吴主任讲座五运六气概说(经典背景)

主席台一排嘉宾席位二排11级中医1班过道09级、10级各班过道12级中医1班三排四排五排六排11级中医2班11级针灸推拿班12级中医2班七排八排12级针灸推拿班九排自由席位注：请同学们尽量往前排坐，同时注意保持会场纪律、卫生！大门五运六气概说主讲人:吴润秋教授博导中医系主任《素问·阴阳应象大论》指出：“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”《素问·六节脏象论》指出：“不知年之所加，盛衰之起，虚实之生，不可以为工也。”五运六气学说，简称运气学说，是在天人相应、整体观、运动观思想的指导下，以阴阳五行理论为核心，以干支甲子系统进行归纳和演绎，来推测各年的气候变化和疾病流行情况，是一门集天文学、气象学、物候学、历法和医学为一体的综合性很强的学说。运气学说有三个主要特点：把气候变化与自然界生物现象联系起来；把气候变化与人体健康、发病规律联系起来；把气候变化与防病治病联系起来。因而，具有一定的临床意义。运气学说是《黄帝内经》重要的理论组成部分。其主要内容见于《素问·天元纪大论》、《素问·五运行大论》、《素问·六微旨大论》、《素问·气交变大论》、《素问·五常政大论》《素问·六元正纪大论》和《素问·至真要大论》等“七篇大论”之中。一般人认为，运气学说的理论比较深奥，不易掌握。主要原因是运气学说的理论中，涉及并运用了天文学、气象学、物候学、历法和医学等多学科的知识。在此，对《黄帝内经》运气学说的基本内容和临床应用，作一简单的介绍。一、运气学说的基本内容运气学说是由“五运”和“六气”所组成，并以此总结和分析以60年为周期的气候运动变化规律。五运，是木、火、土、金、水五行之气，分别配以天干，来推测每年的岁运和各个季节的气候变化。六气，是风、热、暑、湿、燥、寒三阴三阳之气，分别配以地支，来推测每年的岁气和各季节的气候特点。五运和六气两者结合起来，就可以反映每年的气候变化及其特点。（一）干支甲子干支，是天干地支的简称。天干始于甲，地支始于子，干支合称，故名甲子。天干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。又称十天干，最早用来纪日。地支，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。又称十二地支，最早用来纪月。1、干支的阴阳属性相对而言，天干属阳，地支属阴。而天干地支中，又可各分阴阳。天干中，甲、丙、戊、庚、壬五干属阳，称为阳干；乙、丁、己、辛、癸五干属阴，称为阴干。地支中，子、寅、辰、午、申、戌六支属阳，称为阳支；丑、卯、巳、未、酉、亥六支属阴，称为阴支。下图为天干地支阴阳属性表天干阳干甲丙戊庚壬阴干乙丁己辛癸地支阳支子寅辰午申戌阴支丑卯巳未酉亥2、干支的五行属性根据五时五方关系配属：天干中的甲乙配木，丙丁配火，戊己配土，庚辛配金，壬癸配水。天干配五行的道理有两个：一是天干本身的次序是按每年生物生长收藏的次序来排列的，而五行相生的次序也是生物生长收藏的次序，故天干按次序与五行木、火、土、金、水相配。二是在方位上，甲乙属东方，东方是木位，故甲乙属木；丙丁属南方，南方是火位，故丙丁属火；戊己属中央，中央是土位，故戊己属土；庚辛属西方，西方是金位，故庚辛属金；壬癸属北方，北方是水位，故壬癸属水。地支中的寅卯配木，巳午配火，申酉配金，亥子配水，辰未戌丑配土。地支配五行的道理，主要根据方位合月建（北斗星的斗纲所指的方向）来确定的。月建所指，每年农历正月属寅，二月属卯，三月属辰，四月属巳，五月属午，六月属未，七月属申，八月属酉，九月属戌，十月属亥，冬月（十一月）属子，腊月属丑。由于木是东方之气，旺于春，寅卯建于正、二月，位于东方，故寅卯属木；火是南方之气，旺于夏，巳午建于三、四月，位于南方，故巳午属火；金是西方之气，旺于秋，申酉建于七、八月，位于西方，故申酉属金；水是北方之气，旺于冬，亥子建于十、十一月，位于北方，故亥子属水；土是中央之气，寄旺于四季之末，辰未戌丑建于三、六、九、十二月，四季之末，故辰未戌丑属土。下图为天支五方五行分属表：五行木火土金水天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸地支寅卯巳午辰未戌丑申酉亥子五方东南中西北五时春夏秋冬月一二四五三六九十二七八十十一干支五方五行分属表3、天干化运、地支化气（1）天干化运，是根据天干的五行属性来确定的。《素问天元纪大论》指出：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸五行属性土金水木火化运土运金运水运木运火运天干化运表（2）地支化气，是根据地支与三阴三阳六气的关系来确定。三阴三阳是指：一阴――厥阴风木二阴――少阴君火三阴――太阴湿土一阳――少阳相火二阳――阳明燥金三阳――太阳寒水六气之中，暑火同气，只言火而不言暑，而火分君火与相火两种。地支与三阴三阳六气的配属方法是：子午配少阴君火丑未配太阴湿土寅申配少阳相火卯酉配阳明燥金辰戌配太阳寒水巳亥配厥阴风木地支与三阴三阳六气的配属，可以用正化、对化的理论来解释。正化是指产生六气本气的一方对化是指对面受其作用或受其影响的一方如子午均为君火，但午的方位在正南，在月建为五月，南方与五月仲夏均属火，故午为正化；子的方位在正北，在月建为十一月，与正南方的午遥遥相对，故子为对化。地支与六气配合，反映了事物变化都是主次相从、阴阳相合的道理。地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥三阴三阳少阴太阴少阳阳明太阳厥阴化气君火湿相火燥寒风五行属性火土火金水木地支化气表4、甲子天干与地支配合运用谓之“甲子”。《素问·六微旨大论》指出：“天气始于甲，地气治于子，子甲相合，命曰岁立。谨候其时，气可与期。”干支组合为“甲子”。通过甲子纪年，可以推演相关年份的气候变化。甲子组合的规律是：天干在上（前）、地支在下（后），按干支原有的次序以次迭加。天干连用六轮，地支连用五轮，便构成了六十个干支组合，为甲子一周，又称“六十甲子”。用以推算四时节气。《素问六元正纪大轮》指出：“天以六为节，地以五为制，周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周……五六相合而七百二十气为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁为一周。不及太过，斯皆见矣。”天干地支甲子1乙丑2丙寅3丁卯4戊辰5己巳6庚午7辛未8壬申9癸酉10天干地支甲戌11乙亥12丙子13丁丑14戊寅15己卯16庚辰17辛巳18壬午19癸未20天干地支甲申21乙酉22丙戌23丁亥24戊子25己丑26庚寅27辛卯28壬辰29癸巳30天干地支甲午31乙未32丙申33丁酉34戊戌35己亥36庚子37辛丑38壬寅39癸卯40天干地支甲辰41乙巳42丙午43丁未44戊申45己酉46庚戌47辛亥48壬子49癸丑50天干地支甲寅51乙卯51丙辰53丁巳54戊午55己未56庚申57辛酉58壬戌59癸亥60甲子周期表（二）五运五运，是木运、火运、土运、金运、水运的总称，是木、火、土金、水五行之气在天地间的运行变化。“五”，是木、火、土、金、水五行，分别表示风、热、湿、燥、寒等气候。“运”，即运动、运行，是指五种气候按一定时序运转流动。五运既可代表一年中春、夏、秋、长夏、冬五季气候特点，又可表示不同年份的基本气候。五运中，又有岁运、主运、客运的区分。1、岁运岁运，又称中运、大运，统管全年的气候。岁运反映全年的气候特征、物化特点等。岁运的推演，以天干和五行为工具。具体方法如前所述的天干化运：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。也就是说，凡年干逢甲、逢己，其岁运为土运，气候主湿；年干逢乙、逢庚，其岁运为金运，气候主燥，年干逢丙、逢辛，其岁运为水运，气候主寒；年干逢丁、逢壬，其岁运为木运，气候主风；年干逢戊、逢癸，其岁运为火运，气候主热。岁运的特点：5年为一小周期，10年为一大周期。岁运有太过有不及，按天干的阴阳属性来区别。凡阳干之年，主岁运太过，甲、丙、戊、庚、壬各年，岁运均为太过；凡阴干之年，主岁运不及，乙、丁、己、辛、癸各年，岁运均为不及。如甲己化土，甲年、己年虽然岁运同是土运，但甲年为阳干之年，故逢甲之年，其土运为太过；己年为阴干之年，故逢己之年，其土运为不及。凡属岁运太过之年，各运之气每年都在大寒节前13日交运凡属岁运不及之年，各运之气都在大寒节后13日交运。岁运之所以又称中运，是因为五行之气居于天气升降之中的缘故。《素问·六元正纪大论》指出：“天气不足，地气随之；地气不足，天气从之，运居其中而常先也。”天气在上，地气在下，天地间的气流，不断地上下升降运动。天气不足则地气随之而上升；地气不足则天气随之而下降。因为运居于天地之间，并随气流的运动而先行升降，所以称之为“中运”，即岁运之气居于天气和地气之间。2、主运五运之气分别主管一年五时的运，它主治一年五时的正常气候变化，每运主一时，各73.05天，按五行相生的次序运转，始于木运，终于水运，年年如此，固定不变。初运是木运，在大寒日（前后）交运二运是火运，在春分后30日左右交运三运是土运，在芒种后10日左右交运四运是金运，在处暑后7日左右交运终运是水运，在立冬后4日左右交运主运分治五时，虽然五运的五行属性固定不变，但主运五步各有太过不及的变化。推算时，须用“五音建运”、“太少相生”和“五步推运”三步方法进行。二十四节气歌春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连，秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。（1）五音建运把五音分别建立在五运之上，并以五音的太、少来推求五运的太过和不及。凡阳干属太，阴干属少。如甲、己为土运，在音为宫，甲属阳干，为太宫，主土运太过；己属阴干，为少宫，主土运不及。此法对于主运、客运都适用。天干甲己乙庚丙辛丁壬戊癸五运土运金运水运木运火运五音宫商羽角徵五音太少太宫少宫少商太商太羽少羽少角太角太徵少徵五运太过不及太过不及不及太过太过不及不及太过太过不及五音建运表（2）太少相生建于五运之上的五音太少，按照五行相生的关系发生变化。十干分阴阳，五音别太少，依循十干的顺序、五行相生的规律、太生少少生太的法则进行推算。张介宾总结说：“盖太者属阳，少者属阴，阴以生阳，阳以生阴，一静一动，乃成易道。故甲以阳土，生乙之少商；乙以阴金，生丙之太羽；丙以阳水，生丁之少角；丁以阴木，生戊之太徵；戊以阳火，生己之少宫；己以阴土，生庚之太商；庚以阳金，生辛之少羽；辛以阴水，生壬之太角；壬以阳木，生癸之少徵；癸以阴火，复生甲之太宫。”甲阳土太宫乙阴金少商丙阳水太羽癸阴火少徵丁阴木少角壬阳木太角戊阳火太徵辛阴水少羽庚阳金太商己阴土少宫五音建运太少相生表（3）五步推运主运虽然始于木音角，以五行相生为序，终于水音羽，年年不变。但各年的各步主时之运是太还是少，是太生少还是少生太，也就是说，主运的各运是太过还是不及，都是不同的，这就需要用五步推运法加以推求。具体方法是，根据当年的年干是阳干还是阴干，在“五音建运太少相生图”中找出相应位置的主时之运，然后，沿着逆时针方向，向上推至角音木。由于表中所示的太角木音与少角木音正好相隔五音，故在推运时，见角即止。若为太角，则该年初运就是太角木运主持，然后按太少相生关系，推出二运是少徵火运，三运是太宫土运，四运是少商金运，终运是太羽水运。若上推是少角，则二、三、四、终各运也用此法分别求得。例如：年干逢甲之年，阳土主事，岁运为太宫。首先，确定初运，从太宫位置出发，逆时针上推，见角即止，此位为太角，则逢甲之年的初运是太角木运。然后按五行太少相生法则推算，就可推出，二运为少徵火运，三运为太宫土运，四运为少商金运，终运为太羽水运。丁、壬之年的初运与岁运同，故逢丁之年，其初运为少角木运；逢壬之年，其初运为太角木运。总之，各年主运的次序不变，起于角终于羽，以五年相生为序，十年为一周期；根据各年干的阴阳属性，依五音建运太少相生表，逆时针方向逐步上推至角，便得出初运，即木运的太少属性（丁壬之年不必逆推），然后遵循太少相生的规律，在确定其余的二、三、四、终运的太少属性。年干初运二运三运四运终运甲太角木运少徵火运太宫土运少商金运太羽水运乙太角木运少徵火运太宫土运少商金运太羽水运丙太角木运少徵火