2015继续教育创伤患者的现场救助

创伤患者的现场救治创伤是指机械性致伤因子造成的损伤据统计，创伤已成为城市居民第四位死因和农村第五位死因，是青少年的第一位杀手，给人民的生命安全带来极大威胁在创伤中，致伤原因常见于车祸、地震、电击伤、高处坠落伤及一氧化碳中毒等事故据统计资料显示:四肢损伤占57.930ro，胸腹部损伤占14.8%，颅脑损伤占9.61%，多发伤占10.66%，脊柱%损伤占8.73%，一氧化碳中毒占6.66%如果在事发现场能得到第一目击抢救者的有效施救，可以为医疗救护赢得时间，从而提高创伤患者抢救成功率第一节颅脑损伤的现场救治贞脑创伤是十分常见的意外伤害损伤轻者，仅出现头皮血肿;重者出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤现场急救到达现场，观察环境，扫卜除险情，做好自我防，守护好伤员，尽可能的戴医用手套实施救护头皮血肿一般不需要包扎，排除颅骨骨折和颅脑损伤头皮裂伤局部创伤出血，手压迫伤口以进，步止血:合和进，步检查护送到医疗单位检查，以迅速包扎伤口二包扎后，用护送伤员到医院进行清创缝.颅骨.折和脑挫裂伤·伤员平卧、检查气},愈识、呼吸、脉搏·对昏迷伤病员要迅速油除口鼻异物，头偏向一侧，以保持吸道通畅·若呼吸心彩晦止者，立即进行，魄市复苏·迅速包扎伤口耳、鼻出血者(脑肖液漏)应让伤病员侧卧，出血侧向下，合臼咯垫离，不要堵塞脑组织膨出，盖上保鲜膜、敷料，外套环行.，再将盆、碗物扣在脱出组织周围，保护脑组织不受压迫和损伤，伤病员部应固定应用铲式担架或硬板担架搬运，取头垫高P5度平卧，固定容仔禁食、禁水尽早向医院求救，获得医院专科救治第二节胸部创伤的现场救治一胸部创伤常见于挤压伤、摔伤和锐器伤，胸部创伤包括胸部挫伤、胸壁裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺裂伤、肺挫伤1.现场判断脚部挫伤局部出现血肿、膏紫、皮肤损伤脚璧裂伤胸壁出现伤口，如伤口与胸膜腔相通口处有气泡或发出“吱吱“声，称为开放性气胸。重者出现呼吸困难，甚至窒息肋骨骨折可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧表现有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时由于胸廓活动，骨子处疼痛加重。骨折端刺破胸膜、肋间血管和肺组织引起闭台性、开放性气胸、血胸或血气胸伤病员可有严皿呼吸困难2.现场急救到达现场，观察环境，排除险隋，做好自我防，守护好伤员，检查意识、气道、呼吸、脉搏。呼吸困难时要保持伤病员的安静。开放性气胸需要用敷料封闭伤口4.胸部挫伤要注意检查有无肋骨骨折及脏器损伤，有肋骨骨折需要进行固定5.尽且用担架搬运、迅速转移送往医院或获得医院专科拐台第三节腹部创伤的现场救治腹部创伤包括开放性损伤和闭合性损伤开放性腹部创伤有肠管膨出闭合性腹部创伤可有肝、脾等脏器损伤，引起内出血，导致失血性休克胃肠等空腔脏器穿透伤能引起腹膜炎，腹痛明显1.现场判断腹部闭合性损伤损伤部下创中胀或凹陷、大范围的腹痛和触压痛，有恶心及呕吐腹部开放性损伤有出血，若与腹腔相通，肠管可膨出腹腔内脏器损伤可出现休克，表现为面色苍白、冷汗肢凉、脉快弱。腹部剧痛、胀气、恶心、呕吐、腹肌紧张，多见胃肠道损伤。肝、脾损伤腹痛不明显，内出血多时有腹胀、休克表现2.现场急救到达现场，观察环境，排除险情，做好自我防护1。伤员平卧、检查意识、气道、呼吸、脉搏以及腹部情况2.安慰、守护好伤病员石保持安静，避免不必要的搬动3.禁食、禁水4.尽快向医院求救(不要将无伤口出血者，认为病储较轻)5.腹部开放性损伤的处理(1)现场有条件二用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围75%酒精消毒(注意不要使酒精进入伤口)，然后用菌敷料包扎(2)现场无侧牛:就地取材，用洁净布料、毛巾、衣物保护肠管，压迫、包扎、快速转运到医院进行诊治第四节多发伤的现场救治:多发伤是在严重创伤情况下，导致一个以上部位的严重损伤，如多发骨折，骨折合并颅脑、胸腹部创伤等1.现场判断广组织、脏器损伤严重、伤情复杂，更容易漏诊、死亡率高2.现场急救”到达现场，观察环境，排除险情，做好自我防护，守护好伤员1.迅速了解受伤经过，及时寻求救助，寻求专业处理2.首先检查意识、呼吸、脉搏、井尉剖气直通畅3.如呼吸、r峭以事止立即r心肺复苏4.检查疼痛部位和四月彭舌动、判断是否有脊柱、脊髓损伤，如有首先保护脊柱5。检查伤口及出血情况，快速止血、包扎伤口6.根据肢体崎形、反常活动部位判断是否有骨折，如有骨折，进行妥善固定7.在医疗监护下，立即转运至医院第五节脊柱创伤的现场救治脊柱骨折其危害在于易造成脊髓损伤截瘫。尤其在现场处理不当，更易造成严重后果1.现场判断脊柱创伤主要是指脊柱骨折，有明显的外伤史。常于颈推和胸腰推颈推骨折导致伤病员呼吸肌麻痹而丧失呼吸能力，易窒息死亡。躯干和四肢感觉、运动功能丧失，可出现高位截瘫、大小便失禁脚腰椎骨折，易导致双下肢瘫痪、排便功能丧失2.现场急救‘到达现场，观察环境，排除险隋，做好自我防护，守护好伤员1.高度可疑脊柱骨折者，如场地安全，均严禁随意搬运、抱扶、试做行走，应拟也等候救护，如场地不安全，按脊柱骨折搬园澎涛移至安全地方2.尽快向医院求救，寻求专业人员处理3.检查意识、气道、呼吸、脉搏，如呼吸停止立即行人工呼吸4.怀疑颈椎损伤，先做好躯体固定，带好颈托，保好颈部。按照脊柱骨折救护原则搬运伤病员5.脊柱创伤伤者均应且于脊柱板、木板等硬质担架上fi.将伤员连同担架一并固定.由专业人员监护运送第六节四肢骨折的现场救治四肢骨折可分为开放性和闭合性1.现场判断闭合性四肢骨折局部出现疼痛、肿胀、青紫骨擦音(感)及功能障碍开放性四胶.折损伤肌健、神经、血管可表现为伤以下的肢体功能阵碍、皮肤发凉、面色苍白严里者可出现休克2.现场急救1.观察环境，排除险情，做好自我防护2.伤员不要活动伤肢，尽快向医院求救，寻求专业人员理3.检查伤肢，有伤口的应剪开或撕开受伤部位的衣物。忍伤口4.伤肢要进行止血、包扎、固定5.出血严重时，上止血带，标明时间，注意定时}o分钟放松止血带一次，每次放松2一3分钟fi.固定后。基兹手指或足趾，以便观察末梢血运7.用硬质担架或木板抬送转运第七节电击伤的现场救治‘」电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心脏和呼吸骤停导致死亡1.现场判断电创先主要有明确的触电史或者触电后摔伤史轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收且有头晕、心动过速和全身乏力重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维性颇动、心跳和呼停止2.现场急救到达现场，观察环境，排除险情，做好自我防护1.迅速切断电源或用干燥的木棒将电线拨开，电源不明一定不要直接用手接剐晚虫电者2.在潮湿地方，施救人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或在干澡木板上以保护自身安全3.判断触电者是否清醒;有无呼吸即实施帅市复苏，不要轻易放弃4.如果触电者虽失去知觉，但呼吸、者平卧，空气流通，要注意保暖对心跳呼吸停止者立心跳存在，应使触电5.如果触电者神志清醒，但有心慌、四肢发麻、全身无力等症状。或者触电者一度昏迷后清醒过来，应使触电者安峥休息，不要走动，安慰、守护如日与员，割侯急救医生到来或送医院处置6.如有其他损伤(如跌伤、出血等》，应及时作相应的急救处理