2-CN-DRGs分组方案介绍(刘婕)1110

刘婕CN-DRGs分组方案介绍（2014版）DRGs的分组原理《CN-DRGs分组方案》介绍CN-DRGs（2014版）的特点持续改进、不断完善DRGs概念DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）译作“疾病诊断相关分组”，即根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。基本术语MDC：MajorDiagnosticCategory，主要诊断分类ADRG：Adjacent-DRG，简称ADRG，基干DRGDRGs：由ADRG根据病例个体特征、年龄、合并症及并发症分入相应DRG组别中C.C.:（Complication&Comorbidity）：合并症、伴随病MCC：（MajorC.C.）重要合并症、伴随病CN-DRGs分组路径CN-DRGs的分组路径主要诊断26个MDC主要治疗方式个体因素、CC/MCC外科部分DRGs操作部分DRGs内科部分DRGs外科部分ADRGs操作部分ADRGs内科部分ADRGs临床经验为主，统计分析为辅统计分析为主，临床经验为辅伴严重合并症、伴一般合并症、不伴合并症、17岁、无需区分的组MDC目录MDC编码MDC名称MDCA先期分组疾病及相关操作MDCB神经系统疾病及功能障碍MDCC眼科疾病及功能障碍MDCD头颈、耳、鼻、喉、口腔疾病及功能障碍MDCE呼吸系统疾病及功能障碍MDCF循环系统疾病及功能障碍MDCG消化系统疾病及障碍MDCH肝、胆、胰疾病及功能障碍MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障碍MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍MDCK内分泌、营养代谢疾病及功能障碍MDCL肾脏及泌尿疾病及功能障碍MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍MDCO妊娠、分娩及产褥期MDCP新生儿及其他围产新生儿疾病MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍MDCR骨髓增生疾病和功能障碍MDCS感染及寄生虫（全身或不明确部位的）MDCT精神疾病及功能障碍MDCU酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍MDCV创伤、中毒及药物毒性反应MDCW烧伤MDCX影响健康因素及其他就医情况MDCYHIY感染疾病及相关操作MDCZ多发严重创伤DRG分组名称的构成NB19、NC13第一位码：是疾病的诊断分类（MajorDiagnosticCategory，简称MDC）代码，用A—Z26个字母表示，根据病案首页的主要诊断，进入相应的疾病诊断分类。第二位码：DRG类型，根据处理方式不同分为内科部分、外科部分、非内非外部分（接受特殊检查，如导管、内镜检查等），用字母表示。外科部分：A，B，C，D，E，F，G，H，J9个字母表示。内科部分：R，S，T，U，V，W，X，Y，Z9个字母表示。非内非外部分：K，L，M，N，P，Q6个字母表示。第三位码：阿拉伯数字（1-9），为DRG组的顺序码第四位码：阿拉伯数字，表示是否有合并症和伴随病以及其他相关信息。尾数为0：年龄＜17岁，未作区分；尾数为9：未作区分；尾数为1：伴重要合并症与伴随病；尾数为2：伴重要合并症与伴随病，年龄＜17岁；尾数为3：伴合并症与伴随病；尾数为4：伴合并症与伴随病，年龄＜17岁；尾数为5：不伴合并症与伴随病；尾数为6：不伴合并症与伴随病，年龄＜17岁；尾数为7：住院5天之内死亡或者转院；第四位码：阿拉伯数字妇科病人例疾病大类（MDCN）内科组A-DRG非手术室操作A-DRG盆底重建术组别NB1主要诊断阴式子宫切除术非手术室操作DRG盆底重建术组别NB19子宫脱垂内科组DRG病例个体特征：年龄、合并症及并发症(糖尿病)临床经验为主，统计分析为辅统计分析为主，临床经验为辅NB19女性生殖系统重建手术普外科病人例疾病大类（MDCG）内科组GU2非手术室操作A-DRG手术组GD非手术治疗手术治疗非手术室操作DRG复杂阑尾炎手术+合并症GD13阑尾炎手术+合并症GD23急性阑尾炎内科组DRG病例个体特征：年龄、合并症及并发症(糖尿病)临床经验为主，统计分析为辅统计分析为主，临床经验为辅普外科病人例疾病大类（MDCG）内科组GS1非手术室操作GK2GK2手术组GB非手术治疗手术治疗非手术室操作GK21GK25+合并症GB33手术+不伴合并症GB35胃溃疡伴出血内科组GS11GS15病例个体特征：年龄、合并症及并发症(糖尿病)临床经验为主，统计分析为辅统计分析为主，临床经验为辅…………MDCN分组数据解读DRG编码DRG名称病例数平均费用费用CV平均住院日住院日CV权重值NA19女性生殖器官恶性肿瘤含有广泛性、廓清手术、清扫术等手术110030419.910.5514.620.531.80NA29女性生殖器官恶性肿瘤除广泛性、廓清手术、清扫术等手术440610601.691.217.490.770.70NB19女性生殖系统重建手术86714683.420.869.780.580.86NC13原位癌和非恶性病损（除异位妊娠）子宫手术,伴合并症与伴随病221220384.160.7712.760.581.29NC15原位癌和非恶性病损（除异位妊娠）子宫手术,不伴合并症与伴随病1588013854.040.699.150.500.92ND13原位癌和非恶性病损（除异位妊娠）除子宫手术以外的手术,伴合并症与伴随病216210253.050.747.400.690.75ND15原位癌和非恶性病损（除异位妊娠）除子宫手术以外的手术,不伴合并症与伴随病285747687.680.555.700.540.60NE19外阴、阴道、宫颈及刮宫手术,其他情况229504203.060.894.270.830.34NF19辅助生殖技术143438481.540.241.600.360.87NJ11其他女性生殖系统手术伴有重要合并症与伴随病8831546.591.1115.730.641.88NJ15其他女性生殖系统手术不伴合并症与伴随病254815365.470.918.240.730.98NR11女性生殖系统恶性肿瘤，伴重要合并症与伴随病31226402.900.8316.200.721.82NR15女性生殖系统恶性肿瘤，不伴合并症与伴随病244715466.351.247.021.201.12NS19女性生殖系统感染28875350.370.769.590.590.42NZ13其他女性生殖系统疾病,伴合并症与伴随病10365166.781.507.081.360.54NZ15其他女性生殖系统疾病,不伴合并症与伴随病93213045.541.312.831.100.28比较内容2008版2014版入组率98.35%99.24%DRG组数658751CV≥1.3102（15.5%）87（11.6%）1≤CV＜1.3158（24%）206（27.4%）版本DRG组数住院费用CV＞1DRG组数（%）住院费用CV＞1病例数（%）住院时间CV＞1DRG组数（%）住院时间CV＞1病例数（%）其他骨科手术组病例数（%）2008版344（11.7%）14808（16.5%）004808（5.37%）2014版3511（31.4%）10422（11.8%）1（2.8%）31（0.03%）125（0.14%）根据解剖、手术复杂程度分组，结构清晰。形成脊柱手术、大关节手术、小关节手术、上下肢长骨手术、肌肉肌腱、周围神经手术等组别2014版与2008版骨科手术DRGs分组结果比较2014版结果2008版结果妇科手术DRG分组名称权重值变异系数妇科手术DRG分组名称权重值变异系数女性生殖器官恶性肿瘤含有广泛性、廓清手术、清扫术等手术,其他情况1.79920.65女性生殖器官恶性肿瘤的手术1.1503350.94女性生殖器官恶性肿瘤除广泛性、廓清手术、清扫术等手术0.6999081.21女性生殖系统重建手术0.8143740.77女性生殖系统重建手术0.8659510.66子宫手术,伴合并症与伴随病1.265060.78腹腔镜下子宫及附件手术伴有合并症与伴随病0.8268770.66子宫手术,不伴合并症与伴随病0.9155880.69腹腔镜下子宫及附件手术不伴有合并症与伴随病0.6997630.41附件相关手术,伴合并症与伴随病0.7334080.97子宫及附件切除术伴有合并症与伴随病0.8027550.92附件相关手术,不伴合并症与伴随病0.6006140.50子宫及附件切除术不伴有合并症与伴随病0.5534570.63辅助生殖技术0.9055760.21辅助生殖技术0.9115680.21外阴、阴道、宫颈及刮宫手术0.3272631.1外阴、阴道、宫颈、刮宫术0.3178130.922014版与2008版妇科手术DRGs分组结果比较2014版DRGs特点分组结构的改变：充分体现疾病及手术复杂程度的一致性循环系统：形成明确的三级、二级、一级大血管手术组别口腔科：形成口腔专业的大、中、小手术组别眼科：形成疑难、重度、中度、轻度疾病组2014版DRGs特点分组结构的细化针对80%病例的DRG组别，形成重要合并症、合并症及无合并症组别增加新的治疗方案神经系统：调制手术循环系统：射频消融治疗肿瘤专业：恶性肿瘤的免疫治疗为配合全国推广工作，国家卫生计生委医政医管局在北京市及协助省份工作基础上，推出适用于我国疾病和手术编码数据环境的2014版CN-DRGs分组方案，并在国内首次出版发行。出版发布CN-DRGsMDC目录MDC编码MDC名称MDCA先期分组疾病及相关操作MDCB神经系统疾病及功能障碍MDCC眼科疾病及功能障碍MDCD头颈、耳、鼻、喉、口腔疾病及功能障碍MDCE呼吸系统疾病及功能障碍MDCF循环系统疾病及功能障碍MDCG消化系统疾病及障碍MDCH肝、胆、胰疾病及功能障碍MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障碍MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍MDCK内分泌、营养代谢疾病及功能障碍MDCL肾脏及泌尿疾病及功能障碍MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍MDCO妊娠、分娩及产褥期MDCP新生儿及其他围产新生儿疾病MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍MDCR骨髓增生疾病和功能障碍MDCS感染及寄生虫（全身或不明确部位的）MDCT精神疾病及功能障碍MDCU酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍MDCV创伤、中毒及药物毒性反应MDCW烧伤MDCX影响健康因素及其他就医情况MDCYHIY感染疾病及相关操作MDCZ多发严重创伤先期分组：MDCA、MDCP先期分组：MDCY先期分组：MDCZCN-DRGs分组规则外科组：手术规则+诊断规则手术规则+附加手术/操作手术规则（增加幻灯片举例）规则及病例操作组：操作规则+诊断规则操作规则（增加幻灯片举例）规则及病例内科组：诊断规则手术规则+诊断规则归入分组：NA19手术规则+诊断规则手术规则+诊断规则归入组别：BB15手术规则+附加手术/操作归入组别：HD19操作规则+诊断规则归入组别：FM11诊断规则归入组别：MR15MDC临床专业MDCE-呼吸系统疾病及功能障碍胸外科、呼吸内科、传染科MDCF-循环系统疾病及功能障碍心脏大血管外科、血管外科、心血管内科、骨科MDCG-消化系统及功能障碍普通外科、胸外科、消化内科MDCH-肝、胆、胰疾病及功能障碍普通外科、消化内科、传染科MDCI-肌肉、骨骼疾病及功能障碍骨科、神经外科、风湿免疫科、康复医学科为便于各临床专业使用，本书使用说明部分，分别列出了附表一各MDC组涉及临床专业对照表附表二各临床专业涉及MDC组对照表例如：DRGs组与临床专业的对照关系临床专业MDC普通外科MDCG-消化系统及功能障碍、MDCH-肝、胆、胰疾病及功能障碍、MDCK-内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍、MDCQ-血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍、MDCV-创伤、中毒及药物毒性反应、MDCJ-皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍、MDCY-HIV感染疾病及相关操作