵医嘱给予输液或输血、低流量吸氧。使产妇保持心情舒畅，减少或消除其紧张情绪。帮助产妇照顾护理婴儿，协助哺乳。在血红蛋白恢复正常后，鼓励下床活动，逐步恢复自理能力。重点评价监测血红蛋白是否恢复正常。产妇疲劳有否减轻。恐惧相关因素大量出血担心自身生命安全。主要表现恐惧、有濒死感。护理目标产妇情绪稳定，配合治疗护理。护理措施医务人员以沉着、冷静、迅速的救治手段，使病人增加安全、信任感。耐心听取产妇的主诉，并给予同情和安慰。给产妇和家属解释出血的原因，告诉有关的病情和采取的有效措施，提供有效信息（如目前出血已控制，正在纠正贫血等）以消除产妇的顾虑，增加信心。鼓励家属陪伴，给予关心爱护以增加病人安全感。指导产妇一些放松治疗法，如听音乐、参与照顾婴儿等。重点评价产妇恐惧情绪有否解除。有感染的危险相关因素产后出血造成贫血，使用机体抵抗力下降。阴道内或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等。自理能恢复情况及基本生活需要能否得到满足。软产道裂伤主要表现体温升高，脉搏增加，血象示白细胞增高。护理目标产妇不发生感染。护理措施保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。注意保暖，避免受凉。嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。保持会阴清洁，每天用0.1%新洁尔灭抹洗会阴2次，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水清洗会阴。遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。观察体温的变化，如有发热及时通知医师。遵医嘱抽血检查白细胞数。重点评价监测体温、脉搏情况。观察恶露及伤口情况。监测血白细胞数变化的情况。预防孕产妇死亡率四衡量一个国家或经济。文化及医疗保健水平的重要标志，产后出血四发展中国家产妇死亡的主要原因之一，产科出血占我国孕产妇死亡率的49.9%，其中产后出血占产科出血死亡构成的87.8%。产后出血一旦发生，必然会对产妇造成一些危害，产后出血的预防显得更为重要，因此医务工作者应该做好孕妇的围生期保健系统管理工作，及早干预，及早发现，及早处理。1；做好孕期保健。2；做好产前准备工作。3；正确处理产程。4；加强产后观察。5；严格掌握剖宫产指征。总之，产后出血的发生是复杂的，常常是一项或多项因素混合致病，且互为因果，相互促进，因此针对高危因素，做好产前，产时机产后的宣传教育预防工作，是减少产后出血的最有效手段。