兽医临床诊断学复习提要201106

适用于2008级动物医学专业兽医临床诊断学复习提要主讲教师：李前勇2011年5月临床兽医学教研室内诊组考试题型介绍1.选择题（共15题，1分/题）2.填空题（共10题，2分/题）3.名词解释题（共7题，3分/题）4.简答题（共3题，8分/题）5.论述题（共1题，10分/题）6.综合应用题（共1题，10分/题）临床兽医学教研室内诊组绪言一．重点把握的名词1.诊断学2.症状3.诊断4.预后临床兽医学教研室内诊组二．重点关注的知识点1.兽医临床诊断学的内容：包括方法学、症状学及诊断的方法论。2.症状：示病症状（亚急性猪丹毒）、全身症状、局部症状、早期症状、综合症候群。3.诊断法：论证诊断法、鉴别诊断法、药物诊断法。4.预后：预后良好、预后可疑、预后谨慎、预后不良。5.临床症状是用于诊断畜禽疾病的基础资料。临床兽医学教研室内诊组三．重点掌握的问题1.诊断的基本过程：第一、调查病史，检查病畜，收集症状、资料。第二、分析、综合全部的症状、资料，做出初诊。第三、实施防治，观察经过，验证并完善诊断。临床兽医学教研室内诊组第一章临床检查的基本方法与程序一．重点把握的名词1.问诊2.视诊3.触诊4.叩诊5.听诊6.嗅诊7.病历临床兽医学教研室内诊组二．重点关注的知识点1.问诊内容①既往史包括以往发病情况、防疫和检疫成绩、发病畜禽本地区及邻近地区的常在疫情和地区性常发病等情况。②现病历包括发病的时间、地点，发病时表现及病的经过，治疗情况，畜主所估计的致病原因等。③饲养管理包括饲料的种类、质量、数量；饲喂方法和制度，畜舍的卫生和环境条件以及家畜的使役和生产情况等。临床兽医学教研室内诊组2.物理检查的方法①视诊②触诊浅部触诊、深部触诊（冲击触诊、按压触诊和切入触诊）、特殊触诊。③叩诊直接叩诊、间接叩诊（指指叩诊法、槌板叩诊法）。叩诊声音的高低取决于单位时间内的振动次数。④听诊直接听诊法、间接听诊法（听诊器听诊法、听筒听诊法）。⑤临床检查法所得资料的可靠性依次为：视诊触诊听诊、叩诊嗅诊。临床兽医学教研室内诊组3.病历书写的原则：全面而详细，系统而科学，具体而肯定，通俗而易懂。4.处方中常用的英文缩写：用法（sig）、静脉注射（iv）、腹腔注射（ip）、口服（po）、皮下注射（ih）、灌胃（ig）、肌注（im）。5.动物常用的注射部位①静脉：耳静脉、颈静脉、隐静脉、桡静脉（犬）等。②肌内：颈部和臀部肌肉。③皮下：躯体皮肤松软处。临床兽医学教研室内诊组三．重点掌握的问题1.物理检查的内容①视诊观察A.患畜外貌；B.患畜精神状态、体态、姿势、运动与行为等；C.被毛、皮肤及体表病变；D.可视粘膜及与外界直通的体腔；E.某些生理活动；F.病畜所排出的分泌物、排泄物及其他病理性产物。②触诊检查A.感知患畜的体表状态；B.感知某些组织、器官的生理或病理性活动；C.感知腹壁的紧张度、敏感性及腹腔、腹腔内胃肠、肝、脾、肾等器官的状态；D.判断动物的敏感性及感受力；E.用于母畜妊娠诊断及马、骡急腹症的诊疗。临床兽医学教研室内诊组③叩诊检查A.用于检查动物浅在体腔及体表的肿物内容物性状与含气量多少；B.用于检查动物含气器官的含气量及病变的物理状态；C.用于动物体腔深部器官的位置、大下、形状及与周围器官之间关系的检查和判断。④听诊检查A.听取心脏血管正常或异常情况下的各种活动音响；B.听取呼吸系统各器官生理或病理情况的各种活动音响；C.听取胃肠的蠕动音及腹腔的震荡音。临床兽医学教研室内诊组第二章整体及一般检查一．重点把握的名词1.昏睡2.昏厥3.昏迷4.强迫卧地5.瘫痪6.共济失调7.盲目运动8.跛行9.外周紫绀10.黄疸11.稽留热12.脉搏短绌临床兽医学教研室内诊组二．重点关注的知识点1.精神状态的异常改变①轻度兴奋；②重度兴奋（如狂犬病）；③沉郁（如病猪表现）；④昏睡；⑤昏厥（如仔猪低血糖症）；⑥昏迷。2.姿势与体态检查的异常改变①木马样姿势；②四肢驻立异常；③站立不稳。3.运动与行为检查的异常改变①共济失调；②盲目运动（如猪颅脑占位性疾病）；③暴进暴退；④滚转运动；⑤骚动不安（如马属动物腹痛病频频回视腹部；病牛腹部剧痛表现兴奋、哞叫，屡做后肢踢腹；犬腹痛时呈弓背姿势）；⑥跛行。临床兽医学教研室内诊组4.被（羽）毛异常改变①毛羽蓬乱、无光泽；②局部脱毛（马蛲虫病时，尾根部脱毛，并经常向周围物体上摩擦）。5.皮肤颜色异常改变①红色斑点；②红色疹块（猪饲料疹）；③发绀；④黄疸；⑤苍白。6.皮肤湿度、温度及弹性异常改变①皮肤湿度减小或干燥；②动物皮肤弹性降低（因素）；③皮温降低；④皮温分布不均。7.皮下组织肿胀①水肿(雏鸡硒和/或维生素E缺乏症)；②气肿（如牛黑斑病甘薯中毒）；③脓肿；④血肿、淋巴肿；⑤橡皮肿；⑥疝气肿及肿瘤。临床兽医学教研室内诊组8.常见动物的正常体温、脉搏、呼吸范围（如猪38～39.5℃，犬37.5～39.0℃，2月龄仔猪39.3～40.8℃）。9.2～3日龄仔猪若出现体温低下、全身痉挛，并伴发昏迷等现象，见于仔猪低血糖症。10.临床中发热病畜出现热骤退，并伴脉搏增数、病情无变化或恶化等，应提示预后不良。11.动物体温与脉搏曲线出现相互逆行变化，多为预后不良的征兆。12.若病畜脉搏次数比正常脉搏数增加一倍以上时，常提示病情严重或危重。临床兽医学教研室内诊组第三章心血管系统的临床检查一．重点把握的名词1.心悸2.心音3.奔马调4.心杂音5.颈静脉波动临床兽医学教研室内诊组二．重点关注的知识点1.心音的异常改变及临床意义①心音的强弱变化A.病理性心音增强（如动物发生肺炎初期，其心音变化表现为第二心音增强）；B.病理性心音减弱。②心音性质变化A.心音混浊；B.金属样心音（如破伤风、肺空洞）；C.胎样心音。③心音分裂A.第一心音分裂；B.第二心音分裂；C.奔马调。④心律不齐A.早搏；B.传导阻滞；C.心房颤动。⑤心杂音临床兽医学教研室内诊组2.影响脉搏频率变化的主要因素有：心肌的收缩力量、循环血的数量及性质、神经因素。3.病理性颈静脉波动的表现及临床意义①阴性波动②阳性波动③伪性波动临床兽医学教研室内诊组三．重点掌握的问题1.心脏器质性杂音与非器质性杂音的区别。①出现时间不同②声音性质不同③杂音持续时间不同④杂音的强度不同⑤杂音的传导性不同⑥杂音的稳定性不同⑦运动或强心剂作用后，杂音的变化不同。临床兽医学教研室内诊组第四章呼吸系统的临床检查一．重点把握的名词1.肛门抽缩运动2.息劳沟3.鼻“分泌沟”4.断续性呼吸音（齿轮呼吸音）临床兽医学教研室内诊组二．重点关注的知识点1.呼吸困难的表现与临床意义：①吸气性呼吸困难见于能导致动物上呼吸道狭窄的各种疾病，如猪传染性萎缩性鼻炎。②呼气性呼吸困难动物呼吸时，沿肋骨弓出现较深的凹陷，背拱起，肷窝变平。见于能导致动物肺内空气排出困难的各种疾病。③混合性呼吸困难临床兽医学教研室内诊组2.鼻液的性状①浆液性鼻液见于急性鼻卡他、流感等。②黏液性鼻液见于急性上呼吸道感染、支气管炎等。③脓性鼻液见于化脓性鼻炎、肺脓肿、副鼻窦炎。④腐败性鼻液见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎及肺坏疽。⑤血性鼻液见于鼻出血、肺的水肿、充血及出血等疾病的过程中。（肺水肿、肺充血、肺出血时，鼻液粉红色或鲜红，混有许多小气泡；鼻肿瘤时，鼻部出现暗红色或果酱状鼻液为其特征）⑥铁锈色鼻液见于大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎等。3.咳嗽的异常变化及临床意义：①干咳见于喉气管异物、胸膜炎、慢性支气管炎、肺结核、猪肺疫等。②湿咳表示呼吸道发炎，内有大量、稀薄的分泌物存在。见于咽喉炎、支气管炎、小叶肺炎、肺坏疽等。临床兽医学教研室内诊组4.生理性呼吸音①肺泡呼吸音②支气管呼吸音健康状况下，在马的肺部听不到支气管呼吸音。临床兽医学教研室内诊组三．重点掌握的问题1.动物肺部病理性呼吸音及临床意义①肺泡呼吸音增强A.普遍性增强见于一切引起呼吸运动加强的疾病。B.局限性增强见于纤维素性肺炎、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。②肺泡呼吸音减弱见于引起进入肺泡内的空气量减少或流速减慢的疾病；导致肺泡弹力减退的疾病；导致传导介质增厚的疾病；引起空气完全不能进入肺泡内的疾病。③病理性支气管呼吸音见于纤维素性肝炎肝变期、广泛性肺结核、渗出性胸膜炎等。④病理性混合呼吸音见于支气管肺炎，纤维素性肺炎充血、水肿期。⑤干啰音见于支气管炎、肺气肿、肺结核、弥漫性支气管炎、小叶性肺炎。⑥湿性啰音见于肺水肿、支气管炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺坏疽、肺空洞等。⑦捻发音见于大叶性肺炎初期及末期，肺结核、肺水肿初期。也见于毛细支气管炎。⑧空瓮音见于肺脓肿、肺坏疽、肺结核等。⑨胸膜摩擦音见于纤维素胸膜炎初期，传染性胸膜肺炎，肺疫，肺结核等。⑩拍水音见于渗出性胸膜炎、胸水及脓气胸。临床兽医学教研室内诊组2.捻发音与小水泡啰音的鉴别。①发生时间不同，捻发音以吸气顶点最为清楚，而小水泡音在吸气及呼气中均可听到；②性质不同，捻发音呈破裂音，短、细碎而断续，大小相等而均匀，小水泡音如水泡破裂音响，音长，数量少，大小不一；③捻发音不受咳嗽的影响，小水泡音常因咳嗽而减少，并发生位移或消失。临床兽医学教研室内诊组第五章消化系统的临床检查一．重点把握的名词1.异嗜2.反流3.假呕吐4.便秘5.腹泻临床兽医学教研室内诊组二．重点关注的知识点1.饮欲异常变化及临床意义①饮欲增加犊牛在哺乳期，若狂饮大量饮水，则易发生的疾病是阵发性血红蛋白尿病。①饮欲减少2.舌与牙齿的异常变化①舌麻痹②舌苔变化：呈灰白色；舌苔黄厚；舌苔薄白。③舌下和舌系带两侧见有高粱米粒大乃至豌豆大的结节（猪囊尾蚴病）。④牙齿磨灭不整或换齿延迟，并且牙齿动摇⑤牙齿表面粗糙，并有黄褐色或黑色斑点临床兽医学教研室内诊组3.咽的异常改变及临床意义①咽部肿胀，并伴有吞咽障碍提示咽炎。②触诊敏感，增温，并发吞咽动作或连声咳嗽见于急性咽炎、腮腺炎或马腺疫。③猪咽部及周围组织肿胀，热、痛见于咽炎、急性猪肺疫、咽炭疽、仔猪链球菌病等。4.真胃的异常改变及临床意义①触诊敏感反应见于真胃炎、真胃溃疡、真胃扭转。②触诊坚实或坚硬感见于真胃阻塞。③触诊波动感见于真胃扭转、幽门阻塞、十二指肠阻塞。④在左侧肋骨弓区用叩诊和听诊相结合方法，听到钢管音见于真胃左方变位。⑤真胃音稀少而微弱见于真胃阻塞。临床兽医学教研室内诊组5.肠的异常改变及临床意义①触诊肠有硬实感见于肠阻塞、粪结。②多数肠管有金属音，呈典型的“铁盘滴水”声见于肠臌气。③肠音增强见于肠炎，胃肠炎，马属动物的疝痛、腹泻、肠变位初期、肠阻塞初期及伴发肠炎的传染病。④肠音减弱见于肠便秘、积气、积食、积粪、慢性胃肠炎、胃病、热性疾病及中枢神经系统疾病等。临床兽医学教研室内诊组三．重点掌握的问题1.动物食欲的异常变化及临床意义①生理性食欲减损见于饲料适口性太差、突然更换饲料、过劳、精神因素的刺激等。②病理性食欲减损见于各种热性疾病、代谢障碍病、各种胃肠疾病未伴腹泻之前、猪等单胃动物的VB1缺乏、牛羊的前胃弛缓等。③食欲废绝见于各种高热性疾病和急性胃肠道疾病。④异嗜见于蛋白质缺乏、矿物质缺乏、生物素缺乏以及某些寄生虫病。⑤食欲不定见于牛的真胃扭转、网胃粘膜被异物刺伤以及马的慢性消化不良。⑥食欲增加见于重病恢复期、肠道寄生虫病、甲状腺机能亢进和机能下痢等疾病。临床兽医学教研室内诊组2.反刍兽前胃检查的方法、内容、异常改变及临床意义①瘤胃：A.可用视诊方法检查反刍兽左侧腹部及肷部大小、突出或凹陷程度，触诊法检查瘤胃肌的收缩能力、瘤胃内容物的多少及性状，叩诊法检查瘤胃含气量的多少，听诊法了解瘤胃内异常的音响，有条件可检查瘤胃纤毛虫的活力及胃液的pH值变化。B.其异常变化主要有肷窝部凸出，见于瘤胃积食、瘤胃臌气；瘤胃蠕动增强：见于瘤胃臌气初期、藜庐中毒和给予瘤胃兴奋药时；蠕动减弱，见于前胃的各种疾病、发热及其他全身性疾病等；触诊瘤胃，有坚硬感，见于瘤胃积食；冲击触诊瘤胃，有振荡音，见于前胃弛缓；触诊瘤胃，出现敏感、疼痛，见于急性瘤胃臌气、胃粘膜炎、腹膜炎及创伤性网胃炎；听诊瘤胃，有水泡音，见于采食了发霉变质的饲料；听诊瘤胃，有金属音