98级本科《外科学》试卷(B卷)附二

98级本科《外科学》试卷（B卷）姓名学号班级一、选择题1.B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显象最明显特征为A.不均匀增强回声B.强回声光团不伴声影C.强回声光团并伴声影D.不均匀增强回声,随体位移动E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动2.在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值?A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.疝块外形D.嵌顿机会E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出3.男,37岁.因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术.术后五天,突然上腹部绞痛,恶心呕吐,吐物中无胆汁,检查右上腹部有压痛,并能扪到2×3cm痛性包块.此病人最恰当的处理应是A.输液观察B.手术C.胃肠减压D.皮质类固醇药物E.肌注新斯的明4.男,46岁,无明显诱因突然呕血约1000ml,内含血块,相继便血3次共约700ml,病后3小时来诊急收入院.查:BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,贫血貌,巩膜无黄染,心肺正常,腹不胀,肝脾未触及,腹水征(+),WBC8.0×10攩9攪/L,Hb72g/L,RBC2.4×10攩12攪/L,TC4×10攩9攪/L,最恰当的处理是A.正肾冰水胃内灌洗术B.急诊胃大部切除术C.急诊断流术D.急诊分流术E.双囊三腔管压迫止血5.76岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便.近三个月来消瘦,排便困难.腹胀,肛诊距肛门5cm处可扪到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B超提示肝内有占位性病变,最恰当的处理是A.Miles手术B.Bacom手术C.Dixon手术D.乙状结肠造口术E.盲肠造口术6.胃癌的好发部位是A.胃前壁B.胃大弯侧C.贲门D.胃小弯E.胃窦部7.腹股沟直疝,下列哪项是最正确的?A.多发生于儿童B.易发生嵌顿C.疝内容可进入阴囊D.疝内容常为小肠和大网膜E.多见于妊娠妇女8.女性,64岁,阵发性腹痛半年,间歇便秘4-6天一次,量少,偶带血便.9个月前因胃息肉行BiurothI胃大部分切除术,查体:左下腹轻压痛,未能及肿块,肠鸣音增多,直肠指诊(-),X线检查,结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见约5cm长,管腔变窄,壁僵硬,中心见不规则溃疡应诊断A.肠结核B.慢性痢疾C.乙状结肠癌D.肠粘连E.溃疡型结肠炎9.男,50岁,3个月来经常上腹不适,食欲不振.近1个月来,出现黄疸并进行性加重.查全身黄染明显.肝大肋下3cm,并能触到胆囊,尿胆红质阳性,最大可能是A.病毒性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝内胆汁郁积症10.直肠癌误诊最主要的原因是A.癌的位置太高B.癌肿块太小C.早期症状不典型D.没做肛门指诊E.应用肠道消炎药可缓解症状11.诊断机械性肠梗阻最主要的根据是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.X线见多个阶梯样液气平面E.停止自肛门排气排便12.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能A.输尿管结石,肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.阑尾穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症13.导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于A.贲门部或十二指肠前壁B.胃大弯或十二指肠外侧壁C.胃小弯或十二指肠后壁D.胃窦或十二指肠前壁E.胃底部或十二指肠球后部14.对于直径在2厘米以下的小肝癌,最好的定位方法是A.放射性核素肝扫描B.B型超声C.CTD.选择性肝动脉造影E.核磁共振15.机械性肠梗阻病人,当腹部平片中显示下列哪项变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能?A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状E.上述各点都不是16.青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻.最可能的并发症是A.胃大部切除术后并发残胃无力B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻E.胃大部切除术后近端空肠段逆流17.钝性腹部损伤中,腹腔灌洗红细胞计数应高于多少,说明有内脏损伤A.2500/mm3B.10.000/mm3C.25.000/mm3D.50.000/mm3E.100.000/mm318.上消化道大出血最常见的原因是A.门脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌D.应激性溃疡E.胃十二指肠溃疡19.正常成人胆总管直径最多见约为A.0.2～0.4cmB.0.4～0.6cmC.0.6～0.8cmD.0.8～1.0cmE.1.0～1.2cm20.原发性肝癌最早见的转移部位是A.骨B.肺C.左锁骨上淋巴腺D.肝脏E.肝门淋巴腺21.肠梗阻最常见的原因是A.肠蛔虫症B.肠扭转C.肠粘连D.嵌顿疝E.肠肿瘤22.关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确?A.胆盐和磷脂相对增加,可形成胆固醇结石B.肝细胞每日分泌胆汁400mlC.胆囊的排空,收缩主要受胆囊收缩素的影响D.胆囊每日分泌40ml粘液性物质E.肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍23.38岁,男性,突然上腹剧痛,波及全腹.病人面色苍白,出冷汗.脉搏120/分,血压下降,全腹压痛,反跳痛,肌紧张.该病人首选的检查应为A.腹部CTB.立位腹部X线检查C.PTCD.血清淀粉酶E.十二指肠引流物检查24.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径A.细菌沿胆管上行入肝B.经肝动脉入肝C.经门静脉系统D.直接经开放性肝损伤之伤口E.膈下感染时细菌侵入肝包膜所致25.原发性腹膜炎的病原菌最多为A.大肠杆菌或厌氧类杆菌B.溶血性链球菌或肺炎双球菌C.溶血性链球菌或变形杆菌D.肺炎双球菌或变形杆菌E.多种细菌的混合感染26.男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐.检查:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块.WBC15.6X10攩9攪/L,中性86%,尿镜检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎27.阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天.检查:腹膨隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平,首先应考虑A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠E.急性肠系膜淋巴结炎28.40岁女性,无诱因出现便次增多,有里急后重感,稀便,有脓血.首先应选择哪项检查?A.大便常规和脱落细胞学检查B.纤维结肠镜检查C.直肠指诊D.肛门镜检查E.X线钡剂灌肠检查29.男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先应考虑A.内痔嵌顿B.肛裂C.外痔血栓形成D.肛门周围脓肿E.肛瘘30.肛管的括约功能,最主要依靠A.外括约肌深部B.内括约肌C.提肛肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下环31.细菌性肝脓肿最主要的原因是A.脓毒血症B.肝胆管结石并感染C.化脓性门静脉炎D.开放性肝脏损伤E.膈下脓肿蔓延32.男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热.检查:肝肋下5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音.诊断首先考虑A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿33.上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa(70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.小肠损伤34.中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱.腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑A.原发性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.急性机械性肠梗阻D.阑尾炎合并穿孔E.急性胆囊炎35.急性胰腺炎的基本病理改变是A.胰液外溢B.皂化斑形成C.胰腺脓肿D.水肿,出血,坏死E.假性胰腺囊肿36.有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的?A.多种药物联合化疗B.中医中药C.以手术为主综合治疗D.免疫治疗E.放疗37.老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤E.肠系膜血管栓塞38.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是A.右上腹持续性剧痛B.Murphy氏征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸E.白细胞计数增高39.临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝40.70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱.检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛.T39℃,WBC.20.0×10攩9攪/L,最合适的处置是A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.腹腔引流术41.早期胃癌,最主要是指A.局限于胃窦内B.局限于粘膜和粘膜下层C.直径≤5cmD.无淋巴结转移E.病理分化程度极高42.男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹.检查:腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失.腹部X线透视右膈下有新月状透亮影.首先应考虑A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性出血坏死性胰腺炎43.肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是A.肝大,脾大,脾功能亢进,腹水B.脾大,脾功能亢进,呕血,腹水C.肝大,脾大,腹水,黑便D.脾大,脾功能亢进,黄疸,腹水E.肝大,黄疸,呕血,肝功能衰竭44.男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3X3cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴结炎45.下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一A.肿块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧46.男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可扪及鸡卵大小,移动包块,应首先想到的诊断是A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.假性胰腺囊肿47.男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血的原因是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血48.女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容物,酸臭无苦味,首先应想到A.十二指肠溃疡急性发作B.晚期胃窦癌C.瘢痕性幽门梗阻D.肠系膜上动脉压迫综合症E.幽门痉挛49.男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便100毫升,并有休克表现,最大可能是A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性坏死性小肠炎E.急性绞窄性肠梗阻50.机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是A.持续性隐痛B.间歇性隐痛C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进D.阵发性绞痛伴肠鸣E.剧烈持续性绞痛伴呕吐51.女性,30岁,寒战,高热,右上腹痛十余日,诊断为细菌性肝脓肿,病变位于肝右叶后侧,脓腔6cm,首选治疗方法为A.使用大量广谱抗生素B.反复穿刺抽脓并注入抗生素C.输血及支持疗法D.切开引流E.以上都不是52.瘢痕性幽门梗阻的临床表现,应除外A.常定时发生在晚间呕吐B.呕吐量大,多为宿食C.上腹隆起,常有胃型及蠕动波D.往往有震水音E.呕吐往往引起脱水酸中毒53.胰岛素瘤的典型表现中应除外A.饥锇或劳累后突然发生低血糖昏迷B.空腹血糖在50mg%以下C.口服葡萄糖或静注糖后症状消失D.葡萄糖耐量试验可呈高坡曲线E.血胰岛素测定为诊断本病的直接依据54.胰腺分泌功能中错误的是A.胰腺腺泡细胞主要分泌各种酶B.导管细胞主要分泌碱性液C.A攬1攭细胞产生胃泌素D.B细胞产生胰岛素E.D细胞产生胰高血糖素55.腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关?A.腹横肌发育不全B.腹内斜肌发育不全C.腹外斜肌腱膜发育不全D.腹内斜肌弓状缘位置偏高E.腹股沟区解剖