乌市医院年度评估报告

2013年度辐射安全年度评估报告乌兰浩特市人民医院（公章）2014年7月4日一、单位基本情况单位名称乌兰浩特市人民医院详细地址乌兰浩特市五一南大路2号法人代表李忠福联系电话8328001邮政编码137400辐射专管员王学峰联系电话[phone]项目用途放射、介入治疗及影像诊断环评批复时间2010年6月环评批复文号2005-B-39环评批复部门自治区环保厅验收批复文号YS2010-20B验收批复部门内蒙古自治区辐射环境监督站许可证编号蒙环辐证[00059]颁发时间2008年1月7日许可证颁发部门自治区环保厅许可种类和范围使用Ⅰ类放射源；使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置二、辐射安全和防护设施的运行与维护2013年六月份由内蒙古自治区环保部门、卫生监督部门、疾病控制中心来我院联合检查指导工作，对辐射安全和防护设施运行和维护检查和试验进行评价。评价结果总体满意，部分需要改进。1、放射源到期停止使用，及时报废回收。2、加强放射源的监管，由放疗科、保卫科重点看守。3、新门诊住院大楼环评工作需要尽快完成。4、新的放疗机房要进一步改进。三、辐射安全和防护制度及措施的建立和落实1乌兰浩特市人民医院建立完善并落实了包括操作规程、岗位职责、安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训制度、台帐管理制度、个人剂量和健康监护管理制度、辐射安全管理制度、事故报告及调查处理制度、监测计划等制度；2、按照档案管理的相关要求，我单位建立健全了相关档案，并指定专人管理；3、废旧放射源回收报告已经上报盟环保局；4、新楼的环评工作正在准备相关材料已与自治区环境监测站取得联系；5、放疗新机房已完成改进。四、辐射工作人员培训情况序号姓名性别年龄职称辐射防护培训部门末次培训时间培训证号码1王学峰男52副高浙江省辐射环境监测站2010年9月162010090222郭雪松男53副高内蒙古自治区环保厅2012年3吴晨光男25内蒙古自治区环保厅2012年放射诊疗单位放射工作人员的基本情况姓名性别年龄学历专业技术职称放射证大型证职业病体检个人剂量监测结果科室1王铁志男55本科副高√√√正常CT2薛惠群男37本科副高√√√正常CT3毛艳臣男36本科副高√√正常CT4马艳花女36本科副高√√√正常CT5张伟男28本科医师√√正常CT6张洋男30本科医师√√正常CT7高维青女19本科医师√√正常CT8王琳女41本科副高√√正常CT9王涛女44本科主管护师√√正常CT10郭雪松男51中专主治√√正常DSA11王铁军男44专科主治√√正常DSA12郑淑红女40本科主管护师正常DSA13李红梅女41专科主管护师√√正常DSA14林玉芝女46专科护师√√正常X光15马金明男57专科医师√√正常X光16姜威男40本科副高√√正常X光17李文迁男42本科主治√√正常X光18邢海源女42本科副高√√正常X光19白双文男39本科医师√√正常X光20尚志慧男27专科医师√√正常X光21蔚艳芳女28专科技师√√正常X光22潘海山男35本科医师√√正常X光23罗志强男29专科医师√√√正常X光24张俊男35中专医师√√正常X光25吴晨光男30专科医师√√√正常X光26冯源洪男35专科医师√√正常X光27富宇驰男30本科医师√√正常X光28王学峰男50专科副高√√正常RT29王玉霞女42专科主管护师√√正常RT30朱凤春女41专科主管护师√√正常RT31张春潇男24本科LA物理师√√正常RT32包俊优女24本科医师√√正常X光33于善游男23本科医师√√正常X光34侯喜贺男26本科医师√√正常CT35董海涛男本科副高√√√正常CT36张浩轩男26本科医师√√正常CT37宋源缘女24本科医师√√正常CT其中张洋调入放疗科，马金明退休离岗，吴晨光调入介入科，放疗科招入张春潇，X光科招入包俊优、于善游，CT科招入董海涛、侯喜贺、张浩轩、宋源缘。五、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台账序号核素名称出厂日期活度类别用途工作场所来源去向1Co-60201412041.220E+14Ⅰ远距放射治疗装置放疗科密封放射源统计表年度内无新放射源购入，拟回收废源一枚。序号装置名称类别装置数量活动种类规格型号工作场所来源去向115MeV直线加速器Ⅱ类1放射治疗23ex放疗科拟购入2血管造影机Ⅱ类1放射治疗AlluraXperFD20介入科364排CT机Ⅲ类1放射诊断PHILIPS（64排）CT科荷兰PHILIPS公司416排CT机Ⅲ类1放射诊断PHILIPS（16排）CT科荷兰PHILIPS公司5胃肠照影机Ⅲ类1放射诊断TH-600GE放射科GE6DR机Ⅲ类1放射诊断GE-600放射科GE7DR机Ⅲ类1放射诊断放射科8拍片机（CR）Ⅲ类1放射诊断XD125-T2A放射科东芝9乳腺X光机Ⅲ类1放射诊断GEX200放射科GE10透视机Ⅲ类1放射诊断X790万东放射科GE11透视机Ⅲ类1放射诊断X790万东体检中心GE12移动X光机Ⅲ类1放射诊断PLX101A骨科100kV300mA13牙片机Ⅲ类1放射诊断MSD-0.5mA口腔科65kV0.5mA射线装置统计表六、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据1、辐射环境监测报告及评价放疗科一到六月份自行监测三次，第三方监测由于放疗科停机年度未进行。2、个人剂量监测及健康管理由兴安盟疾控中心和卫生监督所组织完成，档案材料后附序号姓名1季度剂量2季度剂量3季度剂量4季度剂量全年合计1后附个人剂量监测档案。七、辐射事故及应急响应情况1、辐射事故应急准备医院组织相关科室按应急预案进行演练一次，放疗科进行了强回源演练，更新了相关联系电话和联系方式。2、辐射事故响应和管理年度未发生辐射事故。八、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况放疗科正在扩建，拟进购15M直线加速器一台，正在办理Co-60废源退役。九、存在的安全隐患及其整改情况1、新门诊住院楼环评未完成；目前正在准备材料联系办理中2、职业病预评价报告未完成；目前正在准备材料联系办理中3、新楼防护材料缺少可研报告；正在协商解决4、许可证已过期；申请暂缓办理新证件等待新加速器安装和环评完成5、辐射安全与防护培训人员力度不够。增加培训人员的数量十、其他有关法律、法规规定的落实情况十一、年度评估结论在盟环保局和相关部门的领导下，我院全年未有辐射安全事故发生，逐步完善落实了相关的规章制度，对环保工作的重要性的认识有了一定的提高，但也存在一些具体问题。具体表现在1、人员方面辐射安全与防护培训的人员数量偏少，许多具体工作人员对辐射安全与防护缺少基本认识，今后要逐年按计划加大培训。2、设备方面用于自行监测的设备数量不足，技术落后，覆盖面不足；射线装置的购置更新存在“先上车后买票”现象，环评相对滞后。3、决策方面整体环保意识需进一步加强，对于辐射安全许可制度，‘三同时’的技术要求落实不到位。今后的打算1、设立专人负责环保等方面的专项工作，近年来医院发展迅速涉及环保卫生监督疾病控制等方方面面的工作量迅速增大，各部门分散管理材料重叠、数据混乱、信息闭塞、工作被动。建议医院设立专人进行统一管理。2、加强放射源的安保工作，尽快完成废源退役工作。3、尽快购置加速器完成环评及其他相关手续，并迅速办理许可证。