施工伤亡事故快报表

填报单位（盖章）报告日期事故发生日期、时间事故发生的地点事故分类初步估算直接经济损失（万元）事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工程名称工程类型工程规模（㎡）工程造价（万元）结构类型开工日期□有用地许可证□无□有规划许可证□无□有施工许可证□无□有施工图审查□无□有质量监督□无□有安全监督□无建设单位勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位（总包）资质等级施工单位（分包）资质等级项目经理资质等级项目安全员监理单位资质等级项目总监资质等级基本情况，程序履行概括□有立项□无□有招标投标□无施工伤亡事故快报表事故基本情况工程概况□质量□安全姓名性别年龄工种用工形式进场日期伤亡情况姓名性别年龄重伤人员人数事故伤亡人员情况死亡人员人数总人数职工人数非职工人数职工伤亡人员情况非职工伤亡人员情况身份证号码伤亡情况总人数职工人数非职工人数