临床常用生物化学检查

第六章临床常用生物化学检查练习题一、选择题【A1型题】1.细胞外液的主要阳离子是A.K＋B.Mg2＋C.Na＋D.H＋E.Ca2＋2.细胞内液的主要阴离子是A.Cl－B.HCO3－C.SO42－D.PO3-4E.HPO2-43.引起血钾减低的原因是A.严重呕吐B.大面积烧伤C.血管内溶血D.代谢性酸中毒E.慢性肾功能衰竭4.下列说法正确的是A.大量丧失肠液，失Cl-多于失Na+B.摄入钠过多或水丢失过多均可引起低渗性脱水C.钠丢失必伴有失水D.失水必伴有失钠E.低钠血症常伴有高氯血症5.正常OGTT的结果是A.FPG6.1～7.0mol/LB.峰值＞10.0mmol/LC.2h后为7～8mmol/LD.达峰值时尿糖可阳性E.30～60min达峰值6.空腹血糖测定时至少应空腹A.12hB.10hC.5hD.8hE.6h7.能更准确反映胰腺功能的试验是A.OGTTB.FPGC.PPGD.胰岛素测定E.血清C肽测定8.观察糖尿病是否被长期控制应选择A.GHb测定B.C肽测定C.FPGD.OGTTE.胰岛素测定9.GHb能反映治疗前2～3个月血糖水平是因为A.血糖半衰期长B.血红蛋白的寿命为120dC.红细胞半衰期长D.红细胞的寿命为120dE.葡萄糖与Hb接触的时间长10.关于低血糖的说法错误的是A.空腹血糖低于2.8mmol/L，为低血糖症B.生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动后C.肾上腺皮质激素减少可引起低血糖D.肝硬化时因肝糖原贮存减少可引起低血糖E.胰岛素分泌不足可引起低血糖11.目前发现的急性心肌梗死时最早出现的标志物是A.CKB.CK-MBC.LDHD.MbE.cTnT12.目前公认的急性心肌梗死早期标志物是A.Mb、CK-MBB.Mb、LDHC.肌酸激酶及同工酶、心肌肌钙蛋白D.肌酸激酶同工酶质量、心肌肌钙蛋白E.Mb、CK-MM13.目前公认的急性心肌梗死确诊标志物是A.肌酸激酶及同工酶B.肌酸激酶同工酶质量C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶及同工酶E.心肌肌钙蛋白14.对心肌微小损伤最敏感的标志物是A.CKB.CK-MBC.LDHD.MbE.cTnT15.VLDL的主要生理功能是A.转运外源甘油三酯B.转运内源性甘油三酯C.转运胆固醇给肝外组织D.胆固醇逆向转运E.转运磷酯16.血浆脂蛋白按密度由低到高排列的正确顺序是A.VLDL、IDL、LDL、CM、Lp(a)、HDLB.HDL、Lp(a)、VLDL、IDL、LDL、CMC.LDL、IDL、HDL、Lp(a)、VLDL、CMD.CM、VLDL、IDL、LDL、Lp(a)、HDLE.HDL、IDL、LDL、VLDL、Lp(a)、CM17.载脂蛋白A1主要存在于A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL18.外源性甘油三酯的运输主要靠A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.载脂蛋白19.不是高密度脂蛋白的特点是A.能将沉积在血管壁的胆固醇逆向转运至肝脏而除去B.是抗动脉粥样硬化作用的保护因子C.HDL含量越高越好D.少量饮酒及长期体力活动可使HDL-Ch升高E.其组成中的脂质主要是磷脂和胆固醇20.ApoA1增高的意义是A.抗动脉粥样硬化B.引起Ⅰ型高脂蛋白血症C.引起Ⅱb型高脂蛋白血症D.引起Ⅲ高型脂蛋白血症E.引起Ⅴ型高脂蛋白血症21.引起血浆外观表面形成奶油层的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.Lp(a)22.高脂蛋白血症病人血浆4℃过夜后外观透明者提示为A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅱ型高脂蛋白血症C.Ⅲ型高脂蛋白血症D.Ⅳ型高脂蛋白血症E.Ⅴ型高脂蛋白血症23.不是引起血脂增高的原因是A.高脂肪饮食B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.肾病综合征E.肥胖症24.对甲状腺激素的描述错误的是A.T3生理活性大于T4B.测定结合型比游离型意义更大C.只有FT4、FT3才能发挥甲状腺激素功能D.孕妇因血中甲状腺素结合球蛋白明显增高，检测FT3比TT3更准确E.rT3测定比TT3敏感25.血清甲状腺激素测定不包括A.总T3（TT3）B.总T4（TT4）C.游离T3（FT3）D.游离T4（FT4）E.TSH26.原发性甲亢时，甲状腺功能检查的结果哪项不正确A.T3、T4增高B.FT3、FT4增高C.rT3增高D.TSH增高E.TSH降低27.可引起TSH分泌下降的因素不包括A.继发性甲低B.原发性甲亢C.居住在缺碘地区D.活动性甲状腺炎E.皮质醇增多症【B1型题】题28～30A.Na＋B.K＋C.H2PO-4D.Cl－E.蛋白质28.细胞外液主要阴离子29.细胞内液主要阴离子30.细胞内液主要阳离子题31～34A.长期腹泻B.大量丧失胃液C.甲状旁腺功能减低D.输入过多的钾盐E.心脏骤停31.低Ca2+、高磷32.失Cl-多于失Na+33.严重的高血钾或低血钾34.低渗性脱水题35～37A.HbA1c测定B.FPG3.9～6.1mol/LC.FPG＜7.0mmol／L，OGTT2hPG≥7.8mmol／L，＜11.1mmol／LD.HbA1c＞10％E.FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L35.糖耐量减退(IGT)36.提示有严重的并发症37.妊娠糖尿病题38～40A.急性心肌梗死时AST增高的时间、峰值及回复时间B.急性心肌梗死时CK、CK-MB增高的时间、峰值及回复时间C.急性心肌梗死时LDH增高的时间、峰值及回复时间D.急性心肌梗死时Mb增高的时间、峰值及回复时间E.急性心肌梗死时心肌肌钙蛋白增高的时间、峰值及回复时间38.发作后4～6h超过正常上限，24h达峰值，48～72h回复正常39.发作后2h超过正常上限，6～9h达峰值，24～36h回复正常40.发作后3～6h超过正常上限，10～24h达峰值，1～2周回复正常【X型题】41.溶血的标本对哪项检查影响最大A.Cl－B.Ca2＋C.Mg2＋D.K＋E.Na＋42.血清钾测定的临床意义是A.血清K+高于7.5mmo1/L为高K＋血症B.高血K＋可出现代谢性酸中毒C.糖尿病胰岛素治疗时要注意，大量输入胰岛素可引起血清K+减低D.血清K+低于3.0mmo1/L，可出现心脏骤停E.长期应用糖皮质激素治疗要防止高K＋43.血钾减低可见于A.严重呕吐B.大面积烧伤C.代谢性碱中毒D.长期应用糖皮质激素E.急性肾功能衰竭44.糖尿病的诊断标准是A.FPG＞7.0mmol/L(126mg/dl)B.有糖尿病的症状，重复测定随机血糖均＞11.1mmoL/L(200mg/dl)C.重复测定OGTT二小时血糖均＞11.1mmol/L(200mg/dl)D.重复测定FPG均＞7.0mmol/L(126mg/dl)E.OGTT二小时血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl)45.对血清C肽测定评价正确的是A.不受外源性胰岛素的影响，不与胰岛素抗体反应B.可指导胰岛素的治疗用量C.可用于评价在胰岛素治疗过程中是否产生了胰岛素抵抗D.能更准确反映胰腺B细胞功能E.C肽释放试验能协助糖尿病分型46.Mb的临床应用特点是A.早期诊断急性心肌梗死B.发病4hMb阴性可排除急性心肌梗死C.Mb增高可见于肾功能衰竭、骨骼肌损伤、外伤病人D.因窗口期太短，回降致正常太快，故发病16h后易见假阴性E.可用于判断再梗死及再灌注是否成功47.心肌肌钙蛋白的特点是A.是确诊急性心肌梗死的标志物，cTnT与cTnI无显著性差异B.可用于判断病情轻重，指导正确治疗C.胸痛发作6h后，心肌肌钙蛋白正常可排除急性心肌梗死D.单纯cTnT和cTnI升高即可确诊AMIE.由于窗口期长，不能判断近期发生的再梗死48.能确定心肌再梗死或梗死区扩展的标志物是A.CKB.CK-MBC.LDHD.MbE.cTnT49.血清肌酸激酶升高见于A.急性心肌梗塞B.进行性肌营养不良发作期C.病毒性心肌炎D.多发性肌炎E.酒精中毒50.低密度脂蛋白的特点是A.是引起动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因子B.其水平增高引起Ⅱa、Ⅱb型高脂蛋白血症C.增高不引起血浆外观混浊D.主要转运内源性胆固醇E.其蛋白质部分为ApoA二、名词解释1.FPG与RPG2.早期心肌标志物与确诊心肌标志物3.血脂4.脂蛋白5.载脂蛋白三、填空题1.用于诊断糖尿病的实验指标有、、、。2.糖尿病的常用监控指标有：短期监控、；长期监控。3.心肌标志物从诊断的特异性和敏感性来看，优于。酶类标志物中最重要的是；蛋白质类标志物主要包括、、。4.目前临床常用血脂检查的指标包括：、、，脂蛋白测定包括、、、，载脂蛋白测定包括、。四、问答题1.心肌标志物应用原则有哪些？2.用心肌标志物怎样判断心肌梗死后的再灌注？3.简述原发性、继发性甲亢和甲低时的T3、T4、TSH检查结果。参考答案一、选择题1.C2.E3.A4.C5.E6.D7.E8.A9.D10.E11.D12.A13.E14.E15.B16.D17.D18.D19.C20.A21.A22.B23.B24.B25.E26.D27.C28.D29.E30.B31.C32.B33.E34.A35.C36.D37.E38.B39.D40.E41.CD42.BCD43.ACD44.BCD45.ABCDE46.ABCDE47.ABCE48.ABD49.ABCD50.ABCD二、名词解释1.FPG是指至少8h内不摄入含热量的食物后测定的血浆葡萄糖，称空腹血糖。RPG是指一天内任何时间测定的血浆葡萄糖，与上次用餐时间无关，称随机血糖。2.早期标志物，即在急性心肌梗死发生6h内血中即相对增加；确诊标志物，即在急性心肌梗死发生后6～12h血中浓度增加，对心肌损伤有高的敏感性和特异性，在发作后数天仍异常。3.是血浆中的胆固醇、甘油三酯、磷酯、糖脂、游离脂肪酸等的总称。其中，胆固醇和甘油三酯是血脂中的主要成分。4.是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂等所组成的复合体。正常人用超速离心法将脂蛋白分为4种，即CM、VLDL、LDL和HDL；病理情况下，在VLDL与LDL之间可出现IDL，此外，还有Lp(a)，它介于LDL与HDL之间，并与此二者重叠。5.脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白，是一种特殊蛋白质，具有结合与转运脂质及稳定脂蛋白结构等功能。三、填空题1.FPGRPGOGTT尿糖测定2.血糖尿糖测定糖化血红蛋白3.蛋白类标志物酶类标志物肌酸激酶及其同工酶肌红蛋白肌酸激酶同工酶质量心肌肌钙蛋白4.血清（浆）静置试验血清（浆）总胆固醇测定血清（浆）甘油三酯测定血清脂蛋白电泳低密度脂蛋白胆固醇测定高密度脂蛋白胆固醇测定脂蛋白（a）测定血清ApoA1测定血清ApoB100测定四、问答题1.①心肌损伤的首选指标为心肌肌钙蛋白；②对cTnT、cTnI测定只需检测一项即可，如已经常规提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定；③不能开展心肌肌钙蛋白测定的实验室，可用CK和CK-MB测定来诊断有无心肌损伤病人，但建议使用CK-MB质量测定法；④Mb列为常规早期心肌标志物，主要用于早期排除AMI诊断；⑤有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化的病人，应立即进行针对急性心肌梗死的治疗，对这些病人进行心脏标志物的检查有助于进一步确认急性心肌梗死的诊断，判断梗死部位的大小，检查有无合并症如再梗死或者梗死扩展，但应减少抽血频度；⑥对发病6h后就诊的病人，只需测定确诊标志物如心肌肌钙蛋白即可。2.与持续阻塞的病人不同，建立了新的冠状循环的急性心肌梗死病人，将释放大量的酶和蛋白质类物质进入循环(冲洗现象)中，出现一个小高峰。如CK-MB、Mb、cTnT、cTnI等均可用于判断损伤的心肌是否已获再灌注。3.(1)原发性甲亢时，T3、T4增高，TSH降低，主要病变在甲状腺；继发性甲亢时，T3、T4增高，TSH也增高，主要病变在垂体或下丘脑。(2)原发性甲低时，T3、T4降低而TSH增高，主要病变在甲状腺；继发性甲低时，T3、T4降低而TSH也降低，主要病变在垂体或下丘脑。