中国疾病预防控制信息系统用户申请表xin

（一）中国疾病预防控制信息系统用户申请表单位名称：申请人姓名：所在部门：联系电话：帐户性质：□系统管理员□业务管理员□本级用户□直报用户邮箱：申请系统：□全部□系统管理员选此项)□传染病报告信息管理系统□突发公共卫生事件管理信息系统□传染病自动预警信息系统□历史数据综合查询统计分析□乙脑监测信息报告管理系统□流脑监测信息报告管理系统□霍乱监测信息报告管理系统□麻疹监测信息报告管理系统□鼠疫防治管理信息系统□结核病管理信息系统（新）□艾滋病综合防治信息系统（新）□中国流感监测信息系统□健康危害因素监测信息系统□救灾防病信息报告系统□出生登记信息管理系统（新）□人口死亡信息登记管理系统□症状监测直报系统□高温中暑病例报告信息系统□基本信息系统□AFP监测信息报告管理系统□人感染H7N9禽流感信息管理系统□重点慢性病监测信息系统□全国饮用水水质卫生监测信息系统□职业病与职业卫生信息监测系统帐户批准有效期：年月日至年月日地区编码：用户账号：初始密码：申请人签字：年月日所在部门领导签字：年月日分管领导签字：年月日单位盖章行政主管部门签字：年月日单位盖章注：除医疗机构、公共卫生机构外，其他机构申请账号需同级卫生行政部门的签字盖章。（二）中国疾病预防控制信息系统用户申请回执单位名称：申请人姓名：所在部门：联系电话：帐户性质：□系统管理员□业务管理员本级用户直报用户审批情况：□批准□批准，有变更□未获批准□其它申请系统：□全部□系统管理员选此项)□传染病报告信息管理系统□突发公共卫生事件管理信息系统□传染病自动预警信息系统□历史数据综合查询统计分析□乙脑监测信息报告管理系统□流脑监测信息报告管理系统□霍乱监测信息报告管理系统□麻疹监测信息报告管理系统□鼠疫防治管理信息系统□结核病管理信息系统（新）□艾滋病综合防治信息系统（新）□中国流感监测信息系统□健康危害因素监测信息系统□救灾防病信息报告系统□出生登记信息管理系统（新）□人口死亡信息登记管理系统□症状监测直报系统□高温中暑病例报告信息系统□基本信息系统□AFP监测信息报告管理系统□人感染H7N9禽流感信息管理系统□重点慢性病监测信息系统□全国饮用水水质卫生监测信息系统□职业病与职业卫生信息监测系统理由：（如申请未获批准或其它，请给出详细说明）帐户批准有效期：年月日至年月日地区编码：用户账号：初始密码：系统管理员签字：年月日注意：初次登录使用时，必须更改初始密码！不得在公共计算机上登陆本系统！