组织学和胚胎学课件-消化系统

第九章消化系统第一节消化管口咽食管胃小肠大肠阑尾肛门功能消化吸收排泄组成消化管一般结构分为四层：（一）黏膜（二）黏膜下层（三）肌层（四）外膜外膜肌层黏膜下层黏膜层消化管一般结构（除口、咽外）外膜肌层黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层淋巴小结黏膜腺肠绒毛（一）黏膜1.上皮：两端：复扁，其余：单柱2.固有层：L.C.T，含淋巴组织、小消化腺3.黏膜肌层：内环外纵两薄层平滑肌绒毛：上皮+固有层向管腔突起医学全在线网站外膜肌层黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层淋巴小结黏膜腺肠绒毛结缔组织•黏膜下神经丛：神经元+无髓神经纤维皱襞：黏膜+部分黏膜下层向管腔突起•小型消化腺：食管腺、十二指肠腺（二）黏膜下层黏膜下腺黏膜下神经丛皱襞外膜肌层黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层淋巴小结黏膜腺肠绒毛两端：骨骼肌其余：平滑肌（三）肌层肌间神经丛：神经元+无髓神经纤维黏膜下腺黏膜下神经丛纵行肌环行肌肌间神经丛皱襞外膜肌层黏膜下腺黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层黏膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌黏膜腺肌间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛（四）外膜两端：纤维膜（L.C.T）其余：浆膜（结缔组织+间皮）系膜三、食管腔面有纵行皱襞上皮：复层扁平上皮固有层：含食管贲门腺（粘液腺）粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）肌层：内环外纵上端：骨骼肌中段：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌外膜：纤维膜（L.C.T）组织结构粘膜四、胃腔面有纵行或不规则皱襞单柱上皮：表面粘液细胞固有层：L.C.T，含胃腺黏膜黏膜肌层：内环外纵胃底腺贲门腺幽门腺黏膜下层：结缔组织肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌外膜：浆膜组织结构黏膜黏膜下层肌层外膜胃底腺内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞壁细胞主细胞颈粘液细胞内分泌细胞未分化细胞分布：胃底腺颈、体部为多形态：胞体大，圆或锥体形壁细胞壁细胞结构LM：胞质强嗜酸性EM：细胞内分泌小管、微管泡系统功能：分泌盐酸、内因子、组胺主细胞主细胞分布：腺底部较多形态：柱状结构LM：基部胞质嗜碱性EM：RER，Golgi，酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原胃膜的自我保护机制粘液-碳酸氢盐屏障:含大量HCO3-不可溶性粘液凝胶构成临床意义:粘液-碳酸氢盐屏障破坏是一些胃部疾病的发病机制之一环行皱襞五、小肠吸收细胞：微绒毛杯状细胞内分泌细胞小肠组织结构黏膜肌层黏膜下层外膜上皮：单层柱状上皮固有层：小肠腺黏膜肌层：薄层平滑肌十二指肠腺回肠集合淋巴小结空肠无特殊结构内环外纵平滑肌浆膜（除十二指肠中段外）LM-顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性EM-RER、Golgi、酶原颗粒小肠腺：吸收细胞杯状细胞未分化细胞内分泌细胞潘氏细胞结构功能：分泌溶菌酶、二肽酶和锌小肠扩大表面积的结构长而弯曲的肠管环行皱襞：黏膜+黏膜下层绒毛：上皮+固有层微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质消化腺大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝小消化腺：小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺功能：分泌消化液、进行化学消化、内分泌等组成：组织结构被膜：薄层结缔组织胰腺小叶实质分为：外分泌部内分泌部（胰岛）胰腺第一节外分泌部外分泌部由浆液性腺细胞构成导管：闰管小叶内导管小叶间导管主导管腺泡：功能：分泌各种胰酶腺泡中央有来自导管的细胞，称为泡心细胞II：小叶内导管A：腺泡S：小叶间导管第二节内分泌部（胰岛）胰腺光镜像(示胰小叶,↑胰岛）内分泌部（胰岛）为散布于腺泡之间的岛状细胞团。HE染色浅，细胞主要有A,B,D三种体积数量分布功能A细胞B细胞D细胞大小20%75%5%周边中央A、B细胞间高血糖素胰岛素生长抑素肝•被膜和小叶间隔•肝小叶•门管区肝组织结构中央静脉肝板肝血窦窦周间隙胆小管肝小叶门管区小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管1.中央静脉小静脉，管壁多孔，成筛状肝小叶2.肝板（肝索）肝细胞形态：大、多边形EM—LM—胞质嗜酸性，可有双核SER溶酶体内含物微体RER线粒体肝细胞超微结构及其相关功能细胞器功能线粒体供能RER合成蛋白质SER合成、转运胆汁；糖、脂、类固醇激素代谢；解毒Golgi加工运输蛋白质、分泌胆汁溶酶体吞噬、胆红素转运、储存铁微体解毒每个肝细胞有三个功能面：•肝细胞的连接面•胆管面•肝血窦面3.肝血窦分布：位于肝板之间功能：4.窦周隙：位于内皮细胞与肝细胞之间，内有贮脂细胞、网状纤维通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换肝巨噬细胞（库普弗细胞，Kupffercell）来自血中单核细胞，具有变形运动和活跃的吞噬能力并参与机体免疫反应。是机体的重要防线之一5.胆小管：相邻肝细胞间的胞膜向细胞内陷并对应接合形成，内含胆汁B门管区•小叶间动脉:肝A的分支•小叶间静脉:门V的分支•小叶间胆管:胆小管汇合肝的血液循环：门V小叶间V肝A小叶间A肝血窦中央V小叶下V肝V下腔V掱毳主胆汁排出途径肝细胞分泌胆小管小叶间胆管左、右肝管胆总管十二指肠胆囊胆囊管肝的功能：合成—蛋白质、糖原、胆固醇、胆盐储存—糖原、维生素分泌—胆汁解毒—氧化、还原、水解、结合防御—Kupffer细胞造血（胎儿期）