中医大西医外科学试卷4

一．名词解释（1－5题，每题2分，共10分）1、消毒法2、腹膜刺激征3、神经阻滞4、移动性叩浊５、原发性脱水二、填空题（每空1分，一共10分）１、肠梗阻的共同临床表现、、、。２、夏柯氏三联征指、、。3、胆囊三角指、、所构成的三角。三．多选题（1—5题，每题2分，共10分）答题说明：每小题后面有ABCDE共5个备选答案，答题时从中选择一个或多个正确答案，1、胰腺炎的病因中，梗阻是其主要原因，包括：A胆总管下端oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起B胰管梗阻：如胰石引起C十二指肠梗阻：如环状胰腺D尿路结石梗阻E阑尾腔、阑尾粪石梗阻2、胆石症的疼痛特点是：A进食脂食或暴饮暴食后发生B常常凌晨发病C疼痛呈持续性，阵发性加重D疼痛放射至右肩胛及背心E症状与体征不相符合3、胃十二指肠穿孔的临床表现：A突然发生上腹部刀割样剧痛，很快扩散全腹B常有恶心、呕吐C全腹压痛、反跳痛、肌紧张D肝浊音界缩小或消失，X光线示膈下游离气体E有胃或十二指肠溃疡病史4、每日人体补液量是：A生理需要量B1/2累积丢失量C继续丢失量D累积丢失量E1/2继续丢失量5、肠梗阻按病因分为：A机械性肠梗阻B动力性肠梗阻C血运性肠梗阻D单纯性肠梗阻E绞窄性肠梗阻四．单选题（1—40题，每题1分，共40分）答题说明：每小题后面有A．B．C．D．E共5个备选答案，答题时从中选择一个正确答案，并将答案写在相应题号的前面。1.原发性脱水是指：A.以失水为主B.以失钠为主C.水钠在血浆中的含量成比例丢失D.以失钾为主E.以失镁为主2.一脱水患者，在就医时血清钠测得值为128mmol/L，其脱水为：A.原发性脱水B.低渗性脱水C.轻度原发性脱水D.中度原发性脱水E.重度原发性脱水3.破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是：A.彻底清创B.清创加口服蝉衣C.受伤口服玉屏风散D.受伤后注射破伤风抗毒素E.受伤后注射破伤风类毒素4.直肠CA癌肿绕肠管，需A.0.5~1年B.1.5~2年C.2.5~3.年D.3.5~4年E.4年以上5.下列哪项对疝的描述是不正确的A.体内某个脏器或组织离开正常解剖部位B.通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位C.仅指腹内脏器进入腹外D.疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、狭窄性等类型E.腹股沟直疝不进入阴囊6.破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用A.乳酸消毒法B.甲醛消毒法C.紫外线消毒D.熏蒸法E.空气过滤除菌7.引起气性坏疽的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.梭状芽孢杆菌D.链球菌E.类杆菌8.下列哪种疾病，可以出现腰部蓝-棕色斑A.阑尾炎B.胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.泌尿路结石E.胆道蛔虫9胰腺.每天分泌胰液约A.600~800mlB.800~1200mlC.750~1500mlD.1000ml以内E.1500ml以上10.胆道蛔虫临床特点，以下哪项不正确A.上腹剑突下钻顶样阵发性绞痛B.疼痛与间隙期交替进行C.疼痛时症状与体征不相符合D.疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人E.解痉镇痛治疗无效11.急性梗阻性化脓性胆管炎，最佳的治疗是A.应尽量保守，避免急诊手术B.须及时行胆囊引流术C.须急行胆囊切除术D.待病情稳定后，择期手术E.须急行胆管引流术12.患者女性，65岁，右上腹疼痛5天，伴寒战、高热（39.4°），近一天发现皮肤、巩膜黄染，提示可能发生的疾病是A.总胆管结石B.肝炎（甲型）C.急性胆囊炎D.胰腺炎E.胃穿孔13.乳癌最长发生的部位在乳房的A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区14.恶性肿瘤的分期TNM中，下列哪项不正确A.T代表局部肿瘤的大小B.N代表淋巴转移情况C.M代表远处转移的情况D.T代表淋巴转移情况E.BC为正确15.女性，64岁反复左下肢疼痛半年伴脓血便1月，且近2周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反映，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是A.慢性结肠炎B.溃疡性结肠炎C.结肠CAD.肠结核E.结肠息肉16.甲状腺CA临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大17.甲状腺CA切除术后，病人仅出现声音嘶哑，可能是A.一侧喉返神经损伤B.一侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经损伤E.一侧喉返神经，喉上神经均损伤18.30岁，左乳房外上象限有一肿块4x3cm，质韧，光滑，边界清楚，可推动，诊断首先考虑A.乳房良性增生病B.乳腺CAC.乳房纤维腺瘤D.乳房肉瘤E.乳导管内乳头状瘤19.确诊为乳CA后采用下列何种治疗方法A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗20.下列疾病中，属于特异性感染的是A.气性坏疽B.甲状腺囊肿C.乳腺炎D.阑尾炎E.疖21.深Ⅱ度烧伤伤及A.真皮深层B.表皮C.真皮浅层D.皮肤全层E以上都不是22.输血反应后果最严重的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸中毒23.下列哪种大出血可用于自体血回输A.消化道大出血B.体腔内肿瘤破裂大出血C.宫外孕破裂大出血D.肝破裂大出血E.胰腺损伤大出血24.胆囊管的直径一般是：A.0.2厘米B.0.6厘米C.1.0厘米D.1.2厘米E.肝炎25.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验检查的重要依据是A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原26.一民工跌入石灰池中，双下肢自腹股沟和臀部以下（不包括臀部）烫伤，所占面积是一A.45%B.18%C.22%D.13%E.32%27.一小孩，不慎被开水烫伤右下肢，疼痛剧烈，有一较大水泡，在清创后发现伤及乳头层，未伤及网状层，其烫伤为A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.深II~III度之间28.一烧伤病人I°烧伤面为9%，II°烧伤面为20%，无III°烧伤，其烧伤严重性为A.轻度B.中度C.重度D.特重E.以上都不是29.阑尾的生理功能，下面哪项不正确A.分泌功能B.蠕动功能C.免疫功能D.免疫功能在成年后退化E.以上都不是30.对胰腺炎的治疗，下列哪项正确A.禁饮食，胃肠减压,抑制胃酸液分泌B.不主张抗感染治疗C.解痉镇痛治疗无效D.无论什么原因导致的胰腺炎，现在都不主张手术治疗E.以上都不是31.急性阑尾炎的病因，以下哪项是不正确的A.梗阻B.神经反射C.细菌污染D.胃十二指肠溃疡史E.进食后剧烈运动32.以下哪类型阑尾炎可考虑非手术治疗A.阑尾穿孔弥漫性腹膜炎B.发病致就诊已超过72小时，且麦氏点下方可扪及包块C.妇女妊娠期化脓性阑尾炎D.老年人化脓性阑尾炎E.小孩阑尾炎且出现了腹膜炎体征33.输尿管有三个生理狭窄，下列哪项是正确的A.肾盂输尿管连接处B.输尿管腰段C.盆腔段D.BC为正确E.以上都不是34.二期愈合，下列哪项是正确的A.创口小，不感染，组织破坏少B.经缝合创缘对合好，炎症反应轻C.疤痕大，肉芽组织多D.表皮再生，少量肉芽组织E.无菌伤口及经清创缝合的伤口35.胃壁分四层,下列哪项不正确A.浆膜层B.浆膜下层C.肌层D.粘膜下层E.粘膜层36.关于尿路结石，下列哪项是正确的A.疼痛可放射至同侧大腿及大阴唇B.结石大小与疼痛呈正比C.血尿发生在疼痛之前D.有转移性疼痛史E.其疼痛特点为刀割样疼痛37.引起低血钾常见的原因，下列哪项不正确A.摄入不足（长期禁饮食）B.丢失过多（如呕吐、腹泻、肠瘘）C.长期使用利尿剂等药物D.短时间内大量输入G·S液E.输入大量库存血38.当X线见到胸膜腔内有积液,胸膜腔内有A.300ml的积液B.500ml的积液C.800ml的积液D.1000ml的积液E.2000ml的积液39.一开放性气胸患者的急救处理应是A.剖胸探查B.粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定C.封闭创口D.胸腔闭式引流E.建立呼吸通道40.液胸腔穿刺点A.患侧锁骨中线与第二肋间隙交点B.健侧锁骨中线与第二肋间隙交点C.患侧锁骨中线与第四肋间隙交点D.健侧锁骨中线与第四肋间隙交点E.患侧腋中线到腋后线与第六、七肋间隙五．简答题（1—4题，每题5分，共20分）答题说明：给出题目所要求的要点并作简单阐述。1、休克：2、判定进行血胸的依据3、高血钾的心电图改变4、烟卷引流的特点六．病案分析（共10分）答题说明：答出要点及原则，条理清楚。患者张某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样剧烈疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱，腹部立位X光片可见膈下游离气体，患者自诉有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7×109∕L，中性粒细胞百分比：90%；淋巴细胞百分比；10%。诊断：诊断依据：诊疗计划：鉴别诊断（举二个病种）答案：一、名词解释、1、消毒法：是应用化学方法杀灭有害微生物。2、腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张。3、神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。４、移动性叩浊：因体位不同而出现浊音区变动的现象。５、原发性（高渗）脱水：是脱水中一个类型，以失水多于失纳，血清钠浓度150mmol/L。二、填空1、痛、呕吐、胀、闭2、腹痛、寒战高热、黄疸3、胆囊管、.肝总管、肝下缘三、多项选择题1、ABC2、ABCD3、ABCDE4、ABC5、ABC四、单项选择题1、A2、B3、D4、B5、C6、B7、C8、B9、C10、E11、E12、A13、A14、D15、C16、A17、A18、A19、B20、A21、A22、D23、C24、A25、C26、A27、B28、B29、E30、A31、D32、B33、A34、C35、B36、A37、E38、B39、C40、E五、简答1、是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢机能障碍，所出现的临床危急综合征。其基本病理改变为有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，末梢循环障碍。表现为烦躁、淡漠、皮肤湿冷、面色苍白、脉细速，呼吸加快，血压下降，尿量减少，酸中毒等。2、休克逐渐加重，经抗休克治疗血压不回升或不稳定；抽出血很快凝结；经闭式引流观察，连续3h，引流量都在250ml以上；Hb、RBC、红细胞压积进行性下降。3、T波高尖而基底较窄；Q-T间期延长；QRS波群增宽。4、引流彻底；引流作用原理为虹吸现象；48小时内取，最多不超过72小时。六、病案1、诊断：十二指肠球部溃疡穿孔2、诊断依据：（1）十二指肠球部溃疡史（2）进食火锅辛辣之食物(3)突然发作腹部刀割样剧烈疼痛伴恶心呕吐（4）体征：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱。（5）辅助检查：X光片可见膈下游离气体，患者自诉有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7×109∕L，中性粒细胞百分比：90%淋巴细胞百分比；10%3、治疗原则：积极术前准备急诊手术。4、鉴别诊断（1）急性胰腺炎：发病的诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾，血尿淀粉酶升高。（2）急性胆囊炎：发病也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背，B超可以协助诊断。