2016年八月份护士三基试卷答案

2016年八月份护士三基应知应会试卷答案1.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。发生原因:(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。(3)石膏绷带和夹板使用不当。(4)全身营养不良或水肿。2.简述肌力的分级。0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级:可移动位置但不能抬起。3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。4级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级:肌力正常。3.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。4.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。5.氧气浓度与氧流量如何进行换算?氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)6.病情观察主要包括哪些内容?(1)一般情况的观察:发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。(2)生命体征的观察。(3)意识状态的观察。(4)瞳孔的观察。(5)心理状态的观察。(6)特殊检查或药物治疗的观察。(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。7.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?临床表现:(1)患肢肿胀，伴皮温升高。(2)局部剧痛或压痛。(3)Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。(4)浅静脉扩张。预防措施:(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。(.2)保护静脉:长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。(3)戒烟。(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅8.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么?(1)给氧，如果氧合血红蛋白饱和度94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。(2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。(3)阿司匹林300mg嚼服。(4)吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。9.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?病人表现为:(l)瞳孔扩大且不再缩小。(2)口干，皮肤黏膜干燥。(3)颜面潮红。(4)心率增快，但120次/分。(5)肺部锣音减少或消失。10.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些?(1)自救法:自主咳嗽、自行腹部冲击法。(2)膈下腹部冲击法。(3)胸部冲击法。(4)病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR.11.咯血窒息先兆的护理要点是什么?(1)一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边.轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。(2)必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。(3)做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。12.减少胰腺外分泌的措施是什么?(1)禁食及胃肠减压。(2)抗胆碱药，如阿托品山莨菪碱等。(3)H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。(4)胰升糖素、降钙素和生长抑素。13.简述WHO1999年的糖尿病诊断标准。(1)有糖尿病典刑症状者，加以下任意一项:①随机血浆葡萄糖》11.1mmol/L(200mg/dl);②空腹血浆葡萄糖》7.0mmol/L(126mg/dl);③口服葡萄糖耐量试验(OGTT),75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖》1I.1mmol/L(200mg/dl)。(2)无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么?感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。15简述血小板保存及输注特点。(1)由于血小板要求在22-24℃振荡保存，如同时输注几种血制品时，应先输注血小板。(2)若确实不能及时输注，应将血小板放在22℃振荡器上保存，最长时间不超过12h，任何时候都不允许剧烈震荡，以免引起血小板不可逆破坏。(3)血小板输注速度要求快，建议以患者能耐受的最快速度输注,80-100滴/分，以免在体外聚集影响疗效。16.脑出血最严重的并发症是什么?如何护理?脑出血最严重的并发症是脑疝，其护理要点:(I)评估有无脑疝的先兆表现:严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疵的先兆表现，一旦出现，立即报告医生。(2)配合抢救:保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物;迅速给予吸氧;建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物;备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。17.外科急腹症的共性表现有哪些?(1)腹痛和发热:有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。(2)消化道症状:有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。(3)腹膜刺激征:即压痛、反跳痛及肌紧张。(4)肠鸣音的改变:肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、纹窄性肠梗阻晚期;肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。