2012年临床医生三基试卷

2012年临床医生三基试卷考试时间：90分钟一、单5选1(本大题共30小题，共60分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.急性心梗患者心电监护示室颤应行：A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤2.输血后非溶血性发热反应最常见的原因是：A.污染B.感染C.过敏反应D.致热原E.血液凝集3.急性左心功能不全时的表现是：A.颈静脉充盈B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C.肝肿大D.双下肢浮肿E.双肺底湿啰音4.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.Ⅲ度房室传导阻滞D.窦性静止E.Ⅰ度窦房传导阻滞5.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断C.见于Graves病D.见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤6.男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成：A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒7.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：A.ACEIB.肼苯哒嗪C.硝普钠+β受体阻滞剂D.速尿E.硝苯地平8.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：A.起病缓急B.发病程度C.有无末梢循环衰竭D.胸痛、呼吸困难程度E.感染病原菌不同9.室上性心动过速最多发生于：A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进10.GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：A.近半年内血糖总的水平B.近5个月内血糖总的水平C.近16周内血糖总的水平D.近8～12周内血糖总的水平E.近2～3周内血糖总的水平11.45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治疗措施中不正确的是：A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日3次D.血液透析E.输同型库存血200ml12.原发性甲状旁腺功能亢进症是指：A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D.继发性甲状旁腺功能亢进症E.原发性甲状旁腺功能亢进症13.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：A.含硝酸甘油杂音不增强B.乏氏动作杂音增强C.用心得安后杂音增强D.用洋地黄后杂音减弱E.杂音与体位无关14.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：A.年龄的大小B.草黄色渗出液C.有无畏寒、发热D.血性渗出液E.胸水细胞学检查15.慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：A.上皮杯状细胞增生B.周围肺泡腔中持续蛋白渗出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴细胞浸润E.纤毛倒伏、脱落16.Graves病的典型临床表现有：A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征17.雷诺综合征的特征是：A.发作性指(趾)缺血B.间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热18.慢支并发肺气肿时，其主要症状是：A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绀E.心悸19.心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是：A.心肌缺氧性损伤B.肺水肿C.脑缺氧性损伤D.肝小叶中心坏死E.肾小管坏死20.下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：A.血钙降低，血磷增高B.尿钙、尿磷排量减少C.碱性磷酸酶增高D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E.血PTH明显增高21.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物22.原发性肝癌最早转移的途径是：A.肝内转移B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.以上均不是23.心指数等于：A.心率×每搏输出量／体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量／体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏输出量×体表面积24.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A.PRL＞300μg／LB.PRL＞200μg／LC.PRL＞150μg／LD.PRL＞250μg／LE.PRL＞100μg／L25.在多发性大动脉炎的急性期，首选：A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗26.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱C.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加27.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑：A.加大抗生素剂量B.加体位引流C.加用气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹28.非溶血性发热反应的首要措施是：A.减慢输血速度B.给予皮质类固醇药物C.给予苯海拉明25mg口服D.碱化尿液E.给予广谱抗生素29.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.室上性心律失常E.室性心律失常30.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸二、是非(本大题共10小题，共10分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)31.GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。32.胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。33.正常室间隔的上1／3与2／3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2／3向前，与左室后壁呈同向运动。34.饮食对血脂的影响包括两方面：适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。35.需要进行择期电复律的患者，如果正在服用洋地黄类药物，应该在复律前停用12～24h。36.胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。37.原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。38.病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。39.上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。40.患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48h后PaO2降至62mmHg，并已由鼻管吸氧10ml／min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH7.47，PCO232mmHg，PO259mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。三、解词(本大题共4小题，共20分。解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)41.变异型心绞痛42.心肺复苏术43.肠内营养(EN)44.低渗性缺水四、问答(本大题共1小题，共10分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)45.高渗性缺水的病因是什么?一、单5选1(本大题共30小题，共60分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.D02.D03.E04.E05.A06.B07.C08.C09.A10.D11.E12.C13.B14.E15.B16.E17.B18.B19.C20.D21.C22.A23.A24.A25.B26.A27.D28.A29.D30.C二、是非(本大题共10小题，共10分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)31.×32.×33.×34.√35.√36.×37.√38.√39.√40.√三、解词(本大题共4小题，共20分。解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)41.变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。42.心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。步骤归纳为ABC。43.肠内营养(EN)：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。44.低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。四、问答(本大题共1小题，共10分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)45.高渗性缺水的病因：(1)摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养液等。(2)水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。