(讲)张桂菊《中小学生疾病预防知识介绍》.

中小学生疾病预防知识介绍山东中医药大学第一临床医学院张桂菊主要内容1中小学生体质现状简要分析2学校健康教育意义与重要性3中小学生疾病预防知识介绍驾校45结语中小学健康教育指导纲要解读中小学生体质现状简要分析12超重及肥胖明显增多4心理健康问题不断增多1体能部分指标呈下降趋势3视力不良、龋齿检出率高居不下现代生活方式的改变，体力活动的减少，不健康的饮食习惯，学业的压力，中小学生体质健康面临新的问题。从山东省中小学生健康查体统计来看，仍存在不少问题，需要全社会认真面对。中小学生身心健康原因影响因素静坐时间长，体力活动时间短。01家长医学常识、健康知识缺乏。03学校健康教育方式方法有待改革。02对待疾病，普遍存在治疗，轻预防的现象。04不良饮食习惯。如高脂肪、高蛋白、高盐、高糖饮食，深加工食品的过多摄入。05学习压力大，导致心理、行为性疾病。06学校健康教育意义与重要性2学校健康教育的意义通过开展学校健康教育，把多个促进儿童青少年健康的因素有机地组织和联系。青少年时期在人的一生中是接受能力最强、可塑性最大的时期，也是形成各种行为模式的时期。这种行为模式一经形成，就不容易改变。①培养科学健康意识。②预防意外伤害、疾病和残疾的发生。③学习医学科普知识，减少误区和偏见。学生健康教育的重要性中小学生疾病预防知识介绍3中小学生常见疾病A生长发育异常肥胖与超重、营养不良、矮小等。C容易被忽视的疾病缺铁性贫血、心肌炎、隐匿性肾炎、扁桃体炎/腺样体增生、支气管哮喘、慢性胃炎、便秘等。E容易被误解的疾病注意力缺陷多动症、学校技能发育障碍、抽动障碍等。B近年查体居高不下的病种龋齿、视力低下、肥胖。D感染性疾病流感、猩红热、水痘、流行性腮腺炎等。F先天疾病先心病等。中小学生常见疾病A生长发育异常肥胖与超重、营养不良、矮小等。C容易被忽视的疾病缺铁性贫血、心肌炎、隐匿性肾炎、扁桃体炎/腺样体增生、支气管哮喘、慢性胃炎、便秘等。E容易被误解的疾病注意力缺陷多动症、学校技能发育障碍、抽动障碍等。B近年查体居高不下的病种龋齿、视力低下、肥胖。D感染性疾病流感、猩红热、水痘、流行性腮腺炎等。F先天疾病先心病、红绿色盲等。A.生长发育异常之肥胖与超重肥胖是全世界的难题。绝大多数儿童青少年肥胖症是由于热量过剩和缺少运动所致。是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、胆囊炎及某些癌症的重要诱因和共同的病理基础。21世纪的严重健康问题和社会问题。继烟草使用之后第二大致癌因素。我国1986年为0.91％。1996年肥胖和超重为2.0％和4.2％。集中在出生和1岁以内。5～6岁和青春期。全球儿童超重率接近10%,肥胖率为2%～3%。2005年城市男生超重和肥胖的检出率分别为13.25%和11.39%。2005年城市女生超重和肥胖的检出率分别为8.27%和5.01%。儿童肥胖发病情况2014年山东省6-18岁男生超重和肥胖的检出率分别为15.75%和14.46%。2014年山东省6-18岁女生生超重和肥胖的检出率分别为11.61%和5.97%。1热量过剩2缺少运动3遗传因素肥胖三大原因约半数肥胖儿童的家长并未意识到孩子患有肥胖症。超过70%的肥胖儿家长不认为孩子的体重是健康问题。近3/4的家长认为肥胖症不是疾病。全社会对肥胖过分宽容黑棘皮——肥胖危险信号体重指数（BMI）Kg/m2如60kg/1.72=20.76成年人BMI大于24为超重，大于28为肥胖。判断超重与肥胖的方法小学生超重和肥胖BMI年龄（岁）男超重男肥胖女超重女肥胖7~17.419.217.218.98~18.120.318.119.99~18.921.4192110~19.622.52022.111~20.323.62123.312~2124.721.924.5超过85百分位为超重超过95百分位为肥胖中学生超重、肥胖BMI年龄（岁）男超重男肥胖女超重女肥胖13~21.925.722.625.614~22.626.42326.315~23.126.523.426.916~23.527.423.727.417~23.827.823.827.718~24282428超过85百分位为超重超过95百分位为肥胖胎儿期和儿童年和期早期营养不良增加了青少年和成年期发生肥胖的机会。01中国男童中重度肥胖检出率高，与社会习俗和传统文化有关。02低收入家庭是今后一段时间内持续产生肥胖儿童的一个重要来源。03三个您必须了解的情况肥胖对儿童青少年健康的影响即时性生理危害不良体态行动不便影响体温调节和血液循环肺功能下降肌肉力量和耐力较差，运动能力下降等。影响学习能力感知、观察、注意、记忆、思维等认知学习能力的不良影响肥胖程度越严重，损害效应越大。代谢综合征高血压2型糖尿病血脂代谢紊乱动脉粥样硬化等。心理行为障碍肥胖儿童常受到他人各种有意或无意的伤害，对其自尊、自信和社会交往的发展产生不利影响。已有研究证实，动脉粥样硬化始于儿童时期。美国超声检查11至17岁儿童颈动脉血管壁，很多人均有改变，绝大多数为肥胖儿。美国儿科学会建议3岁后就应当进行血压检测，早期发现异常苗头。高血压一般没有什么表现，严重时才有症状，所以不容易早期发现。我国儿童的高血压总发病率为1%至3%，16至18岁约7%。青少年肥胖的危害之一---高血压的低龄化CAB对超重儿和肥胖儿，应及早发现糖尿病前期和高胰岛素血症。空腹血糖≤5.6mmol/L北京市对学龄儿童的调查显示，一般人群空腹血糖异常率1.67%，肥胖儿童的检出为8.9%。青少年肥胖的危害之二---糖尿病儿童血脂异常导致成年后心血管疾病危险的增加。A10岁就出现血脂异常而不处理，20岁以后就可能会引发冠心病等心血管疾病。B青少年肥胖的危害之三----高脂血症1.母亲孕期后三个月、1岁以内、青春期避免体重增长过快。3.儿童减肥无特效药；管住嘴，迈开腿最有效。5.中药、针灸、推拿治疗有一定效果。2.从小养成良好的饮食习惯。4.目前西药能用于12岁以上儿童减肥的是奥利司他。治疗高胰岛素血症的是二甲双胍。6.不论是饮食还是运动、药物治疗，依从性均欠佳。防治青少年肥胖的方法7.盲目减肥危害极大。A.生长发育异常之营养不良营养不良：是由于能量和（或）蛋白质摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育。挑食、偏食、暴饮暴食、不吃早餐、过多吃甜食和快餐食品的不良饮食习惯和生活方式，是导致营养不良的原因。A.生长发育异常之身材矮小发生率大约是3%，但因身材矮小就医的患儿年龄11至16岁。主要是因为家长认为孩子有早长、晚长之分。身材矮小的表现：3岁前＜7cm/年，3岁至青春期＜4cm/年青春期＜5.5~6.5cm对于身材矮小的治疗是越早越好，尤其是要在青春发育前发现。身材矮小的原因1.遗传因素身体健康的孩子，70%的身高来自于遗传。慢性营养不良、慢性肝肾疾病、严重贫血、反复呼吸道感染、生长激素分泌不足、甲状腺功能低下、性早熟等。2.疾病因素3.精神因素如压力过大、家庭不和睦、被遗弃、遭受虐待等均可影响生长激素的分泌。3注意青春期提前对身高的影响，尤其是女孩子。2正确对待“晚长”和“遗传”。1从小关注身高，及时就诊。防治身材矮小的方法身高异常举例软骨发育不良过高巨人症马凡氏综合征马凡氏综合征2012年24岁的前辽宁男篮中锋张佳迪（小姚明）因心脏病抢救无效去世B.近年查体居高不下病种之龋齿如北京市调查，5岁儿童乳牙龋齿患病率高达65%，离世界卫生组织提出的“实现5岁儿童90%没有龋齿”的目标相差甚远。我省中小学生查体显示，龋齿发病率居高不下。预防龋齿方法预防龋病从孕期开始：保障胎儿期身体发育和牙齿发育所需要的各种营养物质。01培养孩子养成良好的口腔卫生习惯：注意口腔卫生是预防龋病最关键的环节。02防止牙列不齐有利于减少龋齿的发生：牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而易发生龋坏，换牙期应及时拔除滞留的乳牙及多生牙。03营养均衡：少吃甜食，多咀嚼粗纤维性食物，如蔬菜、水果、煎饼等，咀嚼纤维能摩擦牙面，去除牙面上附着的菌斑。04实施窝沟封闭：是一种切实有效的办法，能起到有效的防龋作用，可使龋齿发生率降低90%以上，让孩子免受蛀牙痛苦。06定期进行口腔检查：早期发现龋齿，早期治疗，要求儿童每3～6个月进行1次口腔检查。05B.近年查体居高不下病种之视力低下采用标准对数视力表检查视力后,视力低下的分度标准。1995年《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》规定：轻度视力低下：5.0～4.8中度视力低下：4.8～4.6重度视力低下：4.5及以下山东省2014年中小学生视力低下数据：城乡儿童青少年视力不良率随着年龄的增长而快速上升。从6岁至18岁，男生16.7%到77.05%，女生19.32%到82.44%。1多做室外活动。2减少屏幕时间。3保证营养均衡。预防近视的方法C.容易被忽视的疾病之贫血贫血：主要是营养性缺铁性贫血。上海医科大学儿科医院从城市1042名初生至13岁小儿的调查结果发现7～13岁组15.1%患本病。儿童贫血的危害儿童贫血早期症状不明显，可是如果儿童贫血发展到中重度，会影响孩子的生长发育，包括身高、体重、智力等方面，严重的还会引起其他相关器官的疾病。食疗补铁1动物血含铁量最高，吸收率最高，10％～76％。3蛋黄吸收率3％。5维生素C增加铁的吸收。2动物肝吸收率7％。4芝麻、芹菜、紫菜、木耳、海带等吸收率也不错。6菠菜吸收率1%，茶、咖啡、牛乳等可抑制铁的吸收。1.多食含铁高、吸收率高的食品。2.定期查体，青春期女生尤其注意。预防贫血方法C.容易被忽视的疾病之心肌炎多由病毒感染引起，如流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、手足口病。临床表现轻重不一。轻者可无症状，但少数可发生休克、心力衰竭，甚则猝死，也有的迁延不愈而形成顽固性心律失常。病毒性心肌炎致病条件因子1.细菌感染2.发热3.剧烈运动或过度劳累4.精神创伤5.缺氧6.受冷7.过热8.长期放射线、辐射9.营养不良10.外科手术C.容易被忽视的疾病之隐匿性肾炎隐匿性肾炎以无症状的血尿和/或蛋白尿为特征。多数病人是在体格检查或在偶然情况下尿常规检查发现异常，而无症状、体征，且肾功能多正常。隐匿性肾炎----较高的发病率和隐匿性大宗体检中发生率约为0.015%(772/50501)726名散居儿童尿常规阳性者为52例（7.2%）72例临床表现为单纯性血尿的患儿7年的随访结果：33%的患儿24h尿蛋白1g，26%的患儿出现高血压7%的患儿出现肾功能减退C.容易被忽视的疾病之扁桃体与腺样体肥大慢性扁桃体炎的危害：扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶，产生各种并发症，如风湿热、急性肾炎等。腺样体肥大的危害：妨碍呼吸，影响睡眠。主要表现•阻塞呼吸道的鼻塞、张口呼吸、打鼾；•全身发育和营养状态差；•睡眠多梦易惊醒、磨牙；•反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。腺样体肥大个别患儿由于长期张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良，牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。C.容易被忽视的疾病之儿童哮喘反复发作的痰鸣气喘。多数有过敏史及家族哮喘病史。50％的哮喘患儿在10～20岁时症状消失，但在成人期还有可能发作。有严重激素依赖并经常住院者大约95％转化为成人哮喘。郑秀文朱孝天王杰长期哮喘谢霆锋儿童哮喘阿杜杜德伟柯受良先生于２００３年１２月９日凌晨四时哮喘病发作被送入医院，延至早上八时宣告不治。C.容易被忽视的疾病之慢性胃炎儿童青少年确切发病率不清，浅表性胃炎多见。慢性胃炎的表现：反复发作性腹痛，出现于进食过程中或餐后，位于上腹部或脐周，可影响营养状况和生长发育。C.容易被忽视的疾病之便秘儿童发生率为3～8%，发生原因可能与饮食因素、排便习惯、遗传因素、精神因素、体质因素等有关。便秘的危害：•便秘日久，引起腹痛、头晕、食欲减退、睡眠不安等；•儿童反复呼吸道感染的重要诱因；•肛裂或脱肛、痔疮。01中小学生除参加每年集体查体之外，每年查血常规、尿常规、心电图各1次。02肥胖学