PDMS2在ZKS等儿童运动发育障碍评估中的研究进展

课题申请号课题合同号湖南省卫生厅科研基金课题申请书（合同书）上册课题名称:PDMS-2在中枢性协调障碍患儿中的应用研究申请单位:湖南省儿童医院康复中心课题负责人:王益梅联系电话:[phone]E-mail:申请日期:2011年3月计划周期:2012年1月至2013年12月湖南省卫生厅制2010年一、数据库信息课题名称（25字内）PDMS-2在中枢性协调障碍患儿中的研究所属学科名称2代码课题类别41—重点2—一般3—指导4—青年基金课题性质21—基础研究2—应用研究3—试验发展4—软科学研究申请经费1.50万元计划周期2010年2月至2010年8月课题负责人姓名王益梅性别女民族汉出生年月1967年10月身份证号430103196710041563专业技术职务副主任技师学位申请单位湖南省儿童医院康复中心邮政编码410007课题组主要研究人员情况（含课题负责人）总人数高级中级初级博士后博士生硕士生参加单位数943211序号姓名性别年龄学位职称从事专业所在单位项目分工签字1王益梅女43大专副主任技师康复康复中心负责PDMS-2测试、指导和数据汇总2张惠佳女54学士主任康复康复中心负责病例选择和总指导3王跑球男39学士副主任康复康复中心负责数据处理4何金华女36硕士主治康复康复中心负责病例选择5覃蓉女42学士副主任康复康复中心负责病例选择和指导6胡继红女34学士主管医师康复康复中心负责病例选择和指导7周平秋女30本科初级康复康复中心负责病例选择和指导8周洪涛女33本科初级康复康复中心负责病例选择和指导9李惠枝女44大专中级康复康复中心负责PDMS-2测试和指导课题申请号课题合同号评审结果1-批准列入计划2-批准列入计划,但科研方案需做修改3-不批准列入计划批准资助经费万元偿还经费万元二、内容提要(简要叙述课题的研究目的、主要内容及意义)研究的目的：1、明确Peabody运动发育量表-2（PMDS-2）在中枢性协调障碍运动评估过程中的作用及其可信度。2、探索（PMDS-2）在中枢性协调障碍中训练指导价值。研究内容：1、定性评估中枢性协调障碍患儿精细运动和粗大运动的功能情况。2、定量研究中枢性协调障碍患儿的精细运动和粗大运动的功能情况。3、采用与Gesell儿童发育量表进行对照研究，评估DPMDS-2在中枢性协调障碍应用的可信度。4、根据DPMDS-2评估患儿运动发育情况，对患儿进行相应的训练指导，比较指导前和指导后3-6月运动能变化。研究意义：1、采用DPMDS-2评估患儿运动发育情况，不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态,还有利于明确诊断,对评估疗效、完善康复计划有着非常重要的意义。2、根据配套运动训练方案对患儿家属进行训练指导，促进家属积极参与患儿康复治疗，对改善患儿病情起到积极地促进作用。三、申请单位意见(对申请书的真实性及能否提供基本工作条件等签署意见)单位负责人(签字)申请单位(盖章)年月日四、主管部门审核意见(所在市、州卫生局或省直单位审核意见)主管部门负责人(签字)主管部门(盖章)年月日五、申请者承诺我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。申请者（签字）：年月日六、推荐意见（不具备高级专业技术职务的申请者，须有两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐时，请认真负责地介绍申请者及其项目组成员的业务基础、研究能力、科研态度及研究条件等。注：项目组成员不能做推荐者）推荐者（签章）专业技术职务现从事专业所在单位：推荐者（签章）专业技术职务现从事专业所在单位：七、专家评审意见专家组负责人（签名）：年月日八、省卫生厅意见主管领导（签章）（公章）年月日九、合同条款订立合同单位：湖南省卫生厅（甲方）课题承担单位（乙方）课题保证单位（丙方）为了保证医学科学研究工作的顺利实施，根据《中华人民共和国技术合同法》及《湖南省医药卫生科学技术研究项目管理办法》的有关规定，商定如下共同条款：第一条本合同一经签定，即具有法律效力。签约各方应履行本合同规定的义务，不得擅自变更或解除合同。任何一方提出变更合同原定内容、指标或解除合同，需与签定合同各方共同协商，就变更或解除达成书面协议后，方可执行。第二条甲方按合同下拨资助经费，检查课题计划执行情况，监督资助经费的使用。丙方按合同督促乙方按计划实施，并保证乙方按规定使用资助经费，按合同规定偿还经费。第三条乙方按合同实施课题计划，并于每年十一月底前填报《执行情况报告表》一式二份，向甲、丙方汇报课题执行情况和经费使用情况。第四条确因客观原因需要调整研究计划或课题负责人者，乙方必须书面报请丙方审查并呈甲方批准后方可调整。第五条乙方在撰写本课题研究报告、发表论文、申报奖励时，需注明“湖南省卫生厅科研基金资助”字样，重要文件抄报甲方、丙方，课题研究成果的转让须经签约各方协商进行。第六条本课题属偿资助课题，其偿还经费万元，乙方必须按资助经费偿还计划按期偿还给甲方，逾期不还者，甲方有权追回全部资助经费，并拒绝受理乙方申报的其他课题和成果，扣除或停拨乙方承担课题的资助经费第七条本合同一式四份，甲方、丙方各一份，乙方二份。本合同自甲、乙、丙三方签字、盖章之日起生效。合同签署各方：湖南省卫生厅（甲方）科技主管部门：（公章）部门负责人：（签章）年月日课题承担单位（乙方）（公章）湖南省儿童医院单位负责人：（签章）课题负责人：（签章）财务负责人：（签章）开户银行及帐号：长沙市交通银行芙蓉支行4316280000120150344772011年2月22日保证单位（丙方）：（公章）（丙方系指各附属医院及地市医疗卫生单位的行政主管部门）科技主管部门：（公章）部门负责人：（签章）年月日课题申请号课题合同号湖南省卫生厅科研基金课题申请书(合同书)下册课题名称:PDMS-2在中枢性协调障碍患儿中的研究申请日期:2011年3月12日湖南省卫生厅制2011年主要研究内容和意义简介（限500字）一、立论依据（包括课题的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献）小儿脑性瘫痪简称脑瘫在我国发病率为1.8‰～4‰[1]，脑瘫是小儿神经系统常见的病症之一，在脊髓灰质炎基本控制后，脑瘫成为儿童肢体残废的主要疾病之一[2]，这给社会、家庭和个人带来了极大的心理压力和经济负担，同时也严重影响我国人口素质的提高和计划生育这一基本国策的贯彻实施，影响我国国民经济发展。越来越多的学者认为越早治疗效果越好，能最大限度的减轻患儿的残疾程度[3,4,5]。中枢性协调障碍(ZKS)是指具有姿势反应性异常的脑瘫高危儿或脑损伤高危儿,作为早期诊断脑性瘫痪的代名词[6]。ZKS如未得到有效治疗势必导致姿势反应异常、姿势异常及运动障碍,即导致脑瘫。因此早期发现、早期进行医学干预和脑康复治疗,对减少脑损伤的危害、降低或预防脑瘫发生有积极意义。ZKS患儿以运动障碍为主,对这部分患儿进行正确的运动评估，不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态,还有利于明确诊断,对评估疗效、完善康复计划有着非常重要的意义。目前在儿童康复实践中往往使用全面评估量表中的运动评估部分进行运动评估,专门的运动评估量表在国内的应用比较少。PDMS-2运动发育量表[7]是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表，是专为残疾儿设计的发育量表，特别是疑有运动发育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻度、中度运动障碍的婴儿与儿童。这个量表主要用于评估小儿相对于同龄儿的运动能力，以及确定小儿各类运动能力是否存在相对的分离。PDMS是适用于评估6~72个月的所有儿童(包括各种原因导致的运动发育障碍儿童)的运动发育水平。PDMS-2是一个同时具有定量和定性功能的评估量表,包括了两个相对独立的部分,粗大运动评估量表和精细运动评估量表,可以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估；还可根据配套运动训练方案对患儿进行训练指导，改善患儿的运动能.目前PDMS-2在国际上已经得到非常广泛的应用,总体来说有5个原则上的用途:PDMS-2的结果可以用于评价一名儿童相对于同龄儿的运动技能水平，从而判断一名儿童的粗大运动和精细运动的发育水平是否有差异;应用PDMS-2可以对每一个个体的运动技能同时进行定量和定性分析,被测试者的运动技能缺陷能够被识别出来并且转换到个体的训练目标中去,所以PDMS-2对教育和干预治疗是很有价值的;PDMS-2可以用于评价一名儿童的运动技能进步情况,收集的定量信息可以让测试者在不同的领域进行比较;PDMS-2作为研究工具很有价值,因为其评分可以用于研究不同种群儿童的运动发育水平,以及不同干预措施对运动技能发育的影响。研究内容：1、定性评估中枢性协调障碍患儿精细运动和粗大运动的功能情况。2、定量研究中枢性协调障碍患儿的精细运动和粗大运动的功能情况。3、采用与Gesell儿童发育量表进行对照研究，评估DPMDS-2在中枢性协调障碍应用的可信度。4、根据DPMDS-2评估患儿运动发育情况，对患儿进行相应的训练指导，比较指导前和指导后3-6月运动能变化。研究意义：1、采用DPMDS-2评估患儿运动发育情况，不仅可以帮助医生了解康复对象的运动功能状态,还有利于明确诊断,对评估疗效、完善康复计划有着非常重要的意义。2、根据配套运动训练方案对患儿家属进行训练指导，促进家属积极参与患儿康复治疗，对改善患儿病情起到积极地促进作用。在我国此量表由北京医科大学于2006年正式进引进并推广，目前国内有使用此量表对脑瘫和脑病患儿进行运动评估的报导[8,9,10]，但应用此量表对中枢性协调障碍患儿进行运动功能评估并对其康复训练效果的进行疗效评定尚未有报导，配套运动训练方案在ZKS等儿童运动发育障碍中的疗效研究国内外报道甚少，我中心王跑球[11]、胡继红[12]等将此量表与Gesell量表进行效度的对比研究让我们对这量表的效度有更深的认识；将PDMS-2运动发育量表很好的应用于中枢性协调障碍患儿，可以让我们更清楚的了解这类患儿的运动发育特点，有利于很好的制定康复训练计划;康复疗效的判断有利于我们修正训练计划或积累经验。参考文献[1]陈四文,邓吉华,江受传.小儿脑性瘫痪的国内外研究[J].现代中国康复,2002,17(4):241-243[2]汪志国,邱洪斌,鲁向锋,等.小儿脑性瘫痪病因学的研究进展[J].疾病控制杂志,2004,8(1):52-55[3]张惠佳,覃蓉.运动疗法早期干预治疗小儿脑性瘫痪100例疗效分析[J],2000,4(12):18-73[4]李燕春,胡莹媛,吴卫红等.90例婴幼儿脑性瘫痪康复的临床研究[J],中国康复理论与实[J],2002,8[11]:646-647[5]李靖婕.早期脑瘫300例临床分析[J],医药论坛杂志,2005,26(9):36-37[6]李树春,主编.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科学技术出版社,2000.209-229.[7]王素娟,李惠,杨红,等.Peabody运动发育量表[J].中国康复理论与实践,2006,12(2):181-182.[8]王素娟,李惠,张建萍.Peabody精细运动发育量表在脑病患儿中的应用[J].中国康复理论与实践,2003,9(9):452-454.[9]王素娟,李惠,史惟,等.Peabody精细运动发育量表在痉挛型脑瘫患儿中的应用[J].中国康复医学杂志,2004,10(12):900-902.[10]史惟,廖元贵,杨红,等.粗大运动功能测试量表与Peabody粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用[J].中国康复理论与实践,2004,10(7):423-42.4[11]王跑球，张惠佳，覃蓉等Ｐeabody运动发育量表-2与Gesell发育量表在脑性瘫痪患儿中的平行效度研究，[Ｊ]中华物理医学与康复杂志2009，7(31):452-455.[12]胡继红，张惠佳，王跑球等.不同月龄Peabody运动发育量表与Gesell发育量表在中枢性协调障碍评价中的一致性研究，[Ｊ].中国康复理论与实践,2010,2(