《中外医疗》杂志社超高频电波刀联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用价值_金波pdf

中外医疗2015NO.30China&ForeignMedicalTreatment论著本文来源于《中外医疗》杂志，投稿邮箱：[e-mail]超高频电波刀联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用价值金波长春市二道区妇幼保健院，吉林长春130031[摘要]目的分析超高频电波刀与阴道镜联合治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法按照患者意愿，将随机选取2013年12月—2014年11月来院就诊的慢性宫颈炎患者80例分为观察组（予以超高频电波刀联合阴道镜治疗）与对照组（予以常规微波治疗）各40例，比较两组的临床效果与手术指标。结果观察组的治疗总有效率为92.50%，与对照组的77.50%，相比有明显提升，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超高频电波刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的疗效确切，安全可靠，具推广价值。[关键词]超高频电波刀；阴道镜；慢性宫颈炎；临床疗效[中图分类号]R711.32[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0018-02EffectofUltraLEEPCombinedwithColposcopeintheTreatmentofChronicCervicitisJINBoChangchunErdaoDistrictMaternalandChildHealthHospital,Changchun,JilinProvince,130031China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofultraLEEPcombinedwithcolposcopeinthetreatmentofchroniccervicitis.MethodsEightycaseswithchroniccervicitisadmittedinourhospitalfromDecember2013toNovember2014weredividedintotheobservationgrouptreatedbyultraLEEPcombinedwithcolposcopeandthecontrolgrouptreatedbytheconventionalmicrowavetherapywith40casesineachinaccordancewiththewillingnessofthepatients.Andtheclini-caleffectandvaluesofsurgicalindicatorsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheoverallresponseratewas92.50%intheobservationgroup,and77.50%inthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswassignificantlydifferent(P0.05).ConclusionUltraLEEPcombinedwithcolposcopeinthetreatmentofchroniccervicitishasexacteffect,anditissafeandreliable,soitcanbewidelyused.[Keywords]UltraLEEP;Colposcope;Chroniccervicitis;Clinicalefficacy随着近年来医疗技术的不断提升，超高频电波刀与阴道镜在临床上也不断投入使用，并取得不错反响。到目前为止，已有不少文献针对二者联用治疗慢性宫颈炎的效果进行报道，效果确切。为了更深入探讨超高频电波刀与阴道镜联合治疗慢性宫颈炎的效果，该研究通过对比试验，对2013年12月—2014年11月来院就诊80例患者进行分析，旨在为临床实践提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年12月—2014年11月来院就诊的慢性宫颈炎患者80例，作为该组的研究对象。所有患者均伴随有不同程度的白带增多、宫颈肥大等临床症状，且经阴道镜与宫颈涂片检查后确诊，无误诊病例。排除标准[1-2]：存在凝血功能障碍、心脏以及肝肾发生器质性病变的患者；排除有生育要求者，排除宫颈癌[作者简介]金波(1973-)，女，回族，吉林长春人，本科，主治医师，主要从事妇产科临床工作。或宫颈急性感染患者。根据患者意愿将入选对象分为观察组与对照组各40例，对照组中轻度宫颈糜烂14例，中度宫颈糜烂18例，重度宫颈糜烂8例，患者年龄27~53岁，平均年龄（39.60±2.10）岁，病程9个月~5年，平均病程（3.12±0.67）年；观察组中轻度宫颈糜烂12例，中度宫颈糜烂17例，重度宫颈糜烂11例，患者年龄28~55岁，平均年龄（40.18±3.27）岁，病程11个月~6年，平均病程（3.94±0.85）年。对两组的一般资料进行统计学处理与分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行观察比较。两组患者均对该研究充分知情且自愿入组，符合伦理学要求。1.2方法所有患者均于月经结束后5d行手术治疗。均取膀胱截石位，在对手术区域皮肤进行充分消毒后，使患者子宫颈充分暴露。以无菌棉球蘸碘液适量擦拭病变部位表面并予以相应手术。对照组采取常规微波治疗方法，即把微波探头置于炎症组织上，逐层清除炎症组织，直至显露出健康组织时结束手术，术后常规喷涂呋18中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2015NO.30中外医疗论著China&ForeignMedicalTreatment喃西林粉剂适量于创口内。观察组则予以超高频电波3讨论刀联合阴道镜治疗，具体手术步骤为：①采用德国ERBE临床资料显示，慢性宫颈炎的表现形式以宫颈糜高频电刀，调整电刀频率为35w进行电切，而在电凝时烂、宫颈肥大、宫颈内膜炎等为主，这些表现形式可单则调高频率至70w；②借助阴道镜使患者的宫颈部位充独存在，但在多数情况下是同时存在的，且宫颈糜烂的分暴露，在未被碘液染色的区域边缘外3~4mm处进行检出率最高[5]。因此对慢性宫颈炎患者的宫颈糜烂部位电切，电切采用15mm超高频电波刀，切入深度约4mm，进行有效切除，是临床治疗的重点。按照从左至右的顺序切割；③若病变部位对侧边缘目前临床上常用的治疗方式包括微波治疗、射频5mm处可见超高频电波刀[3]，则可将病变部位完全切消融治疗以及超高频电波刀治疗，虽说三者均可取得除，切除的组织宽度应超过病变部位边缘；④换用小超一定效果，但有研究指出，微波疗法并不适用于安装有高频电波刀，按照上述步骤对中央部位组织进行切除，心脏起搏器或金属植入物的患者，适用范围受限，且疗再利用球形电极进行止血。将术中切割所得宫颈组织效相对较差；而射频消融的疗效虽说与超高频电波刀进行10%甲醛固定后送检。相仿，但治疗时间相对更长，且在术后会在皮肤表面留手术结束后2个月内所有患者禁止性生活，做好有瘢痕，也会对患者的生育功能产生影响[6]，安全性较低。而超高频电波刀不仅具备简单快速、安全、无热损外阴清洁工作，并定期复诊。伤等微创手术优势，其在切割创面组织后细胞形态不观察指标1.3会发生变化，可直接进行病理检查；阴道镜则可将外统计两组患者的手术时间与术中出血量。术后每1阴、子宫颈以及阴道等部位的黏膜进行放大，并通过光个月进行1次复查，以第3个月的复查结果进行疗效源照射，使宫颈上皮组织与血管上的微小变化能够被判定。显效：宫颈糜烂完全消失且光滑，术前存在宫颈术者所察觉[7]，该研究显示观察组在接受超高频电波刀肥大者的肥大面积缩小80%以上；有效：宫颈糜烂部分联合阴道镜手术治疗后，其手术时间与术中出血量均消失，宫颈口存在少量红色肉芽组织，但其长度不超过相对更低，且观察组的治疗总有效率高达92.50%，组间0.9cm；无效：治疗后与治疗前比较并未发现宫颈糜烂疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与黄减少，甚至出现增多等病情加重现象[4]。总有效=显效+小萍[8]的结论相一致，证实超高频电波刀联合阴道镜治有效。疗慢性宫颈炎的效果确切，具备于临床推广应用的意义统计方法1.4与价值。采用SPSS17.0软件进行数据统计学分析，计量资[参考文献]料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料[1]嵇校琴,黄筱竑.超高频电波刀联合阴道镜在慢性宫颈炎x采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有治疗中的应用[J].中国基层医药,2014,21(24):3780-3781.统计学意义。[2]梁英凤,何兴梅,王换新.利普刀治疗宫颈炎158例的疗效2结果观察与分析[J].右江医学,2013,41(5):722-723.2.1两组疗效比较[3]顾免澜.单纯超高频电波刀球形电凝电极治疗慢性宫颈观察组中显效24例（60.00%），有效13例（32.50%），炎的临床观察[J].临床医药实践,2010,19(12):899-900.无效3例（7.50%），总有效率为92.50%。对照组中显效19[4]黎春.高频电波刀(LEEP刀)治疗慢性宫颈炎的临床疗效例（47.50%），有效12例（30.00%），无效9例（22.50%），总观察[J].医药前沿,2011,1(15):45-46.[5]谭燕波.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用[J].中国中有效率为77.50%。观察组的治疗总有效率显著高于医药咨讯,2011,3(20):188-189.对照组，组间疗效比较差异有统计学意义（χ2=7.53，[6]郑疆,陆莹.超高频电波刀合并使用保妇康栓治疗慢性宫P＜0.05）。颈炎的临床观察[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(6):735-两组手术指标比较2.2736.观察组的手术时间为（24.35±6.10）min，术中出血[7]周思英,王薇华.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的比较研量为（16.92±3.05）mL，对照组的手术时间以及术中出究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1855-1856.血量依次为（47.16±5.83）min、（57.86±7.21）mL。观察[8]黄小萍.LEEP刀治疗慢性宫颈炎820例临床分析[J].临床组的手术时间与术中出血量水平均显著低于对照组，和实验医学杂志,2011,10(15):1211,1213.组间差异有统计学意义（t=10.38，11.42，P＜0.05）。（收稿日期：2015-07-28）China&ForeignMedicalTreatment中外医疗19