中医骨折术后的处理

骨折吧中医驳骨及药物应用促进骨痂生长中医正骨的具体复位手法我就不说了，百度上就有很多这方面的资料。我只是想说一下最古老的中医驳骨。它是由驳骨、外用药、内服药、练功四个方面来达到治疗效果的。先说驳骨,驳骨不难学,但前提就是要先了解人体的解刨.在做驳骨前先了解患者是如何受伤的，那可以增强判断骨折处的错位走向，还有相连的关节是否可能错位。再通过触摸患部结合影像报告，以便在医者脑海有一幅作业图，直接指导如何整复。但是，这只是很单纯的手法驳骨手术，这不足以令你成为一个跌打医生。作为一个跌打医生必须要有丰富的临床经验。就是说你做完这例驳骨手术后会出现何种结果，你要先知先觉。是功能对称，还是骨位对称，还有功能恢复的情况。你都要了然于胸。病人也会就这些问题对你发问。还有以你的经验必须能够告诉你那些骨折可以去驳，那些骨折不能去驳。用肱骨下端裸上骨折来打个比方。肱骨下端裸上骨折有什么样类型的骨折呢？一般是横行对称性的、斜行性的。（上述骨折有相当部份是带粉碎性）。这些类型的骨折都靠近或者直接和肘关节相连。那么在面对这类型患者你应该怎么做？是驳还是不驳？在这种情型下你就要表现你的专业来了。例如伤者由于在奔跑过程中突现前倾倒地，而导置肱骨斜行性骨折。这个斜行性骨折是否有手法驳骨的可行性？答案是未成年人可以，成年人不可以。为什么呢?由于斜行性骨折在驳骨上夹板后（完全驳好只有裂缝），由于外固定的夹板并不能完全固定骨骼而导置上臂短缩或出现角度。这是什么原因呢？由于新伤都有三天肿胀期，7天消退期。还有晨缩午胀晚缩的情况出现（热胀冷缩由日夜温度改变决定）.所以由绷带固定的夹板就很难完全固定断肢了，而出现短缩或移位。要克服这个问题，就必须在上夹板上下一番功夫了。比方夹板的制作，上夹板的位置、绑夹板的力度都要专业一点。否则会加大移位或短缩。还就要要求患者家属在晨缩午胀晚缩的时候松紧夹板，以免由于过紧而导置气血不畅或由于过松而导置断端固定不稳而出现更大的移位短缩。但这只是解决了一个问题，最大的问题却是由于夹板的固定要上下臂一块绑起来才能固定。那就产生了另外一个问题，就是长时间的捆绑会导置关节强直。要解决这个问题就是药物的应用了，一般情况下未成年人（骨骺线生长未闭合）在用药五天就会出现骨痂了。未成年人在二十一、二天基本就会临床痊愈。（手按骨伤处骨痂不觉疼痛）。那么就可以解除夹板练功或被动练功（自主按摩、屈伸或被动按摩、被动屈伸）解决了强直的问题。但成年人（骨骺线生长完全完成）由于骨痂生长不及未成年快，强直机会就会加大。再加上骨骺己经完全闭合。那么由于外固定夹板引起的断端移位或短缩就会导置原本就精密的肘关节出现绞骨现象。（必须外展能180度、外展时左右旋转合理、手指能够摸到伤侧肩上）。这种功能的丧失主要是表现在手指回屈不能摸到患侧肩上。就好像周总理的右手一样。但是未成年人由于骨骺生长尚未完全，那么肘关节处留有足够的“虚位”去抵消骨折处的轻微移位（成角度）或短缩，那就不存在功能丧失了。但前题必须是精确的驳骨手术、完美的固定技术、合理的有效的药物应用及精心的后期康复护理（后期的康复煅练使用腾洗药配合最为有效）。这个部位的骨折情型，你在现在的医院是看不到的，因为医院不重视药物的应用。即使能完美驳上固定，那么即使是未成年人也会因骨痂不能及时临床愈合而失去及早煅练的机会，而出现强直而导置功能丧失。所以只会进行外科手术了。（成年人在关节位出现骨折即使进行了外科手术亦会可能有程度上的功能丧失，所以也不要对外科手术有太大的期望值，免得出现太大的心理落差）。但是以现在的医学条件下这种高超的驳骨技巧已经是日落黄昏了，不值一提。可能唯一能够值得自豪的是外用药物催谷骨痂的快速生长吧。有些伤者即使做完外科手术后也会出现骨不连、术后疼痛而求肋于中医。现在驳骨或是软组织损伤一般只会使用外敷药和腾洗药，而很少使用内服药物了。主要是内服药物对身体有太大的伤害。只会叮嘱患者增加一下营养。在驳骨硬伤及软伤临床痊愈后大都会出现术后疼痛（天气转变、刮风下雨出现酸痛现象，民众喜欢用风湿来形容，但实则在祖国中医中称谓“跌打后患）。这种情况在医院不管是中医也好西医也好，大都会出现束手无策的情况。但民间很多祖传的跌打医生手上却掌握着一种会将跌打后患轻易解决的药物，“吊瘀药”。即是将伤处会引起跌打后患的情况消除。（主要是在使用药物驳骨进行到后期的时候，将由于骨折而引起的伤处血管破裂而流出血管外的死血及伤处软组织坏死物堆积而人体不能自行吸收，而可能出现的炎症消除。）而实现这一条件，则是利用中药的特殊药性使用外敷的方法将”瘀“吊出。从而杜绝致敏源。（原理就像古代处理竹木刺入肉、铁沙入肉，用药物外敷伤处能够将异物从肉中吸出。疮疡科的拔脓也能将脓头从疮中直接拔出）就好像网上所述的一种药酒，”一擦就灵“一样。用药酒一擦皮肤就会出现瘀黑。很多人认为不是真的，但我绝对认为是真的。因为使用我家的吊瘀散外敷，在外敷骨折处第二天就会看到点状的白点或白黄的点或黑点。或云纹状的黑晕。最为神奇的是即使是几十年前在胸前或腹部被人打了一拳或打了一棍，当时未有处理好，而出现跌打后患作痛。在敷药将积聚的瘀血打散后外敷吊瘀散，那么在敷药处就会将当年的拳印或棍打的痕迹显现并消除，从而解决顽皮固的跌打后患。所以以现代医学的手按骨折骨痂而不觉痛来作为临床治愈，还是不够的，还要消除跌打后患才能算完美的彻底治愈。如果不是掌握着一些秘传的医药，可能在现在的医学大环境下跌打医生已经没有了存在的价值了。补充说明一下，在前文所举例的肱骨下端裸上骨折这个医案当中，驳骨前要先了解是如何受伤的，再经摸诊那就可以大致判断是否有关节移位的可能。再将自已的判断和影像结合去形成诊断。不能完全相信影像科的报告，有可能因为拍摄的角度问题、影像科医生的判断问题、机器的质量问题而导置漏诊。有关节移位问题的要先行复位再驳骨。所以问清楚伤者是如何受伤的，再经摸诊，然后才结合影像形成诊断。有助于正确的整复。一般长好的骨痂大都在七八个月以后才能基本消散完毕，理论上消肿越快好得越快。驳骨后的肿胀，在骨折初期不用药物外敷的会明显比药物外敷的要肿得多，临床痊愈要慢。骨折最难临床愈合的有更年期以后的老年人、体质过度虚弱的人、糖尿病人、骨质疏松的病人、身体有某种病而需要长服食对骨痂生长不利的病人。其中最为难治的是艾滋病伤者、白血病伤者。最为可怕的是骨折后没有明显肿胀的病人。驳骨的三个要点，一就是能够完美驳好骨，二就是不要在拉伸的时候过度拉伸使软组织受到严重的二次损伤而有碍愈合，三就是能够预判术后的功能回复情况，不要为驳骨而驳骨，能驳则驳，不能驳的直接外科手术。中医驳骨虽然有先进的一面但也有明显的局限性，那么就要由医者作出准确合理的预判，一切要以术后的功能恢复程度来决定进行何种手术。上面所述，由于本人文化水平有限，不能详述，仅以一个部位的骨折复位作为讲点，而且不能尽言其实，可能大家有不明的地方，因水平有限，请见谅。以下是历年患者治愈后遗留我处的影像科照片，现在我将它整理一下，用90年代、00年代、10年代的X光照片作一个新旧对比，请大家鉴赏。（自从1983年第一台X光机进入上海后，到了90年代初期才传入我地，在90年代X光片子患者是不能取走的，医院只会出鉴定报告，只有有关系的患者才能得到，故稍显珍贵。）以上由鹊德堂跌打老铺提供，如有骨伤问题及各种痹症问题可上传影像报告到淘宝新店—“鹊德堂跌打老铺”，将会由鹊德堂嫡传冼荣林医师亲自主理。相信您会得到滿意的答复。