中医学基础笔记

第一章概述1，中医学理论体系行成的主要标志是医学四大经典之成书：《黄帝内经》《黄帝八十一难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》2，《黄帝内经》简称《内经》是我国现存最早的一部医学简著。战国秦汉时期成书，非一人一时之作。3，《黄帝八十一难经》简称《难经》战国·扁鹊著。补内经之不足，独创切脉独取寸口之术，建立命门学说，记载脏腑解剖所见。4，《伤寒杂病论》东汉·张仲景建立了六经辨证论治体系，丰富完善了内伤杂病脏腑辨证论治体系。独创四两拨千斤的小经方。5，《神农本草经》成书于秦汉，是我国现存最早的药物学专注。药分3品。6，中医药学术体系的基本特点：整体恒动观，辨证论述观。7，辨证论治观是中医学关于辨识证候，论证治疗的认识。8，辩证论治是运用中医学的基本理论，对望闻问切四诊所得材料，进行分析，综合得出的证候，并论证其治疗的原则，法则和方法的过程。9，病，从大概念上讲，是失去健康的状态，从小概念上讲是有特定病因，发病形势，病机病症和病状特征和转归的完整病变过程，由若干证候构成。10，证，是关于疾病过程中阶段性变化的实质性概括，是证候的简称。11，症，是病人自觉或他觉的机体异常感觉和表现。是症状的简称，也是构成病，证的基本单位。12，辨证论治的内容包括，同病异治和异病同治。13，同病异治，对相同的疾病采用不同的治疗方法因为，同一种疾病在发展的过程中，有不同的阶段，即不同的证候，所以治法不同。14，异病同治，在不同的疾病过程中，出现相同的证候类型，采用相同的治疗方法。第二章哲学基础1、气，是构成宇宙万物唯一的，最细微，最基本的，链接不断地变化着位置的物质。2、阴阳，阴阳是中国古代的哲学范畴，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。阴和阳既可以代表方位相同，性质相反的两种事物的不同属性，也可以分析同一事物内部方位相向，性质相对，作用相反的两种不同属性。3、阴阳特性：相对性，绝对性。4、阴阳学说的内容：阴阳交感，阴阳对立制约，阴阳互根互用，阴阳相互转化。5、阴阳交感，指阴阳在运动中彼此影响，相互作用的关系。意义：说明阴阳二气是永恒运动的，在运动过程中达到和谐，平衡，实现对立统一，化生自然界万象众生，产生人类。6、阴阳对立制约：事物的阴阳双方具有位置相向，性质相反，作用对抗，彼此月数限制的关系，称作“阴阳对立制约”7、阴阳互根互用：相互对立的阴阳双方，各以自己的对方为自己存在的前提和条件，互相化生，彼此促进，任何一方都不能脱离对方而单独存在。8、阴阳消长平衡（量）：相互对立，依存的阴阳双方，彼此在一定范围内消减和增长的，协调平衡的运动关系，称谓“..”9、阴阳相互转化（质）：相互对立的阴阳双方，在其消长过程中，在一定条件写，发生逆向变化，阴变为阳，阳变为阴的关系，简称阴阳转化。10、五行：是中国古代哲学概念，指构成宇宙的木火土金水五类属性的物质及其运动变化中医的五行，是借用哲学五行的概念，认识人体形态结构及其相互关系的工具，属于中医学方法。11，木性曲直。生长，生发，条达，舒畅；火性炎上，升腾，明亮，温热，向上；土性稼穑，生化，承载，受纳万物；金性从革，清肃，收敛，沉降；水性润下，滋润，寒凉，下行，闭藏。12，事物五行属性的归纳方法：取类比象，抽象推演络绎。13，五行学说的内容：五行相生相克制化；五行相乘相侮。14，五行相生：五行事物和现象之间存在的递相资生、助长和促进的关系。生我者为我之母。15，五行相克，五行事物和现象之间存在的依次递相克伐，制约关系。克我者为我所不胜。16，五行制化，是五行事物或现象之间相生相克关系的综合作用的结果，是五行生克制化的简称。17，五行相乘：五行中一行对其所胜行的超常克制。原因：太过和不及。太过相乘：一行过盛，对其所胜行的超常克制，引起生克制化异常不及相乘:一行过弱，难以抵挡其所不胜行的正常克制使其本身更加虚弱，引起的生克制化异常。18，五行相侮：无形中一行对其所不胜性的反向克制，成为反克。也分，太过，不及。19，按照五行相生规律确定治疗法则和方法，其基本治疗法则是:虚则补其母，实则泻其子。20，虚则补其母：在五行理论的指导下，针对五脏相生不及之虚症提出的治疗法则。既要补益本脏之虚衰，也要补益其母脏，通过相生作用促使其康复。培土生金，滋水涵木，金水相生，益火补土。21，实则泻其子：针对相生太过的实证提出的治疗法则。治疗脏腑实证时，不仅要祛除本脏之实邪还要泻其子脏，以泻其母脏之邪。如：肝实泻心法。22，按照五行相克规律确定的治疗方法和法则：根据引起五脏相生相克异常出现的相乘相侮的病机变化，不外乎太过和不及两个方面。方法：抑强扶弱法则。第三章：藏象学说1，藏象：是关于脏腑位置形态，生理功能，病理变化及脏腑间相互联系，脏腑与外在环境统一的综合概念。2，脏腑分类：五脏（肝心脾肺肾），六腑（胆大小肠胃膀胱三焦），奇恒之府（脑髓骨脉女子胞）。3，脏腑特点:形态结构：实体，中空，中空。生理特点：生化储存精气，盛储传化水谷，生化储存精气。临床病症：虚症，实，虚。用药原则：补，泻，补。五脏：是机体中肝，心，脾，肾五个解剖学脏器及其一定时空条件下生理病理征象的概称。4，心-的基本功能：主血脉，藏神志。5，心-主血脉：是心掌管心脏搏动，推进血液在脉管中沿一定方向运行不息流注全身的功能。心主血脉的机制：主血（行血，生血），主脉。①心行血：即：心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。机制：心气充沛，心阳气推动，心阴气调整，二者协调，心搏有力，心率适中。②心生血：即心火（心阳）能将进入心脉的营气和津液化赤为血。机制：饮食水谷经过脾胃化生为水谷精微，经过肺的清气作用，经过心脉，化阳为赤。③心主脉的机制：心与脉相连，心气推动脉管扩张，调控脉管收缩节律一致，血液运行正常。④心主血脉的功能正常，表现为面色红润，舌色淡红而有光泽，脉象和缓有力、节律整齐，胸部舒畅、无不适感。心主血脉的功能失常，有多种病理类型，外在征象各有不同。如心血亏虚，可见面色与舌色淡白无华，脉细无力，心悸等；如心脉瘀阻，可见面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或结、代，胸部憋闷或疼痛等。6.心藏神志：①神：广义：人体生命活动的总主裁，总体现。狭义：生命现象或专指其精神，意识，思维活动。②心藏神的形成：长期医疗实践的结论；古代哲学说心有所想；我们的情绪，是心通过外界做出的反应。7，心与XX的关系：心冲脉，华面；心志为喜；汗味心液；舌为心窍。8，心包络：即包裹心脏表面的包膜。简称心包，别称檀中。功能：代君行令，代君受邪。9，肺：功能：主气司呼吸；主宣发的肃降；通调水道。关系：肺合皮毛，肺志为忧，涕为肺液，鼻为肺窍。10，肺主呼吸之气：肺具有节律性张举和收缩机能。肺主气的生成与运行（敷布与调节气机）。11，气机：气升降出入的运动形式。12，肺的宣发：肺具有向上升发和向外布散的作用。表现在，呼出体内浊气，布散水谷精微。13，肺的肃降：肺向下通降和清洁呼吸道的作用。表现在，吸入自然之气，布散水谷精微，协助排泄废物，清除肺和呼吸道内的异物以保持呼吸通畅。14，肺通调水道:肺对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通道路和调节水量的作用，有肺为水之上源之说。15，脾的基本功能：主运化，统血，司提升。关系：充肌肉，实四肢，华唇。思，涎，口。16，脾主运化：脾气化胃中饮食物，糊状物为精微，并将其转输于全身，发挥濡养滋润作用。17，脾运化谷食（胃，脾，心肺脏腑，小肠，外排），运化水湿（吸收水湿，枢转水液肺上肾下，布散水液上心肺或全身）。18，脾统血：脾统管血液的化生并调节控制其运行于脉中，而不逸出脉外的功能。19，脾司提升：脾调节幽门阑门开合，升举内脏，使其具有相对固定位置的作用。20，肝的基本功能，主疏泄，主藏血。关系：充筋华爪，怒，泪，目。21，肝主疏泄：调节脏腑经络气机，令全身之气升降出入协调平衡的作用。关键在于调畅气机。表现在：调畅气血，推动血液循行和津液输布，排泄，血液运行于脉中；促进饮食物的消化呼吸；调畅情志。22，肝主藏血：肝脏储藏血液和调节循环血量的作用。表现在：储藏血液，调节人体各部的循环血量，防止出血。23，肾基本功能：藏精，促生长发展，主生殖；主水；纳气。关系：充骨华发，恐，唾，耳二阴。24，精：是生命之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。25，肾藏精：指肾对精气的储存和封藏作用。26，肾精的组成和来源：先天之精（源于父母的生殖之精，构成胚胎的原始物质）和后天之精（出生后水谷运化的水谷之精）。27，肾藏精的体现：①促进人体生长发育生殖，维持人体生殖机能。②促进和调节脏腑的气化。③可以化血（肾藏精，精生髓，髓化血）。28，天癸：进入青春期，肾气旺盛，并产生一种促进生殖机能发育成熟旺盛的物质。29，肾主水：肾脏调节控制人体水液输布，排泄的作用。主要靠肾的气化。30，肾主水的体现：化生元气；提供动力，推动水液运行；蒸腾气化，生清降浊。31，肾纳气：肾摄纳由肺吸入的清气，维持肺司呼吸深度和节律地作用。32，心肺关系：，主要体现在气血上。①心主一身之血，心气推动血行，是肺朝百脉的基础，使肺能进行呼吸吐纳，维持肺主气功能的正常进行；肺主一身之气，肺气能够辅助心气推动血行。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。②心气不足或心阳不振，使血行不畅，可致肺失宣降，影响肺的呼吸功能，出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。肺气虚弱，行血无力，或肺失宣降，肺气壅塞，也可影响心的行血功能，容易导致心血瘀阻，出现心胸闷痛、唇舌青紫、心悸等症状。33，心脾关系，主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同。①心行血依赖脾生血充盈②心行血，脾统血，相反相成。34，心肝关系：主要表现在行血与藏血和精神调节两个方面。①心主血，肝藏血，主疏泄相互为用。②心主藏神，肝调情志，协调统一。35，心肾关系：体现于水火关系。正常：心肾相交，水火既济。疾病：水火不济，心肾不交；水气凌心。36，肺脾关系：主要体现在气的生成和水液代谢两个方面。①人体生气之源；肺通调水道，脾转输津液相互协调促进。常见病变：脾肺气虚；生痰饮。37，肺肝关系：主要体现在人体气机升降的调节方面。38，肺肾关系：实际表现为呼吸和津液输布功能常变方面。肺肾共行津液；肺吸清气，肾主纳之；肺阴根于肾阴。相关病变：生痰饮，成水肿，肾气不纳；痰浊壅肺；肺肾阴虚。39，肝脾关系：以疏泄，运化为中心，血液的生成，储藏，运行为表现。肝促脾运；肝疏脾统血常行。常见病变：肝脾不和，湿热黄疸，血证。40，肝肾关系：主要体现于精血的泄藏方面。精血同源，肾藏精，肝疏之。疾病表现：精血两亏，肝肾同病。41，脾肾关系：主要是先天互相资助，彼此影响的关系。42，六腑：是人体内六个与饮食物的收纳腐熟，消化传导的糟粕排泄有关的脏器，即胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦的合称。生理特点：以降为合以通为顺。43，胃，又称胃脘，位于隔下，腹腔的左上部，中空有腔，上与食管相连，下与小肠连通。作用：接纳腐熟水谷，通降。44，胆，胆与肝相连，附于肝之短叶间，为中空囊状脏器。生理功能：储藏，疏泄胆汁。