职工节育手术证明

附件四：职工节育手术证明编号:本单位参保职工______，社保个人编号□□□□□□□□身份证号_____________________，是（非）某市区户籍，拟行计划生育手术，请在下列选项框中打√:特此证明。________单位(公章)经办人：联系电话：年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈节育手术证明存根联：编号:职工姓名：________，拟行计划生育手术（□放环□取环□流产术□引产术□皮埋术□绝育术□复通术；本次流引术前采取的是何种措施：□放环□皮埋术□绝育术□药具□其他□无措施）经办人：联系电话：年月日1、计划生育手术:□放环□取环□流产术□引产术□皮埋术□绝育术□复通术2、本次流引术前采取的是何种节育措施：□放环□皮埋术□绝育术□药具□其他□无措施