2012年北京市医师急诊科试卷

2012年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊科试卷）单位：________________________姓名：________________性别：_________身份证号：____________________得分：____________（满分:100）一、名词解释（5道共10分）1.心源性休克2.0分2.仰头举颏法2.0分3.心肺复苏中的基础生命支持2.0分4.热痉挛——2.0分5.热衰竭——2.0分二、填空题（10道共10分）1.昏迷是高度的意识障碍，按其程度可分为:____、____、____。1.0分2.心肺复苏的主要措施是尽快建立人工____和进行有效的人工____。1.0分3.ARDS诊断标准中:氧合指数PaO2/FiO2≤300mmHg诊断为：__________，PaO2/FiO2≤200mmHg诊断为：__________1.0分4.重症中暑的三种类型为：____、____、____。1.0分5.高血压危象包括____和____1.0分6.脓毒症是____引起的____。1.0分7.G1asgow昏迷量表是通过检查____、____、____反应决定评分。1.0分8.B型利钠肽（BNP）是______标记物，急诊常用于______的鉴别诊断。1.0分9.现场徒手心肺复苏、基本生命支持的步骤是：____、____、____。1.0分10.心脏停搏时心电图或心电监测表现为____、____、____、____。1.0分三、单选题（50道共50分）1.下列哪种情况是血液净化的适应证()1.0分A.肾功能衰竭B.顽固性心衰C.严重感染D.中毒E.以上都是2.成人心肺复苏，使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）1.0分（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J（E）400J3.治疗低血容量性休克的基本措施是补充血容量，以下错误的是()1.0分A.晶体液和胶体液都可以用于补充容量B.有大量失血时应考虑输全血C.可以使用平衡盐溶液D.手术的前提是必须达到血液动力学稳定E．未能有效止血时不追求血压达到正常范围4.医院内目击下发生室颤性心脏停搏，优先采取的措施是()1.0分A.胸按压，2分钟后电除颤B.人工呼吸2次后开始胸按压C.静脉注射胺碘酮，开始CPRD.静脉注射肾上腺素,开始CPRE.电除颤，准备过程中先行胸按压5.胺碘酮在以下哪种情况可以使用()1.0分A.顽固的室颤/无脉室速B.尖端扭转型室速C.长时间复苏的无脉电活动D.长时间复苏的心电静止E.严重缓慢性心律失常6.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（）1.0分A.安眠药中毒；B.有机磷中毒；C.阿片类中毒；D.一氧化碳中毒；E.鼠药中毒7.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置错误()1.0分A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗8.关于AECOPD的常规氧疗，以下正确的是()1.0分A.有创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度B.无创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度C.间断氧疗，根据病情决定吸入氧浓度；D.持续高流量氧疗，FiO20.50-0.80,目标SpO295%-100%；E．持续控制性氧疗，FiO20.24-0.25,目标SpO290%-92%。9.下列哪项不是急性胰腺炎的治疗选择之一()1.0分A.禁食禁水B.抑酸、抑制胰腺分泌C.发热患者给予抗感染治疗D.手术切除E.适量补液10.女，48岁，既往有胆道结石病史。周末晚餐后出现上腹钝痛，并逐渐加重为刀割样痛，伴恶心、呕吐、腹胀，无腹泻。急诊查体：体温38℃，上中腹部深压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断为()1.0分A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性胰腺炎E．急性阑尾炎11.以下属于心肺复苏中可除颤节律的是（）1.0分A.心电静止B.无脉电活动C.严重缓慢性心律失常D.室颤和无脉性室速E.电-机械分离12.肺栓塞患者最常见的主诉是()1.0分A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽13.关于创伤致死三联征以下哪项正确()1.0分A.休克、感染、贫血B.疼痛，低血压，感染C.肾缺血，脑水肿，呼吸衰竭D.休克，感染，窒息E．酸中毒，低体温，凝血功能障碍14.损伤控制外科（DCS）中损伤控制手术（DCO）的三个阶段是()1.0分A.救命手术，ICU复苏，计划性再手术B.Ⅰ期手术，Ⅱ期手术，Ⅲ期手术C.急诊手术，专科手术，联合手术D.紧急手术，择期手术，二期手术E．急诊手术，专科手术，功能康复治疗15.癫痫大发作临床表现为()1.0分A.意识丧失，全身强直—阵挛发作B.兴奋躁动，肢体阵挛性抽搐C.意识模糊，一侧肢体不自主抽搐D.发作性头痛、恶心、呕吐E.意识清醒，肢体不规则地抖动16.颅高压并发脑疝的急救措施首先是()1.0分A.迅速静滴高渗脱水剂B.尽快明确脑疝原因C.紧急开颅手术减压D.大剂量抗生素预防感染E.脑室外引流17.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是()1.0分A.紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理B.血液动力学不稳定者应给予电复律C.对意识清醒患者电复律前应适当镇静D.对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征E.必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗18.急性吗啡类中毒的特效解毒药是()1.0分A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E．阿托品19.关于脓毒症休克（感染性休克），以下正确的是（）1.0分A.感染合并低血压，可诊断感染性休克B.感染加组织灌注不足，可诊断感染性休克C.感染引起低血压，可诊断感染性休克D.感染引起低血压，经液体复苏不能纠正，可诊断感染性休克E.感染加脏器功能不全，可诊断感染性休克20.关于甲状腺危象，以下最典型的是()1.0分A.高热，大汗，心动过速，谵妄，昏迷B.高热，昏迷，血压降低，尿量减少C.高热，头痛，精神障碍，D.烦躁不安，谵妄，胸闷气短，心动过速E．高热，腹痛，腹泻，呕吐21.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的紧急止血方法是()1.0分A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.凝血酶D.冰盐水E.三腔管止血22.关于高血压急症的诊断标准，以下正确的是()1.0分A.动脉血压≥180/110mmHgB.动脉血压≥210/130mmHgC.动脉血压明显升高并有急性靶器官损害D.动脉血压明显升高并有明显的高血压症状E.动脉血压明显升高并有慢性充血性心衰和慢性肾功能不全23.诊断脑出血最迅速、最可靠的方法是()1.0分A.脑血管造影（DSA）B.腰穿-脑脊液检查C.头颅CTD.经颅多普勒超声E.颈动脉超声24.治疗癫痫持续状态的首选药物是()1.0分A.苯妥英钠，缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C.副醛，缓慢静脉注射D.10％水合氯醛，保留灌肠E.地西泮（安定），缓慢静脉注射25.以下各种胸痛疾病中不属于紧急危及生命的是()1.0分A.急性心肌梗死B.急性主动脉夹层C.急性肺栓塞D.急性张力性气胸E.急性带状疱疹26.关于热射病的临床表现，以下正确的是()1.0分A.高热，无汗，器官衰竭B.高热，大汗，休克C.高热，电解质紊乱，昏迷D.高热，腹痛、腹泻，昏迷E.高热，大汗，心动过速27.以下哪一项不是有机磷农药中毒早期症状()1.0分A.多汗、流涎B.尿失禁C.双瞳孔扩大D.肌肉颤动E.肺水肿28.关于短暂性脑缺血发作的特点，以下不正确的是()1.0分A.短暂的视网膜或局灶性脑神经功能障碍B.持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复，最长不超过24小时C.可反复发作D.脑CT或MRI检查有典型的责任病灶是确诊的依据E.发作间歇无任何神经系统体征29.关于地西泮（安定）针剂的使用，以下正确的为()1.0分A.不可以肌肉注射B.不可用于癫痫病人C.必须静脉注射D.使用过程中可能出现呼吸抑制E.使用过程中可能出现瞳孔扩大30.关于上消化道出血，出血量的估计，以下正确的是：()1.0分A.便潜血试验阳性提示每日出血量在50ml以上；B.一次出血500ml以上发生柏油便；C.胃内储积血量100～200ml可引起呕血；D.一次出血量不超过1000ml可不引起全身症状；E.上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。31.某一急性药物中毒病人，表现为，昏迷、瞳孔明显缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，是()1.0分A.苯巴比妥B.吗啡C.阿托品D.氯丙嗪E.洋地黄32.上消化道大出血可表现为呕血和便血主要决定于()1.0分A.出血的速度和量B.出血的部位C.患者的体位D.凝血机制E.胃肠蠕动情况33.根据2010心肺复苏指南建议，徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频数比例为()1.0分A.15:2B.30:1C.30:2D.10:1E.5:134.以下属于急性呼吸衰竭最常见病因的是()1.0分A.术后急性肺不张B.颅脑损伤C.麻醉过深D.输液过量E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)35.有机磷中毒对人体的毒性主要是()1.0分A.增加乙酰胆碱产生B.抑制乙酰胆碱酯酶活力C.减少乙酰胆碱产生D.增加乙酰胆碱酯酶活力E.增加缓激肽的产生36.下列哪一种是苯二氮卓类安眠药中毒的特效解毒剂()1.0分A.维生素B族B.阿托品C.纳洛酮D.维生素CE.氟马西尼37.下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现()1.0分A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.心源性哮喘D.颈静脉怒张E.肺水肿38.女性，26岁，病史不清，抽搐、昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，以下哪种疾病可能性大()1.0分A.CO中毒B.阿托品中毒C.脑血管意外D.有机磷中毒E.鼠药中毒39.以下最符合心脏骤停诊断的是()1.0分A.突然意识丧失，口唇紫绀B.突然意识丧失，大动脉搏动消失C.突然意识丧失，瞳孔扩大D.突然意识丧失，口吐白沫E.突然意识丧失，全身抽搐40.关于感染性休克呼吸衰竭的机械通气治疗，以下正确的是()1.0分A.足够的潮气量和分钟通气量B.允许性低碳酸血症C.较高的吸气平台压D.较低的吸入氧浓度E.较高的吸入氧浓度41.有机磷农药中毒，呼出气体常有的气味是()1.0分A.大蒜样臭味B.烂苹果味C.铁锈味D.芳香味E.金属味42.静脉注射造影剂后突然发生休克属于()1.0分A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.紧张性休克43.下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难()1.0分A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.快速脑利钠肽（BNP）检测D.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效44.治疗糖尿病酮症酸中毒的最主要措施是()1.0分A.补液+利尿治疗B.抗感染（使用抗生素）治疗C.补液+胰岛素治疗D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.纠正电解质紊乱45.将溺水者救出水面呼之不应时，应首先实施的是()1.0分A.清除口、鼻腔、气道内的水和异物B.立即进行口对口人工呼吸C.立即进行胸按压D.立即转送附近医院E.立即给予肾上腺素1mg静脉注射46.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是()1.0分A.高流量吸氧B.紧急输血C.使用垂体后叶素止血D.去除呼吸道梗阻E.气管插管47.以下检查手段，属于目前常用、确诊肺栓塞的手段是()1.0分A.D-二聚体检测B.凝血功能检测C.X线胸片D.增强CT肺动脉造影E.血栓弹力图48.关于急性ST段抬高心肌梗死心源性休克，以下正确的是()1.0分A.补充容量是最重要的治疗B.正性肌力药的使用是治疗的关键C.用药得当可以大大减少病死率D.及时的IABP治疗是根本方法E.应尽早实施再灌注治疗49.男性，52岁。误服敌敌畏50ml，大约15分钟后，患者出现呕吐，随后昏迷，检查：呼吸困难，血压150／100mmHg，瞳孔缩小，胸部肌肉出现颤动，除给患者