我国 第一例艾滋病尸体解剖

回忆起18年前：我第一个解剖艾滋病患者尸体2008年11月19日15:27受访专家简介•纪小龙教授：武警总医院病理科主任，肿瘤生物治疗科主任。主要研究方向为肿瘤，是我国最早开始关注艾滋病的医学专家，解剖了国内第一个艾滋病死亡者尸体，这次解剖使艾滋病研究在中国第一次从书本上升到了实践。•1990年9月的一个夜晚，武警总医院病理科主任纪小龙准备解剖的这个尸体，皮薄如纸，整个腹腔里全都是霉菌——这是我国第一例在医院中死亡的艾滋病患者。•解剖结束，纪小龙教授突然发现，自己的手上少戴了一副手套……•死者生前175厘米的个子，现在却蜷缩成干瘪的小老头样，一称重才32公斤，纪小龙用一只手就把尸体放到了解剖台上。•作为一个病理学专家，纪小龙教授曾经解剖过几百具尸体，“但最让我难忘的是1990年9月的一个夜晚，我站在一个艾滋病死者的解剖台前。”•那天，纪小龙11点多才下班回家，身心疲惫的他刚躺在床上，就被急促的电话铃声唤了起来，原来是医务部值班室来的电话，要他立刻赶到一家医院去做一例紧急尸体解剖。电话中说，死者是一位刚刚去世的艾滋病病人。•这是中国第一例在医院中死亡的艾滋病患者，某医院的科室主任，40多岁，个子高高的，英俊潇洒。纪小龙和他相识，几个月前还曾经和他在一起讨论病例，可是转眼的时间，他就躺在了解剖台上。•想到这里，纪小龙一阵心酸，但还是很快赶到了那家医院的解剖室。•解剖室里启动了烈性传染病解剖方案，纪小龙穿上了厚厚的隔离衣，戴上了有机玻璃面罩，采用的是干式解剖（整个解剖在塑料验尸袋里进行，不用一滴水，不遗留一滴血，解剖结束后立即全部用塑料布包裹送火化），之所以采取这样的方式，是为了不让病人的体液或血液流入下水道。而在解剖室外面，早就聚集了来自于其他医院各个科室的临床及病理学专家，大家拿着各种各样的瓶瓶罐罐和培养皿，紧张和焦急地等待着。•根据《国际传染病法》规定，艾滋病这类传染病患者的尸体必须马上火化，但是没有办法，当时的中国医学界，太需要艾滋病病毒的病理研究资料了。•纪小龙回忆，当时对他最大的触动，就是从冰箱里把裹着塑料布的尸体抬出来时，只觉得尸体是那么的轻。他下意识地竟然只用一只手，就把尸体放到了解剖台上。40多岁的死者，生前175厘米的个子，现在却蜷缩成干瘪的小老头样，一称重才32公斤。•解剖静悄悄地开始了，没有费任何的力气，因为死者全身皮肤都薄如纸，轻轻一拎皮肤就破了，下面就是骨头，切开后一看，肌肉就像被水泡烂的纸箱壳一样，一夹就碎。•打开胸腔一看，胸壁萎缩成薄片状，而两肺却肿胀得大大的，就像两团烧过的烂棉花，提都提不起来了。•心脏也已萎缩了。腹腔内整个肠子细如鸡肠，很多黑色的血便，这是因为伴发了严重的肠道疾病。肝脏体积缩小，颜色发灰。整个腹腔里面全都是霉菌。•解剖结果显示，患者去世前有全身性的卡波氏肉瘤，全脑隐球菌感染，各脏器功能衰竭。抵抗能力被破坏得一干二净，整个身体如同一个天然的培养病菌的场所。•凌晨4点，解剖结束，这时纪小龙才发现，他少戴了一副手套，按照常规，解剖时手上应该戴两副手套的，而他只戴了一副，万幸的是整个解剖过程中没有划破自己任何地方。•然而，这些并没有让他觉得紧张，他只是觉得沉重和压抑，他无法想到这名死者，是怎样撑过了生命中的最后几个月。•纪小龙在美国留学时，很怕休斯敦的蚊子吸了艾滋病患者的血，然后传染给自己，有时甚至因为担心而整夜不敢睡觉。•之所以选中纪小龙来做病理解剖，并不是一个偶然。•20世纪80年代初，纪小龙教授看到美国对艾滋病病毒的大量研究资料以后，感觉这可能是一种很严重的病毒，会对人类的健康带来重大的危害。在查阅了大量资料以后，他写了一篇关于艾滋病的介绍性文章，想刊发到《中华内科杂志》上，没想到被《中华内科杂志》拒绝，理由是这种病实在太稀少了，美国有，中国没有，即使刊登出来也没意义。•过了几个月，纪小龙还不死心，再次投稿，这一次经过反复沟通，杂志社决定精减后发1000多字，这在医学论文杂志上只能算个豆腐块，但是这块豆腐块成了中国第一篇正式介绍艾滋病的文章。•1986年，纪小龙去美国休斯敦学习，当时美国艾滋病患者已经很多了，在病理解剖的时候常常会遇到免疫力完全被破坏、身上长满肿瘤的死者。医生也害怕艾滋病，因为大家都没有艾滋病的预防知识。•当时，蚊子和马桶是纪小龙最害怕的事情。休斯敦的蚊子很大，大家害怕蚊子吸了艾滋病患者的血，再叮自己时传染给自己，于是每天躲避蚊子成了大家必须做的事情。“有的时候，我甚至因为担心蚊子的叮咬而整夜不敢睡觉。”纪小龙说。但是这样的情况仅仅过了不到半年，美国就有研究表明，蚊子的叮咬并不会传播艾滋病病毒，这让所有人的神经都又放松下来了。•美国的马桶都是坐便，这也让纪小龙很担心。虽然医生和病人不共用卫生间，但是医生要接触病人，医生之间要共用卫生间的啊。这种担心不光纪小龙有，其他的医生也有，大家人人自危。但是很快，又有研究说马桶不会造成艾滋病传染，大家情绪这才又稳定下来。•“美国艾滋病传播得快，研究跟得也快。”纪小龙感慨，“1986年医生还不怎么了解艾滋病，1987年，专门的艾滋病医院就已经建立起来了。”这速度让纪小龙很惊讶，但更让他想不到的是，在美国的这段经历，竟然很快就用于国内的实践。•患者去世，没有进行患病原因追踪，“所以死者是怎么被传染上艾滋病病毒的，至今都是个谜。”•这次解剖，做得非常全面。在我国医学史上有着划时代的意义，有关研究机构第一次得到了真正的病毒来源。•但在当时，纪小龙却顶着巨大的压力。死者所在的医院里弥漫着恐艾的情绪，很多医生都不知道艾滋病的传播途径，在猜测这个患者可能是艾滋病的时候，就没有几个医生敢接近他的病房了。而且只要和患者挂上一点关系的医生，就会被其他的医生疏远。•但是在解剖的时候，纪小龙并不害怕传染，因为他在国外留学的时候，已经了解到了艾滋病的几种传播途径。•“那天工作完成后，消毒洗澡，我就回家了，睡得很香甜。”纪小龙说。•可是第二天回到自己工作的医院的时候，气氛就变得奇怪起来。同事开始距离他很远地询问解剖的情况，根本不靠近来说话，而且最后免不了要尴尬地问上这么几句——“这病毒活得时间长吗？空气传播吗？您后来消毒了吧？”•纪小龙就一个一个地耐心讲解，讲这个病毒带不到空气中，所以空气不传染。病毒暴露在空气中几分钟到十几分钟就会死掉了。有的同事打消了疑虑，但是也有的觉得对纪小龙还是躲着点好，这种气氛延续了几个月，当大家看到纪小龙“没事儿”，才不再害怕了。•纪小龙认为，他解剖的那位死者，还可以活更长的时间。“开始医生们没想到是艾滋病，都是按照感冒来治疗的，后来发现不对劲，多名专家会诊治疗得出的是军团菌感染，按照军团菌治疗了四个月，情况一点也不见好转。”•紧接着，患者身体多器官出现了各种程度的病变，做出血检查，发现淋巴细胞低，进一步做了可以初步判定病情的T8和T4淋巴细胞比例检查，从而确诊了是艾滋病。没过两个月，患者就去世了。“当时由于已经到了晚期，就没有进行患病原因追踪，以及后期的调查。”纪小龙说，“所以死者是怎么被传染上的，至今都是个谜。”•但是幸运的是，患者的孩子抽血检查中，没有发现艾滋病病毒，而患者的配偶，却拒绝接受艾滋病的检查。20年过去了，现在看这个家庭其他的成员，没有发现受到艾滋病的威胁。•纪小龙教授说：虽然对艾滋病已经有了鸡尾酒疗法，也有了很多医疗机构以及医学家在研究疫苗，但是艾滋病病毒为了生存下去，会和药物一直斗争和变异，有时候药物的阻击还可能助推它的变异。•因此，纪教授坚定地认为，开展艾滋病宣传比研究治疗药物来得更实际，“艾滋病的传播途径就那么三种，性传播、血液传播、母婴传播。浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话，都不会传染艾滋病病毒，目前还没有发现传播艾滋病病毒的吸血昆虫。因此，大家没必要谈艾色变。”•“那次解剖，我从始至终都不害怕，”回忆起18年前的往事纪教授说，“因为我了解艾滋病，只要我采取科学的防护措施，它就不可能威胁到我。”