2014年骨科主治医师基础知识考试试题答案及解析(一)

模考吧骨科主治医师基础知识考试试题答案及解析(一)一、X型题（本大题12小题．每题1.0分，共12.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）第1题下述哪项是外科感染的特点A多以局部表现为主B常为单一致病菌所致C一种化脓菌可引起不同类型的感染D转归取决于细菌毒力及机体抵抗力E分成化脓性感染及特异性感染2类【正确答案】：A,C,D【本题分数】：1.0分第2题新生儿坏死性小肠炎易受累的部位为A十二指肠B回肠末端C结肠D空肠E盲肠【正确答案】：B,C,D,E【本题分数】：1.0分【答案解析】新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管。第3题影响PaO2的要素有A环境因素(大气压、吸入氧浓度等)模考吧组织水平氧耗【正确答案】：A,B,C,D,E【本题分数】：1.0分第4题关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确A按压部位为剑突上4～5cm处，即胸骨中下1/3交界处B正确操作时，动脉压可达40～60mmHgC按压频率成人为80～100/min，婴幼儿为100～120/minD按压幅度为使胸骨下陷6～8cmE操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压【正确答案】：A,C,E【本题分数】：1.0分第5题下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的AX线检查对肿瘤的诊断有帮助B放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤C超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值D免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值E同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率【正确答案】：A,B,C,D,E【本题分数】：1.0分【答案解析】各种肿瘤均可制备其特异的抗原及相应的抗体与单克隆抗体，用以测定有无相应的抗原，有助于肿瘤的诊断。应用X线、超声波、各种造影、核素、X线计算机模考吧断层扫描(CT)、磁共振(MRl)等方法取得成像，检查有无肿块及其所在部位、形态与大小，判断有无肿瘤，分析其性质。癌胚抗原(CEA)：为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。第6题关于肿瘤免疫疗法下列说法哪些正确A卡介苗属于非特异性免疫疗法B干扰素属于特异性免疫疗法C异体疫苗属于特异性免疫疗法D肿瘤免疫核糖核酸属于非特异性免疫疗法E转移因子属于非特异性免疫疗法【正确答案】：A,C,D,E【本题分数】：1.0分【答案解析】肿瘤的非特异性免疫治疗有接种卡介苗、短棒状杆菌与麻疹疫苗等主动免疫疗法，还可用转移因子、干扰素等。特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。第7题代谢性酸中毒可出现A高钾血症B高钙血症C低钾血症D浅快呼吸E深大呼吸【正确答案】：A,B,E【本题分数】：1.0分第8题大肠癌的癌前病变有A大肠腺瘤性息肉模考吧结肠憩室【正确答案】：A,B,C【本题分数】：1.0分【答案解析】结肠憩室一般不会恶变。第9题下列哪种情况适用胃肠内营养A远端空肠瘘B麻痹性肠梗阻C胰腺炎D结肠术前常规准备E短肠综合征【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】全胃肠外营养系指不能从胃肠道正常进食，严重烧伤和严重感染，消化道需要休息或消化不良。第10题脑死亡的诊断标准包括A深度昏迷B深反射消失C脑干反射消失D脑电图成等电位E升压药能维持正常血压模考吧【正确答案】：A,B,C,D【本题分数】：1.0分第11题临床输血浆的主要目的是A补充凝血因子B补充血容量C提供能量D增加血红蛋白量E补充微量元素【正确答案】：A,B【本题分数】：1.0分【答案解析】输血浆同时补充凝血因子和血容量。第12题可引起手部鱼际间隙感染的有A示指腱鞘感染B掌中间隙感染C直接刺伤局郎D中指腱鞘炎E拇指感染【正确答案】：A,C【本题分数】：1.0分【答案解析】示指腱鞘炎可引起鱼际间隙感染。二、A3型题(子母单选)（共46小题,共46.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。第1题某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102/μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320/μg/L，大便隐血试验(＋)，体检发现肝脏右模考吧少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A慢性胆囊炎急性发作B慢性肝炎复发C肝脓肿并胆道出血D晚期肝癌E胆石症并胆道感染【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】根据甲胎蛋白1320μg/L，同时有乙型肝炎病史。第2题可能的诊断还有A肝硬化门静脉高压症B梗阻性黄疸C溶血性贫血D肠道肿瘤E肝血管瘤【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。第3题为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接模考吧超【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】穿刺活检能定性诊断。第4题该病人目前最需要的治疗是A手术B保肝利胆C肿瘤的化疗D肿瘤的放疗E免疫治疗【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】病人目前是肝功能失代偿，无论做任何治疗，保肝利胆是首选的。第5题女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。应考虑的诊断为模考吧深部脓肿【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】全身出现发热、乏力、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高提示感染存在。考虑为注射引起局部感染形成脓肿。第6题进一步明确诊断的检查是AB超B直腿抬高试验C腰椎穿刺液检查D穿刺抽脓E骨盆X线片【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第7题治疗中下列哪项是错误的A静脉输液，补充热量和蛋白质B热敷和理疗C穿刺有脓，立即切开引流D大剂量应用抗生素治疗模考吧向脓腔注入抗生素，以避免切开引流【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】局部脓肿已形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。第8题男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。应考虑诊断为A败血症B脓血症C毒血症D寒性脓肿E菌血症【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】背痈引起脓血症，细菌随血运转移引起臀部脓肿。第9题治疗方面，下列哪项是错误的A大剂量抗生素全身应用B局部抗生素治疗为主C脓肿切开引流D补充热量及蛋白质模考吧加强并存病的治疗，如糖尿病等【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。第10题女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min；白细胞10×109/L。最大可能的诊断是A美克尔憩室炎B输尿管结石C阑尾炎D输卵管炎E肠系膜淋巴结炎【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。第11题如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当A抗炎治疗B手术治疗CB超检查D复查血常规模考吧适当制动休息【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】阑尾炎超过3天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。第12题女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(＋)。最可能的诊断是A胃溃疡穿孔B十二指肠溃疡穿孔C肝癌自发破裂D上消化道出血E胆囊穿孔【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。第13题简便易行的检查方法首选A上消化道造影B立位X线腹平片C纤维胃镜DCT模考吧腹腔穿刺【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】腹穿抽出不凝血可明确诊断。第14题治疗措施应采取A输血、输液，同时准备手术治疗B禁食、胃肠减玉C胃肠减压，胃管内给止血药D经皮经肝胆道穿刺引流E经内镜注射硬化剂【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第15题男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】模考吧多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。第16题下一步应采取的治疗为A不予处理B一次手术全部切除C分期、多次手术切除D血管造影了解病变范围E切开引流【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第17题女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性。与表皮有粘连。考虑诊断为A皮肤疖肿B交界痣恶变C皮脂腺囊肿继发感染D脂肪瘤E皮肤癌【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。模考吧先抗感染，消炎后手术切除【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。第19题女性，28岁，主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。患者诊断应考虑为A脂肪瘤B纤维瘤C血管瘤D皮肤癌E表皮样囊肿【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。模考吧暂观察，不予处理B局部切除，根据病理结果决定是否二次手术C局部广泛切除．切除后修补腹壁缺损D先放射治疗，再手术切除E先全身化疗，再手术切除【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用可阔筋膜，人造材料等修补。第21题女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给